DINAS KESEHATAN
UPT KESEHATAN MASYARAKAT TEGALLALANG II
Br. Jasan, Desa Sebatu, Kec. Tegallalang
Telp. ( 0361 ) 901178 Kode Pos. 80561
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KEDUA : Bukti pemberian kewenangan khusus pada petugas kesehatan berupa Surat
Pelimpahan Kewenangan yang diketahui oleh pemberi kewenangan dan penerima
kewenangan dengan menandatanganinya dan di ketahui oleh Kepala UPT
Kesehatan Masyarakat;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Tegallalang
Pada Tanggal