PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jln. Poros poea. No…Telp….. Rumbia Tengah 93771
Email : rsbombana@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BOMBANA

NOMOR: 49 /

TENTANG

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan maka diperlukan

adanya Program Kerja Komite Keperawatan di BLUD RSUD
Bombana
b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan keputusan Direktur
Rumah Sakit Daerah Bombana tentang

Mengingat : 1.Undang- undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan

2.Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3.Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
4.Keputusan menteri Kesehatan RI Nomor 1165.A/Menkes/SK/X/2004
tentang komisi akreditasi Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Keputusan Direktur BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Bombana tentang
Program Kerja Komite Keperawatan BLUD RSUD Bombana.

KEDUA : Memberlakukan Program Kerja Komite Keperawatan sebagaimana

terlampir dalam Surat Keputusan ini.

KETIGA : Program Kerja Komite keperawatan digunakan sebagai acuan dalam

memberikan pelayanan di BLUD RSUD Bombana.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Rumbia Tengah

Pada tanggal : Januari 2019
Direktur BLUD RSUD Bombana

Drg.Riswanto
Penata III/c
NIP :
Lampiran
Keputusan Direktur Nomor ;
Tentang Program Kerja Komite keperawatan

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN

A. PENDAHULUAN

UU Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah

sakit meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit

adalah derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan

standar profesi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber

daya yang tersedia di rumah sakit secara wajar. Efisien, dan efektif serta

diberikan secara aman dan memuaskan secara norma, etika , hukum, dan

sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan

pemerintah serta masyarakat konsumen.

Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena disatu sisi tuntutan

masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun tahun menjadi

semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan

tidak mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu BLUD RSUD

Bombana menyusun suatu program komite keperawatan untuk memperbaiki

proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien

sudah menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusun

program komite keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh

semua rumah sakit.

B. LATAR BELAKANG

Rumah sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang

kompleks padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena

pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan

 dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin.

Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik

di bidang teknik medis maupun administrasi kesehatan . untuk menjaga dan

meningkatkan mutu rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang

menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien disemua tingkatan.

C. TUJUAN

1.Tujuan Umum :

Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada

pasien yang memenuhi standar pelayanan kepada pasien

2. Tujuan Khusus :

a. Memastikan bahwa pelayanan keperwatan diberikan sesuai dengan

standar pelayanan keperawatan.

b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan

keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.

c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan keperawatan RS melalui

indikator mutu pelayanan keperawatan rumah sakit

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan komite keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan

peningkatan profesionalisme keperawatan

1. Implementasi Kredensial Keperawatan

a. Menyusun Panduan Kredensial

b. Melakukan mapping kompetensi perawat

c. Menyusun jenjang karir perawat

 d. Penyusunan buku putih

e. Penyusunan logbook

f. Menyusun daftar rincian kewenagan klinis

g. Melakukan kredensialing perawat

h. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis

2. Implementasi Mutu Keperawatan

a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan

b. Sosialisasi sistem jenjang karir kepada semua perawat

c. Menyusun SAK

d. Menyusun SPO Keperawatan

e. Menyusun Panduan Investigasi Mutu

f. Menyusun Panduan CPD

g. Melakukan audit asuhan keperawatan

3. Implementasi Kepatuhan Etik & Disiplin Profesi

a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi

b. Menyusun panduan penangan etik & disiplin profesi

E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut:

No. Kegiatan Cara Pelaksanaan
1. Implementasi Kredensial a. Menyusun Panduan Kredensial
keperawatan b. Menyusun standar kompetensi perawat
c. Melakukan mapping kompetensi
perawat
d. Menyusun jenjang karir perawat
e. Penyusunan buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Menyusun rincian kewenagan klinis
h. Melakukan kredensialing perawat
i. Menyusun rekomendasi kewenangan
klinis

2. Implementasi Mutu a. Menyusun Panduan Mutu

 Keperawatan Keperawatan
b. Menyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi Mutu
e. Menyusun Panduan CPD

3. Implementasi Kepatuhan a. Menyusun panduan kepatuhan etik &

Etik & Disipplin Profesi disiplin profesi
b. Menyusun panduan penangan etik &
disiplin profesi

F. SASARAN

Sasaran program komite keperawatan untuk segenap / seluruh civitas

keperawatan yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut:
No. Kegiatan Sasaran
1. Implementasi a. Tersusunnya panduan kredensial di Bulan
kredensial Januari 2019 lengkap dengan pegesahan
keperawatan Direktur RS
b. Tersusunnya standar kompetensi perawat dan
telah ditetapkan direktur RS di bulan Januari
2019
c. Terealisasi mapping kompetensi perawat
seluruh SDM Keperawatan di RS Tahun 2019
d. Tersusunnya jenjang karir perawat yang telah
ditetapkan direktur RS Bulan Maret
e. Tersusunnya buku putih untuk tiap perawat di
RS oleh sub komite kredensial di tahn 2019
f. Tersusunnya logbook untuk tiap perawat
sesuai jenjang karirnya oleh sub komite
kredensial di bulan Mei 2019
g. Tersusunnya rincian kewenangan klinis untuk
tiap perawat sesuai jenjang karirnya oleh sub
komite kredensial di Tahun 2019
h. Melakukan kredensialing perawat
i. Tersusunnya rekomendasi kewenangan klinis
tiap perawat sesuai jenjang karirnya oleh sub
komite kredensial di tahun 2019
2. Implementasi a. Menyusun pedoman, SPO Evaluasikinerja
mutu perawat
keperawatan b. Menyusun Form evaluasi kinerja perawat
c. Melakukan telaah SPO di bidang
Keperawatan

3. Implementasi a. Menyusun pedoman etik & disiplin perawat

etik & disiplin b. Menyusun Form pengaduan pelanggaran etik
profesi dan disiplin perawat
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran
 etik dan disiplin perawat

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Tahun 2019
NO. Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Implementasi kredensial
keperawatan
a. Menyusun panduan
kredensial
b. Menyusun standar
kompetensi perawat
c. Melakukan mapping
kompetensi perawat
d. Menyusun jenjang karir
perawat
e. penyusunan buku putih
f. penyusunan logbook
g. menyusun rincian
kewenangan klinis
h. melakukan kredensialing
perawat
i. menyusun rekomendasi
kewenangan klinis
2. Implementasi mutu
keperawatan
a. menyusun pedoman,
SPO evaluasi kinerja
perawat
b. menyusun Form evaluasi
kinerja perawat

c. Melakukan telaah spo di

bidang keperawatan
3. Implementasi
Etik&Disiplin Profesi
a. Menyusun pedoman
etik& disiplin perawat
b. Menyusun form
pengaduan pelanggaran
etik dan disiplin perawat

c. Menyusun form
penyelesaian
pelanggaran etik dan
disiplin perawat
H. EVALUASI PELAKSANAAN

Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program komite keperawatan akan

dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada direktu.
No. Kegiatan evaluasi Waktu Yang mengevaluasi Pelaporan
1. Implementasi kredensial
keperawatan
a. Menyusun panduan Ketua Komite Direktur
kredensial Keperawatan
b. Menyusun standar Ketua Komite Direktur
kompetensi perawat Keperawatan
c. Menyusun kewenangan Ketua Komite Direktur
klinis Keperawatan
2 Implementasi mutu
keperawatan
a. Panduan evaluasi kinerja Ketua Komite Direktur
perawat Keperawatan
b. Form evaluasi kinerja Ketua Komite Direktur
perawat Keperawatan
3 Implementasi etik & disiplin
profesi
a. Panduan etik & disiplin Ketua Komite Direktur
profesi Keperawatan

I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Implementasi kredensial keperawatan

a. Panduan kredensial sudah disusun oleh sub komite kredensial

bersama seluruh anggota komite keperawatan

b. Ketua komite keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan

panduan kredensial

c. Panduan kredensial disosialisasikan kepada seluruh civitas

keperawatan di RS bersama direktur dan jajarannya

d. Panduan jenjang karir perawat, buku putih, rincian kewenangan klinis,

rekomendasi kewenangan klinis

2. Implementasi mutu keperawatan

 a. Menyusun SPO keperawatan

b. Komite keperawatan mengusulkan panduan evaluasi kinerja perawat

3. Implementasi etik & disiplin profesi

a. Komite keperawatan mengusulkan panduan kepatuhan dan

penanganan etik & disiplin profesi.

J. PENUTUP

Program kerja ini dibuat sebagai acuan dlam pelaksanaan kegiatan

komite keperawatan di BLUD RSUD Bombana. Diharapkan dengan kegiatan

ini dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara komprehensif

dan kepuasan pelanggan.

Rumbia Tengah Januari 2019

Mengetahui Direktur Ketua Komite Keperawatan