Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

No. 313/SMK.P.B/S//D.4/1/II/ 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Titus TL, S.Pd,MM


NIP/NUPTK : - / 0742743645200012
Jabatan : Kepala SMK Pelayaran Bahari Parepare

Menyatakan yang sebenarnya bahwa guru yang tersebut di bawah ini :

Nama : Daniati Doang, S.Pd


NUPTK : 9349763666210013
Nomor Peserta Sertifikasi : 13196118410011
No. Sertifikasi/Bidang studi : 1241318407693 / Fisika
Mata Pelajaran yang Diampu : Fisika
Tugas Tambahan selain mengajar : Wakasek Kurikulum

Yang bersangkutan hingga saat ini telah menjalankan tugas sebagai guru yang mengajar sesuai
bidang studi yang tertuang dalam sertifikasi pada SMK Pelayaran Bahari Parepare dengan jumlah
jam tatap muka sebanyak 15 jam/minggu dan tugas tambahan sesuai sertifikasinya
setara dengan 12 jam/minggu, telah sesuai dengan peraturan/pedoman yang berlaku
sebagai penerima tunjangan profesi guru.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan apabila dikemudian hari diketemukan bahwa yang
bersangkutan ternyata tidak menjalankan tugas sesuai dengan surat pernyataan ini, maka saya
sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku dan mengembalikan dana dan biaya
tunjangan profesi guru yang telah disalurkan.

Parepare, 18 Februari 2015


Yang membuat pernyataan
Kepala Sekolah

Ahmad Titus TL, S.Pd,MM


NUPTK. 0742743645200012