SOP PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU

No Dokumen: No Revisi: Halaman:

Klinik PKU Muhammadiyah Dukun

Jl. Timur Alun - alun Dukun 001/B/II/SPO/3/2017 00 1/2
No 219 Dukun Gresik 61155
Telp : (031) 3948108
Email :klinikmuhdukun@gmail.com
PENGERTIAN Menghindari Pengulangan yang tidak perlu adalah :mengulangi tindakan
yangsudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan
harusdimasukan dalam dokumen rekam medis supaya supaya tidak
terjadipengulangan yang tidak perlu. Pelakasanaan pelayanan dilaksanakan
olehsemua petugas , dilalksanakan setiap hari kierja di dalam gedung
TUJUAN Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien
KEBIJAKAN Keputusan Kepala Puskesmas Jamanis Nomor: 445.4/Kep.043-/2017
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
REFERENSI Buku Panduan Praktik Klinis Bagi dokter di Faskes Primer
2.
Permenkes No.5 Tahun 2014 Tentang Panduan Praktek Klinis
3.
Permenker no 11 tahun 2017 tentang keselamatan pasien
PROSEDUR 1. Perawat/bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari
petugaspendaftaran
2. Perawat/Bidan memanggil dan mempersilahkan pasien masuk
3. Perawat/Bidan mengkaji keluhan pasien
4. Perawat/bidan melakukan pemeriksaan TTV
5. Perawat/bidan menuliskan hasil anamneses dan pemeriksaan TTV
dalamrekam medis pasien
6. Perawat/bidan menyerahkan RM kepada dokter pemeriksa
7. Perawat/bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja
dokter
8. Dokter membaca hasil anamneses dan pemeriksaan TTV yang
tertulis didalam rekam medis pasien
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien
10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalahyang dihadapi pasien tersebut
12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan
yangdihadapi pasien dan menjelaskan rencana therapy.
13. Dokter, perawat, Bidan, melakukan pendidikan atau penyuluhan
jikadiperlukan
14. Dokter atau Perawat/Bidan melakukan tindakan sesuai dengan
 masalahyang dihadapi pasien dengan memperhatikan prosedur
pelayanan yangtepat sehingga tidak terjadi pengulangan
15. Perawat/bidan menyerahkan form resep pengambilan obat (bila
pasientersebut mendapat therapy) Perawat/bidan langsung
mengarahkan pasienuntuk mengambil obat di apotik
16. Perawat / bidan mendokumentasikan pada rekam medis pasien jika
belumlengkap dalam pendokumentasian seluruh kegiatan

UNIT TERKAIT Poli umum

UGD
Farmasi
Rekam medik/loket