PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

PUSKESMAS TIBAWA

Januari 2019

No : /TU/PKM-TIB/VII/2017 Kepada Yth.

Perihal : Permohonan pemenuhan Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
kebutuhan tenaga kesehatan di Gorontalo
puskesmas di
Tempat
Lampiran : 1 Lembar

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Nip :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Berdasarkan Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang standar ketenagaan di puskesmas,

dan mengingat ketersediaan dan kompetensi yang dimiliki tenaga kesehatan di
puskesmas Tibawa, maka dengan ini kami mengajukan permohonan pemenuhan
kebutuhan tenaga kesehatan di Puskesmas Tibawa, dengan daftar permohonan terlampir
pada surat ini.

Demikianlah surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya, dan besar harapan
kami Bapak dapat mengabulkan permohonan ini. Atas perhatian Bapak kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas Tibawa

Tembusan disampaikan Kepada Yth. HENDRA TUNA

1. Bapak Camat Kecamatan Tibawa
2. Arsip