Status Ujian
Status Ujian
RSUD KARAWANG
Nama Mahasiswa :
NIM :
I. IDENTITAS
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Status perkawinan :
Pendidikan :
Suku Bangsa :
Agama :
II. ANAMNESIS
Diambil dari :
Tanggal :
Pukul :
Keluhan Utama :
Keluhan tambahan :
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:
RIWAYAT PENGOBATAN:
RIWAYAT ALERGI:
RIWAYAT KEBIASAAN:
III. PEMERIKSAAN FISIK
TANDA VITAL
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tekanan darah :
Nadi :
Respirasi :
Suhu :
STATUS GENERALIS
KEPALA
Mata
Konjungtiva :
Sklera :
Pupil :
Refleks pupil :
Telinga
Hidung
Rongga Mulut (Lihat status THT)
Tenggorokan
Maksilo fasial
Leher
THORAKS
Paru-paru
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Jantung
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Aukultasi :
ABDOMEN
Inspeksi :
Palpasi : NT / NL /NK :
Ascites :
Hepar :
Lien :
Perkusi :
Auskutasi :
EKSTREMITAS
Refleks fisiologis :
Refleks patologis :
Oedem :
Motorik :
STATUS THT
TELINGA
Dekstra Sinistra
Aurikular
Inspeksi
Bentuk
Besar
Fistel
Sikatrik
Palpasi
Benjolan
Pre-aurikular
Inspeksi
Fistel
Sikatriks
Palpasi
Nyeri tekan tragus
Benjolan
Perkusi
Nyeri ketok
Retroaurikular
Inspeksi
Kulit
Fistel
Sikatriks
Abses
Massa
Palpasi
Nyeri tekan
Benjolan
Perkusi
Nyeri ketok
Mastoid
Dekstra Sinistra
Canalis Acusticus Eksternus
Inspeksi
Kulit
Serumen
Sekret
Granulasi
Mukosa
Oedem
Jar. Granulasi
Benda asing
Palpasi
Nyeri tekan
Perkusi
Nyeri ketok
Membran Timpani
Refleks cahaya
Perforasi
Kolesteatom
Granulasi
Hiperemis
TES PENDENGARAN
Dekstra Sinistra
Tes Berbisik
Tes Penala
Tes Rinne
Tes Weber
Tes Schwabach
HIDUNG
Dekstra Sinistra
Hidung Luar
Inspeksi
Bentuk
Deformitas
Oedem
Massa
Perdarahan
Palpasi
Nyeri tekan
Krepitasi
Rhinoskopi Anterior
Mukosa
Septum Nasi
Konka Inferior
Sekret
Passase udara
Massa
Perdarahan
Rhinoskopi Posterior
Koana
Orificium Tuba
Torus Tubarius
Fossa Rossenmuller
TRANSILUMINASI
Dekstra Sinistra
Sinus Frontalis
Sinus Maksillaris
RONGGA MULUT
Oral Hygine :
Mukosa Bucogingiva :
Gigi
Karang gigi :
Karies Gigi :
Fraktur :
Palatum :
TENGGOROKAN
Dekstra Sinistra
Tonsil
Ukuran
Hiperemis
Kripta
Detritus
Perlekatan
Lidah
Bentuk
Warna
Gerakan
Parese
Massa
Orofaring
Dinding Faring Posterior
Granula
Post Nasal drip
Uvula
Arcus Faring
Refleks muntah
LARINGOSKOPI INDIREK
Tonsila lingualis :
Valekula :
Plika ariepiglotis :
Epiglotis :
True vocal cord :
False vocal cord :
Aritenoid :
Oesophagus :
Trakea :
MAKSILO FASIAL
Dekstra Sinistra
Inspeksi
Bentuk
Parase N VII
Racoon eyes
Massa
Palpasi
Krepitasi
Nyeri Tekan
Parestesi
Benjolan
Maloklusi
LEHER
Inspeksi
KGB Oedema Hematom Luka
Submental
Submandibula
Upper jugulare
Mid jugulare
Lower jugulare
Supra clavicula
Trigonum
Superior
Palpasi
Massa KGB
Submental
Submandibula
Upper Jugulare
Mid jugulare
Lower jugulare
Supra clavicula
Trigonum
Superior
IV. RESUME
V. DIAGNOSIS KERJA
VIII. PENATALAKSANAAN
IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam :
Quo ad fuctionam :
Quo ad sanationam :