Anda di halaman 1dari 9

S/ seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan pusing berputar sejak 3 jam yang lalu.

pusing
berputar bertambah berat jika berubah posisi. telinga berdenging (-). mual (+), muntah tidak ada.
sakit kepala (+) tapi tidak terlalu berat. nyeri perut (-). riwayat hipertensi (+) terkontrol, riwayat DM
tidak ada, riwayat penyakit jantung tidak ada

O/ TD 140/90 mmhg, nadi 84x/menit, nafas 23x/menit

kepala ; normal

mata ; normal

THT : normal

leher : normal

dada : normal

abdomen : NT(-) NL (-) supel

punggung : normal

ekstremitas; normal

- betahistin 3x1 tab

- flunarizin 2x1 tab

- ranitidin 2x1 tab

- paracetamol 3x1 tab

- curcuma 1x1 tab

edukasi:

- Menggerakkan kepala secara perlahan dan hati-hati ketika beraktivitas.

Tidur dengan kepala yang sedikit terangkat atau lebih tinggi.

Duduk sejenak sebelum beranjak dari kasur, setelah bangun tidur.

Berusaha tenang ketika gejala kambuh. Rasa gelisah yang muncul dapat memperburuk kondisi.

makan makanan yang bergizi


S/ pasien datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 jam yang lalu. sesak disertai bunyi
menciut. sesak timbul karena sebelumnya pasien hujan hujanan. batuk berdahak (+) sejak 5 hari
yang lalu, dahak warna hijau. demam (-). neyri perut (-). riw asma (+) sejak usia 6 tahun.

O/ TD 110/80, nadi 83x/menit, nafas 34x/mnit

kepala ; normal

mata ; normal

THT : normal

leher : normal

dada : Rh -/-, Wh +/+

abdomen : NT(-) NL (-) supel

punggung : normal

ekstremitas; normal

P/

- nebu combivent 1

- salbutamol 1x1 tab

- prednison 1x1 tab

- ambroksol 3x1 tab

- amoksisilin 3x1 tab

- neurodex 1x1 tab

edukasi:

- hindari asap, debu dengan memakai masker

. jika cuaca dingin pakai jaket dan selimut

- jika obat habis, gejala masih ada, kontrol ke puskesmas


S/ pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 5 jam yang lalu. mual (+), muntah (+) 2
kali, keluar sisa makanan. pusing (-). BAB dan BAK seperti biasa. nafsu makan kurang sejak 1 hari
yang lalu. demam (-), batuk (-). sebelumnya pasien mengkonsumsi makanan pedas 2 hari yang lalu.
riw HT(-), riw DM (-).

O/ TD: 120/90, nadi 80x/menit, nafas 21x/menit

kepala ; normal

mata ; normal

THT : normal

leher : normal

dada : normal

abdomen : NT(+) NL (-) supel

punggung : normal

ekstremitas; normal

- ranitidin injeksi 1 amp

- pronalges supp 1

- scopamin 2x1 tab

- ranitidin 2x1 tab

- omeprazol 2x1 tab

-curcuma 1x1 tab

edukasi:

jangan makan yang pedas dan berminyak

makan makanan lunak, dan sayur

jangan menunda makanan

hindari stres, merokok, dan begadang


S/ seorang pasien datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. demam terus
menerus. batuk berdahak sejak 5 hari yang lalu, dahak warna hijau. nafsu makan kurang. mual (+)
sejak 2 hari yang lalu. muntah (+) 3 kali sejak 1 hari yang lalu. riwayat berobat tidak ada. riw kejang
tidak ada. BAB BAK seperti biasa. nyeri perut di ulu hati

O/ nadi 90 x/menit. nafas 24 x/menit suhu 39,1 C

kepala ; normal

mata ; normal, cekung (-)

THT : normal

leher : normal

dada : Rh -/-, Wh -/-

abdomen : NT(+) NL (-) supel

punggung : normal

ekstremitas; normal

- dumin supp 125 mg (di IGD)

- paracetamol 3x250 mg

- ambroksol 3x 15 mg

- amoksisilin 3x250 mg

- domperidon sirup 3x1 cth

edukasi:

istirahat di rumah

hindari makan es, makan sembarangan

makan makanan bergizi, makanan lunak, sayur

hindari asap rokok


S/ seorang pasien datang ke igd dengan keluhan nyeri kepala hebat sejak 3 jam yang lalu. nyeri
diseluruh bagian kepala. mual (-) muntah (-). sesak nafas (-) riwayat hipertensi sejak 20 tahun yang
lalu dan terkontrol. riw DM (-) riw penyakit jantung (-) riw penyakit ginjal (-) stroke (-)

O/ TD 205/110 mmg Nadi 95 x/menit nafas 24 x/menit

kepala ; normal

mata ; normal, cekung (-)

THT : normal

leher : normal

dada : Rh -/-, Wh -/-

abdomen : NT(+) NL (-) supel

punggung : normal

ekstremitas; normal

A/ hipertensi emergency

P - captopril 25 mg sublingual lalu diperiksa lagi TD jadi 200/110 mmHg

konsul dr harnavi harun SP.PD

nicardipin 1 amp dalm 50 cc NaCl siring pump 5cc/ jam

ceftriakson injeksi 2x1 gr

sukralfat sirup 3x1

ro thorak

cek ureum kreatinin


S/ pasien datang ke IGD dengan keluhan mencret 5 kali sejak 1 haru yang lalu. lendir (+) darah (-).
mual (+) muntah (-). nyeri perut (+) terasa melilit. nafsu makan kurang sejak 2 hari yang lalu. demam
(+) sejak 2 hari yang lalu

O/ O/ TD 110/80, nadi 83x/menit, nafas 24x/mnit

kepala ; normal

mata ; normal

THT : normal

leher : normal

dada : normal

abdomen : NT(-) NL (-) supel BU meningkat

punggung : normal

ekstremitas; normal

A/ diare dan GEA

paracetamol 3x250 mg

loperamid bila mencret

oralit

zink 1x20 mg

kotrimoksazol 2x480 mg

domperidon 3x 10 mg

edukasi:

perbanyak makan bergizi

banyak minum air

istirahat yang cukup

minum obat teratur


S/ pasienndatang dengan keluhan luka di telapak kaki kiri sejak 1 jam yang lalu.luka bersih. luka
karna terinjak kaca. kaki bisa di gerakan. tanda fraktur (-). ukuran luka 3x1 cm

O/

O/ TD 110/80, nadi 83x/menit, nafas 34x/mnit

kepala ; normal

mata ; normal

THT : normal

leher : normal

dada : normal

abdomen : normal

punggung : normal

ekstremitas; pedis sinistra : Vulnus laceratum ukuran 3x1 cm

A/ vulnus laceratum

ATS 1 amp (skintest dahulu)

asam mefenamat 3x1

amoksisilin 3x1

edukasi

jaga kebersihan luka

jangan sampai luka basah

3 hari lagi kontrol ke puskesmas


S/ pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pinggang sejak 3 hari yang lalu. nyeri terus menerus,
dan tidak berkurang dengan istirahat. sebelumnya ada minum obat piroxicam tapi nyeri tetap tidak
hilang. mual (+), muntah (-). nyeri perut (-) riwayat HT (-). riw DM (-).

O/ O/ O/ TD 110/80, nadi 83x/menit, nafas 22x/mnit

kepala ; normal

mata ; normal

THT : normal

leher : normal

dada : normal

abdomen : NT(-) NL (-) supel

punggung : normal

ekstremitas; tes lasque (+)

labor :

Hb 6,8

leukosit 9.500

trombosit 180.000

ht 20,4

A/ nyeri pinggang dengan skala nyeri 8

Konsul dr. Novi Arius, Sp.S M.Biomed

- IVFD RL 12 jam /kolf

- ketorolac 1x1 amp

metilprednisolon 3x1 amp

ranitidin 3x1 amp

mecobalamin 2x1 amp

eperisone 3x1 tab

alpentin 3x100 mg tab


nopres 1x20 mg tab

sucralfat sirup 3x1 cth

pronalges supp jika masih nyeri