Definisi

Untuk memahami diare, seseorang harus memiliki definisi kondisi yang wajar;
Sayangnya, literatur sangat bervariasi dalam hal ini. Sederhananya, diare adalah
peningkatan frekuensi dan penurunan konsistensi pembuangan feses
dibandingkan dengan pola buang air besar normal seseorang. Frekuensi dan
konsistensi adalah variabel di dalam dan di antara individu. Misalnya, beberapa
orang buang air besar sesering tiga kali sehari, sedangkan yang lain hanya buang
air besar dua atau tiga kali per minggu. ( dipiro,2017 hlm.1626)

Diare sering merupakan gejala penyakit sistemik, Diare akut umumnya

didefinisikan sebagai durasi kurang dari 14 hari, diare persisten sebagai durasi
lebih dari 14 hari, dan diare kronis sebagai durasi lebih dari 30 hari.

Epi

Epidemiologi diare bervariasi di negara maju dan negara berkembang. Di negara-

negara berkembang, diare adalah penyebab utama penyakit dan kematian pada
anak-anak, menciptakan tekanan ekonomi yang luar biasa pada biaya perawatan
kesehatan. Dari literatur yang diterbitkan, diare kronis mempengaruhi sekitar 5%
dari populasi orang dewasa dan berkisar dari 3% hingga 20% pada anak-anak di
seluruh dunia. Sebagian besar kasus diare akut disebabkan oleh infeksi virus,
bakteri, atau protozoa dan umumnya sembuh sendiri. Meskipun virus lebih sering
dikaitkan dengan gastroenteritis akut, bakteri bertanggung jawab untuk lebih
banyak kasus diare akut. Organisme bakteri penyebab umum termasuk Shigella,
Salmonella, Campylobacter, Staphylococcus, dan Escherichia coli. (Dipiro 2017
hlm 1626-1627)

Pato

Empat mekanisme patofisiologis umum mengganggu keseimbangan air dan

elektrolit, menyebabkan diare, dan merupakan dasar diagnosis dan terapi. Ini
adalah

(a) perubahan transpor ion aktif baik dengan penurunan penyerapan natrium
atau peningkatan sekresi klorida;

(B) perubahan motilitas usus;

(c) peningkatan osmolaritas luminal; dan

(d) peningkatan tekanan hidrostatik jaringan.

Mekanisme ini telah dikaitkan dengan empat kelompok diare klinis yang luas:
sekretori, osmotik, eksudatif, dan perubahan transit usus.

Diare sekretori terjadi ketika suatu zat perangsang meningkatkan sekresi atau
mengurangi penyerapan sejumlah besar air dan elektrolit. Diare sekretorik
dikenali oleh volume feses yang besar (lebih dari 1 L / hari) dengan isi ionik
normal dan osmolalitas kira-kira sama dengan plasma. Puasa tidak mengubah
volume tinja pada pasien ini.

Diare osmotic, adalah terjasi masalah penyrapan di usus Zat yang diserap dengan
buruk dan mempertahankan cairan usus, menyebabkan diare osmotik. Secara
klinis, diare osmotik dapat dibedakan dari jenis lain, karena berhenti jika pasien
beralih ke keadaan puasa.

Diare eksudatif mempengaruhi fungsi serap, sekretori, atau motilitas lainnya

untuk menjelaskan volume tinja besar yang terkait dengan gangguan ini.

Perubahan motilitas usus menghasilkan diare dengan tiga mekanisme: (1)

pengurangan waktu kontak di usus kecil, (2) pengosongan prematur usus besar,
dan (3) pertumbuhan berlebih bakteri. Chyme harus terkena epitel usus untuk
periode waktu yang cukup untuk memungkinkan proses penyerapan dan sekresi
normal terjadi

Perubahan motilitas usus menghasilkan diare dengan tiga mekanisme: (1)

pengurangan waktu kontak di usus kecil, (2) pengosongan prematur usus besar,
dan (3) pertumbuhan berlebih bakteri. Chyme harus terkena epitel usus untuk
periode waktu yang cukup untuk memungkinkan proses penyerapan dan sekresi
normal terjadi. (Dipiro 2017 hlm 1628)

Tanda dan gejala (Dipiro 2017 hlm 1629)

 Timbulnya mual, muntah, sakit perut, sakit kepala, demam, kedinginan, dan
malaise
 Pergerakan usus sering dan tidak pernah berdarah, dan diare berlangsung
12-60 jam
  Periumbilical intermiten atau nyeri kuadran kanan bawah dengan kram dan
bunyi usus yang terdengar adalah karakteristik dari penyakit usus kecil
 Ketika rasa sakit hadir dalam diare usus besar, itu adalah sensasi
mencekam, sakit dengan tenesmus (mengejan, tidak efektif, dan tinja yang
menyakitkan). Nyeri melokalisasi ke daerah hipogastrik, kuadran kanan
atau kiri, atau daerah sakral.
 Pada diare kronis, riwayat serangan sebelumnya, penurunan berat badan,
anoreksia, dan kelemahan kronis merupakan temuan penting.

Diagnosa

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan fisik Biasanya menunjukkan hiperperistalsis dengan borborygmi dan

nyeri menyeluruh atau local

 Tes laboratorium Studi analisis feses meliputi pemeriksaan

mikroorganisme, darah, lendir, lemak, osmolalitas, pH, elektrolit dan
konsentrasi mineral, dan kultur Kit
 Uji feses berguna untuk mendeteksi virus GI, terutama rotavirus.
 Pengujian serologis antibodi menunjukkan peningkatan titer lebih dari 3
hingga Periode 6 hari, tetapi tes ini tidak praktis dan tidak spesifik.
 Kadang-kadang, total volume tinja harian juga ditentukan.
 Visualisasi endoskopik langsung dan biopsi usus besar dapat dilakukan
untuk menilai adanya kondisi seperti kolitis atau kanker.
 Studi radiografi bermanfaat dalam kondisi neoplastik dan inflamasi
(Dipiro 2017 hlm 1629-1630)
(Dipiro 2017 hlm 1632)