Anda di halaman 1dari 3

Dr.

Mahessa
Dokter umum
SIK :08.0008.2018
Jl. Frutarian - Tegal - Tlp:(0283)311353

Tegal, 8 Maret 2019


Pro :
Umur :
Alamat :
R/ Aminophyllinum 2oo mg
Paraf
Ctm 2 mg
Ext. Belladonae 10 mg
M. F. Pulv. dtd. N0 X Dr. Mahessa
Dokter umum
Sttdp 1 p SIK :08.0008.2018
Jl. Frutarian - Tegal - Tlp:(0283)311353

Tegal,
R/

Pro : Ani
Umur : 14 tahun
Pro :
Alamat : slawi Umur :
Alamat :

Paraf
Paraf

Dr. Mahessa
Dokter umum Dr. Mahessa
SIK :08.0008.2018 Dokter umum
SIK :08.0008.2018
Jl. Frutarian - Tegal - Tlp:(0283)311353
Jl. Frutarian - Tegal - Tlp:(0283)311353

Tegal,
R/ Tegal,
R/
R/

Pro :
Umur :
Alamat :

Paraf
Tegal, .....................................
P.C.C

APOTEK BHAMADA
APOTEK BHAMADA
Jl. Kecubung No. 8, Tegal
Jl. kecubung No. 8, Tegal
Apoteker: Ismi Sakina Fatmah, S.Farm.,Apt
Apoteker: Ismi Sakina Fatmah, S.Farm.,Apt
SIPA : 19990308/SIPA-33.76/2014/11046
SIPA : 19990308/SIPA-33.76/2014/11046
COPY RESEP
COPY RESEP
No & Tanggal Resep : ..........................................
No & Tanggal Resep : ..........................................
Dari Dokter :...........................................
Dari Dokter :...........................................
Nama Pasien :...........................................
Nama Pasien :...........................................

R/
R/

Tegal, .....................................
Tegal, .....................................
P.C.C
P.C.C

APOTEK BHAMADA APOTEK BHAMADA


Jl. kecubung No. 8, Tegal Jl. kecubung No. 8, Tegal
Apoteker: Ismi Sakina Fatmah, S.Farm.,Apt Apoteker: Ismi Sakina Fatmah, S.Farm.,Apt
SIPA : 19990308/SIPA-33.76/2014/11046 SIPA : 19990308/SIPA-33.76/2014/11046

COPY RESEP COPY RESEP

No & Tanggal Resep : .......................................... No & Tanggal Resep : ..........................................

Dari Dokter :........................................... Dari Dokter :...........................................

Nama Pasien :........................................... Nama Pasien :...........................................


R/

Tegal, .....................................
P.C.C

Anda mungkin juga menyukai