PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan
Kode Pos 51156 Telepon 08112628990 E-mail : bojongsehat2pkl@gmail.com

LEMBAR DISPOSISI
Surat dari : Diterima Tgl :
No. Surat : No. Agenda :
Tgl. Surat : Sifat :
 Sangat segera  Segera  Rahasia

Perihal :

Diteruskan Kepada Sdr : Dengan hormat harap :-----------

 …………………………..  Tanggapan dan Saran
 …………………………..  Proses lebih lanjut
 …………………………..  koordinasi/Konfirmasi
Dst …………………………  ……………………………

Plt Ka. UPTD Puskesmas Bojong II

Catatan :

Mudiyono, SKM.,M.Kes
Penata Tk. I
NIP. 19750123 200003 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan
Kode Pos 51156 Telepon 08112628990 E-mail : bojongsehat2pkl@gmail.com

LEMBAR DISPOSISI
Surat dari : Diterima Tgl :
No. Surat : No. Agenda :
Tgl. Surat : Sifat :
 Sangat segera  Segera  Rahasia

Perihal :

Diteruskan Kepada Sdr : Dengan hormat harap :

 …………………………..  Tanggapan dan Saran
 …………………………..  Proses lebih lanjut
 …………………………..  koordinasi/Konfirmasi
Dst …………………………  ……………………………
Plt Ka. UPTD Puskesmas Bojong II
Catatan :

Mudiyono, SKM.,M.Kes
Penata Tk. I
NIP. 19750123 200003 1 003