Anda di halaman 1dari 27

BAB I

ISI JURNAL

1.1 Judul Jurnal

Calcium intake from diet and supplement use during early pregnancy

1.2 Abstrak

a. Tujuan Asupan kalsium yang cukup selama kehamilan sangat penting bagi

kesehatan ibu dan janin. Sampai saat ini, bukti tentang prevalensi asupan

kalsium yang tidak memadai di antara wanita hamil jarang terjadi di negara-

negara Barat, dan tidak diketahui sejauh mana asupan kalsium makanan yang

tidak memadai, cukup, seimbang dengan penggunaan suplemen. Tujuan dari

penelitian ini adalah untuk memperkirakan asupan kalsium dari diet dan

penggunaan suplemen selama awal kehamilan di Belanda.

b. Metode Sebagai bagian dari studi kohort Expect, 2477 wanita hamil (usia

kehamilan 8-16 minggu) menyelesaikan kuesioner online termasuk pertanyaan

tentang karakteristik dasar, penggunaan suplemen yang mengandung kalsium,

dan kuesioner frekuensi makanan pendek (FFQ). Data asupan digunakan untuk

menghitung asupan kalsium rata-rata dari makanan, dari suplemen, dan

gabungan, dan untuk membandingkan nilai-nilai ini dengan tingkat persyaratan

yang saat ini diterima.

c. Hasil Empat puluh dua persen dari wanita hamil memiliki asupan kalsium total di

bawah kebutuhan rata-rata diperkirakan 800 mg / hari. Median (kisaran

interkuartil) asupan kalsium adalah 886 (611-1213) mg / hari. Kalsium atau

multivitamin suplemen digunakan oleh 64,8% dari perempuan di 8 minggu

1
kehamilan, dengan kandungan kalsium rata-rata 120,0 (60,0-200,0) mg / hari.

vitamin prenatal adalah suplemen yang paling sering digunakan (60,6%).

d. Kesimpulan Empat puluh dua persen wanita hamil Belanda memiliki asupan

kalsium yang tidak memadai. Suplemen sering digunakan, tetapi sebagian besar

tidak mengandung jumlah yang cukup untuk memperbaiki asupan yang tidak

memadai ini.

1.3 Latar Belakang

Pertumbuhan janin menuntut status kalsium ibu [ 1 , 2 ]. Meskipun sebagian dari

permintaan dipenuhi melalui peningkatan penyerapan kalsium usus [ 3 , 4 , 5 ], asupan

kalsium yang cukup oleh ibu tetap penting. Asupan kalsium yang tidak cukup berisiko

bagi janin dan ibu. Risiko janin termasuk pertumbuhan intrauterin terbatas, berat badan

lahir rendah, mineralisasi tulang yang buruk, dan kelahiran prematur, sedangkan risiko

ibu termasuk hipertensi dan preeklampsia [ 6 , 7 ]. Beberapa uji coba telah

menunjukkan efek menguntungkan dari suplementasi kalsium dalam pencegahan

preeklampsia [ 8 , 9 , 10 , 11 , 12 ].

Asupan kalsium yang direkomendasikan bervariasi antara negara dari 900 hingga 1200

mg / hari [ 13 , 14 ]. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Organisasi Pangan dan

Pertanian (FAO) Perserikatan Bangsa-Bangsa merekomendasikan asupan makanan

1200 mg / hari kalsium untuk wanita hamil dan 1000 mg / hari untuk orang dewasa

yang tidak hamil (berusia 19-50 tahun) ) [ 5 , 15 ]. Di Belanda, dietary allowance

(RDA) yang direkomendasikan adalah 1000 mg / hari untuk semua orang dewasa,

terlepas dari status kehamilan [ 16 ].

Diet adalah kontributor utama untuk total asupan kalsium [ 17 ]. Perbedaan besar dalam

asupan kalsium antar negara telah dikaitkan dengan keragaman dalam kebiasaan

2
makanan dan akses ke makanan [ 18 ]. Sebuah survei WHO menunjukkan asupan

kalsium tidak mencukupi (<1000 mg / hari) di antara 89% wanita hamil nulipara di

negara berkembang [ 18 ]. Mengingat ketersediaan dan keterjangkauan yang baik dari

produk susu di Belanda, asupan kalsium mungkin diharapkan memadai, dan juga di

negara-negara barat lainnya. Namun demikian, dalam penelitian di Belanda

sebelumnya di antara wanita hamil, asupan kalsium rata-rata wanita hamil Belanda

ditemukan tepat di atas 1100 mg / hari dengan standar deviasi 311 [ 19 ], menunjukkan

bahwa, dengan asumsi distribusi normal, satu di setiap enam wanita mungkin memiliki

asupan di bawah perkiraan kebutuhan rata-rata 800 mg / hari [ 20 ].

Asupan kalsium diet dapat dilengkapi dengan asupan suplemen makanan yang

mengandung kalsium. WHO saat ini merekomendasikan suplementasi kalsium sebagai

bagian dari perawatan antenatal untuk wanita dengan asupan kalsium yang tidak cukup

untuk menurunkan risiko pengembangan preeklampsia [ 5 ]. Sejauh pengetahuan kami,

hanya beberapa penelitian yang menganalisis total asupan kalsium harian dari makanan

dan penggunaan suplemen [ 21 , 22 ]. Selain itu, studi ini tidak mengevaluasi kohort

besar di negara Barat. Juga tidak jelas sejauh mana kalsium disarankan atau diresepkan

dalam praktek klinis Belanda atau berapa banyak kalsium elementer dicerna dari

makanan dan suplemen oleh wanita hamil Belanda. Dalam sebuah survei kecil, kami

menemukan bahwa 89% dari dokter kandungan ( n = 18) dan 10% dari bidan ( n = 30)

menasihati pasien mereka tentang suplemen kalsium. Sebagian besar konseling (74%)

diarahkan, kepada wanita hamil yang berisiko tinggi mengalami preeklampsia.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk memperkirakan total asupan kalsium

harian dari makanan dan penggunaan suplemen di antara wanita Belanda selama awal

kehamilan. Untuk tujuan ini, kami menggunakan data dari kohort kehamilan berbasis

3
populasi. Tujuan kedua penelitian kami adalah untuk mengevaluasi kandungan kalsium

dari suplemen yang saat ini digunakan

1.4 Metode dan material

populasi penelitian

Data dikumpulkan sebagai bagian dari studi, sebuah studi kohort prospektif yang

dilakukan di bagian tenggara Belanda dengan tujuan memvalidasi sejumlah model

prediksi obstetrik trimester pertama. Wanita hamil direkrut di 36 praktik kebidanan dan

6 rumah sakit antara Juli 2013 dan Januari 2015, dengan tindak lanjut hingga Desember

2015. Kriteria kelayakan untuk studi ini adalah : usia kehamilan kurang dari 16 minggu

dan usia minimum 18 tahun. Komite Etik Medis dari Pusat Medis Universitas

Maastricht mengevaluasi protokol penelitian dan menyatakan bahwa tidak diperlukan

persetujuan etis (MEC 13-4-053). Semua wanita yang berpartisipasi memberikan

persetujuan secara online.

Gambar 1 menunjukkan diagram alur populasi penelitian. Untuk penelitian ini, kami

hanya memasukkan wanita yang mengisi kuesioner pada usia kehamilan 8 minggu atau

lebih, memungkinkan sebagian besar wanita untuk menyesuaikan diet mereka atau

mulai menggunakan suplemen. Atas dasar pembatasan ini, 136 perempuan harus

dikeluarkan. Kami juga mengecualikan seorang wanita dengan nilai-nilai yang hilang

dalam semua pertanyaan diet. Akhirnya, 2477 wanita tersedia untuk analisis.

4
Keterangan : Diagram alur inklusi

Pengumpulan Data

Wanita diminta untuk mengisi kuesioner online sebelum usia kehamilan 16

minggu (atau versi kertas jika diminta), yang berisi pertanyaan tentang berbagai

variabel termasuk karakteristik sosio-demografis, gaya hidup, riwayat kebidanan,

kondisi medis, dan riwayat keluarga. Penggunaan suplemen sebelum dan selama

kehamilan diminta, dengan fokus pada asam folat, vitamin D, vitamin prenatal,

5
multivitamin umum, dan persiapan kalsium, serta asupan makanan kalsium dan vitamin

D.

Asupan makanan

Dutch FFQ-TOOL ™ (FFQ = kuesioner frekuensi makanan) digunakan untuk

pemilihan produk makanan yang berkontribusi terhadap asupan kalsium dan vitamin D

[ 21 ]. Untuk penelitian ini, kami hanya fokus pada asupan kalsium. Berdasarkan data

asupan makanan dan gizi untuk wanita berusia 20-45 tahun (tidak hamil) yang

berpartisipasi dalam Survei Konsumsi Makanan Nasional Belanda 2007-2010 (DNFCS

2007-2010) dan data komposisi makanan dari Tabel Dutch Food Composition (NEVO)

Table 2010, yang tertanam di Dutch FFQ-TOOL ™, kami membuat FFQ-TOOL

memilih produk makanan yang secara kumulatif mencakup> 80% dari varian asupan

kalsium [ 23 ]. Prosedur pemilihan menghasilkan 18 item makanan, yang frekuensi

penggunaannya (periode referensi: bulan lalu) dan jumlah rata-rata penggunaan sehari-

hari ditanyakan: susu dan susu; yoghurt dan fromage frais (dengan atau tanpa

buah); minuman yoghurt dan minuman susu lainnya; susu cokelat; puding dan

puding; Keju belanda; keju non-Belanda dan keju krim; penyebaran keju; penyebaran

roti (sub jenis: margarin; margarin rendah lemak; dan mentega); memasak lemak

(produk panggang dan menggoreng); dan ikan (subtipe: ikan berlemak seperti salmon,

mackerel, belut, dan harring putih; ikan tanpa lemak seperti ikan kod, nila, ikan panga

dan trout; filet ikan putih; ikan asap atau ikan kukus; herring; dan jari-jari ikan. Susu,

susu produk, dan keju dimasukkan dalam kuesioner sebagai sumber utama kalsium,

penyebaran roti, produk panggang dan goreng, dan ikan sebagai sumber utama vitamin

D. Kami memilih untuk memasukkan pertanyaan tentang produk makanan yang secara

kumulatif mencakup> 80% dari varians dalam asupan kalsium dan menghilangkan

produk makanan dengan kandungan kalsium yang kecil. Pertimbangan ini dibuat untuk

6
mendorong para peserta untuk mengisi kuesioner lengkap dari studi Harapkan I.

Meliputi asupan kalsium diet lengkap dalam penelitian ini tidak layak, karena FFQ

adalah bagian dari kuesioner intensif yang berisi beberapa topik yang berhubungan

dengan kehamilan, dengan tujuan memvalidasi sejumlah model prediksi kebidanan

trimester pertama. Item makanan dalam kuesioner mencakup sekitar 62% dari total

asupan kalsium absolut. Dalam hal asupan kalsium makanan 0 mg / hari atau lebih dari

1750 mg / hari, wanita dihubungi untuk memeriksa apakah ada kesalahan yang tidak

diinginkan. Pada kelompok wanita dengan asupan makanan di atas tingkat atas yang

dapat ditoleransi 2.500 mg per hari, empat wanita melaporkan asupan yang benar dan

sisanya membuat kesalahan yang tidak disengaja, yang diperbaiki setelah kontak

dengan peserta. Karena asupan <200 mg kalsium pada sebagian besar populasi

Kaukasia penelitian ini relatif rendah, kami memeriksa apakah pengecualian pencilan

ini (asupan kalsium <200 mg, n = 106) memengaruhi asupan kalsium rata-rata

makanan dan persentase total asupan yang tidak memadai dalam analisis sensitivitas

ekstra.

Suplemen

Pertanyaan tentang suplemen yang mengandung kalsium potensial seperti vitamin

prenatal, multivitamin umum, dan suplemen kalsium, dimasukkan untuk penelitian

ini. Kami meminta waktu dan periode penggunaan (mulai penggunaan sebelum dan

selama kehamilan, ketika berpotensi dihentikan, penggunaan saat ini), merek dan

subtipe apa pun, frekuensi penggunaan per minggu, dan jumlah tablet per hari.

Kalsium distandarisasi ke bentuk unsur dalam miligram, berdasarkan

label. Kami menghubungi pabrik untuk klarifikasi ketika jumlah dasar kalsium yang

tepat dalam suplemen tidak jelas.

7
Analisis Data
Karakteristik dasar dianalisis dan disajikan sebagai persentase. Nilai-nilai yang

hilang dalam karakteristik dasar dari kohort mengenai tingkat pendidikan ( n = 3) dan

indeks massa tubuh (BMI) ( n = 5), diperhitungkan menggunakan imputasi regresi

stokastik berdasarkan pencocokan rata-rata prediktif [ 24 ].

Kami menghitung asupan kalsium harian makanan individu dengan mengalikan

frekuensi konsumsi dengan jumlah yang dikonsumsi dari semua produk makanan yang

dinilai dan menggabungkan asupan produk (gram per hari) dengan kandungan kalsium

dari masing-masing produk menurut Tabel Komposisi Makanan Belanda tahun 2010

(NEVO-online 2010) ) [ 25 ] dan DNFCS2007-2010 [ 23 ]. Frekuensi dan jumlah nilai

yang hilang diperhitungkan dengan nilai modal dari semua nilai yang valid untuk

variabel tertentu. Untuk menjelaskan cakupan yang tidak lengkap dari kuesioner

frekuensi makanan, kami menyesuaikan estimasi nilai asupan kalsium (perkiraan

asupan * 100 / 61,65). Dengan cara ini, asupan kalsium total yang disesuaikan

digunakan dalam analisis dan disajikan dalam hasil.

Kami menghitung persentase wanita yang menggunakan suplemen yang

mengandung kalsium berbeda untuk setiap minggu kehamilan. Kami menghitung

asupan kalsium harian dari penggunaan suplemen dengan menggabungkan frekuensi,

jumlah suplemen, dan konten suplemen spesifik di antara pengguna saat ini pada usia

kehamilan 8 minggu. Jika peserta menggunakan suplemen tetapi tidak tahu merek

(subtipe) yang tepat, nilai modalnya diperhitungkan. Nilai rata-rata asupan suplemen

kalsium pada usia kehamilan 8 minggu dihitung.

Nilai rata-rata asupan kalsium total, asupan kalsium makanan, dan asupan kalsium

dari penggunaan suplemen dihitung dan disajikan dalam miligram per hari, dengan

8
rentang interkuartil (IQR). Total asupan kalsium dibandingkan dengan Recommended

Dietary Allowance (RDA) 1000 mg / hari dan Estimasi Kebutuhan Rata-rata (EAR)

800 mg / hari. Tingkat asupan kalsium 800 mg diharapkan dapat memenuhi

kebutuhan 50% dari semua wanita hamil [ 26 , 27 ]. Metode titik potong EAR yang

diusulkan oleh Institute of Medicine (IOM) digunakan untuk menilai tingkat

kekurangan asupan kalsium dalam populasi kami [ 20 , 28 ].

Analisis dilakukan dengan menggunakan statistik IBM SPSS versi 23

1.5 Hasil

Populasi Penelitian

Karakteristik dasar populasi penelitian ( n = 2477) ditunjukkan pada

Tabel 1 . Hampir semua wanita berasal dari Kaukasia, lebih dari 80% wanita berusia

26-35 tahun, dan 55% memiliki tingkat pendidikan tersier yang sudah selesai. Setengah

dari populasi penelitian adalah nulipara dan 54% wanita memiliki BMI prapregnansi

normal (20,0-24,9).

9
Asupan Kalsium Total

Asupan kalsium rata-rata adalah 886 (611-1213) mg / hari. Empat puluh dua persen

wanita ( n = 1045) memiliki asupan kalsium total di bawah EAR dan 60% ( n = 1489)

tidak memenuhi RDA 1000 mg kalsium per hari (Gbr. 2 ).

10
1.6 Diskusi

Temuan Utama
Kami menemukan bahwa 42% populasi memiliki asupan kalsium total di bawah EAR

800 mg kalsium per hari.

Temuan sebelumnya tentang asupan kalsium

Efek menguntungkan dari asupan kalsium yang cukup selama kehamilan telah menjadi

topik yang menarik untuk waktu yang cukup lama

[ 6 , 7 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 34 ]. Asupan kalsium diet selama kehamilan terutama

dinilai di antara populasi di negara-negara berkembang, dan asupan terendah sebagian

besar ditemukan di Asia dan Afrika [ 18 ]. Tinjauan sistematis WHO dari tahun 2005

menunjukkan bahwa asupan kalsium rata-rata di negara maju di bawah RDA dalam

setengah dari studi yang dimasukkan [ 18 ]. Studi yang lebih baru menunjukkan

proporsi yang lebih tinggi dari asupan kalsium yang tidak memadai pada wanita usia

11
reproduksi di negara-negara maju dengan kekurangan di lebih dari setengah populasi

[ 31 , 32 ].

Dua penelitian sebelumnya telah mengamati asupan kalsium di kalangan wanita di

Belanda. Di antara wanita hamil dari Rotterdam, tingkat kalsium rata-rata diet pada

trimester pertama kehamilan ditemukan lebih besar daripada hasil penelitian kami saat

ini, yaitu 1108 (sd, 311) [ 18 ]. Penilaian asupan kalsium makanan dalam penelitian ini

dilakukan lebih luas, dengan menggunakan FFQ yang dimodifikasi yang berisi 293

item makanan. Dengan asumsi distribusi normal asupan kalsium, angka-angka ini akan

menunjukkan bahwa sekitar satu dari setiap enam wanita akan memiliki asupan di

bawah EAR, yang merupakan proporsi yang lebih rendah daripada yang ditemukan

dalam penelitian kami. Namun, seperti yang diamati dalam penelitian kami, asupan

mungkin sangat condong ke kanan, menyiratkan proporsi yang lebih tinggi dari wanita

dengan asupan kalsium sub-EAR. Selain itu, para wanita yang termasuk dalam studi

Rotterdam memiliki etnis yang lebih beragam dan data tentang penggunaan suplemen

kurang.

Dalam Survei Konsumsi Makanan Nasional Belanda 2007-2010, lebih dari

seperempat wanita usia reproduksi (kategori usia 19-30 dan 31-50 tahun) tidak

mencapai EAR 800 mg kalsium per hari hanya dengan diet. Suplemen yang

mengandung kalsium digunakan oleh 4-8% [ 23 ]. Wanita-wanita ini dari populasi

umum (tidak hamil), sementara kehamilan dapat menyebabkan mual dan perubahan

dalam pilihan makanan [ 36 ], mungkin menjelaskan asupan yang lebih rendah dalam

populasi kita. Selanjutnya, sementara kami mencakup 62% dari total asupan kalsium

absolut makanan dengan item makanan yang kami tanyakan, Survei Konsumsi

Makanan memasukkan metode yang lebih tepat, menggunakan dua penarikan makanan

12
24 jam non-berturut-turut. Perbedaan dalam populasi dan metode mungkin telah

berkontribusi pada perbedaan <17% dalam jumlah wanita dengan asupan yang tidak

memadai.

Meskipun penilaian yang digunakan untuk asupan kalsium dalam penelitian

yang disebutkan sebelumnya lebih rinci dan mungkin lebih akurat, penelitian kami

menunjukkan arah penting dari asupan kalsium yang tidak memadai pada populasi

Barat. Selain itu, setahu kami, penelitian saat ini adalah yang pertama yang menilai

asupan kalsium lengkap dari kedua diet dan penggunaan suplemen pada wanita hamil

Belanda.

1.7 Kekuatan dan Keterbatasan

Studi kami memberikan gambaran tingkat asupan kalsium oleh wanita hamil

berdasarkan tidak hanya diet tetapi juga penggunaan suplemen. Kekuatan utama dari

penelitian kami adalah ukuran sampel yang besar dari 2.477 peserta. Dalam populasi

kami, wanita asal Kaukasia agak terlalu terwakili dan lebih dari setengah populasi

memiliki tingkat pendidikan yang tinggi, yang sesuai dengan komposisi populasi

wanita Belanda di usia tiga puluhan [ 43 ]. Sebuah penelitian Kanada sebelumnya

menunjukkan bahwa asupan kalsium lebih rendah pada wanita dengan tingkat

pendidikan terendah [ 40 ], sehingga representasi wanita berpendidikan tinggi dalam

penelitian kami yang berlebihan mungkin telah menyebabkan perkiraan yang terlalu

rendah dari total persentase wanita dengan asupan yang tidak memadai.

Beberapa keterbatasan penelitian kami harus diatasi. Pertama, karena tidak

ada uji biokimia untuk menampilkan status kalsium gizi, kami harus bergantung

13
pada kuesioner. Penarikan atau catatan diet berulang mungkin dianggap sebagai

pendekatan yang lebih akurat untuk penilaian asupan makanan. Namun, metode ini

tidak akan dapat dicapai dalam kelompok besar. Namun demikian, metode FFQ

banyak digunakan untuk penilaian produk makanan dan asupan gizi, dan meskipun

kekuatan utamanya adalah dalam peringkat individu menurut asupan makanan dan

nutrisi yang sering digunakan, metode FFQ juga dianggap sebagai alat yang layak

untuk mendapatkan wawasan tentang persentase asupan yang tidak memadai dalam

populasi besar [ 44 ]. Kedua, penilaian kami terhadap asupan kalsium makanan

hanya mencakup produk-produk dengan kontribusi tertinggi terhadap konten

kalsium mereka untuk meminimalkan beban kuesioner. Selain itu, produk-produk

terpilih yang ditanyakan dalam kuesioner kami berkontribusi lebih dari 60% dari

semua asupan kalsium makanan dan kami menghitung ulang asupan kalsium total

menjadi 100% [ 45 ]. Prosedur pemilihan ini mungkin telah menghasilkan perkiraan

asupan kalsium yang terlalu rendah, yang membutuhkan penyesuaian [ 40 ]. Lima

produk makanan yang paling berkontribusi terhadap asupan kalsium makanan yang

tidak diminta dalam penelitian kami adalah roti (3,9%), air (3,7%), sayuran yang

dimasak atau diaduk (3,5%), kopi (2,2%), dan teh (1,6) %). Meskipun kontribusi

produk makanan ini terhadap total asupan kalsium terbatas dan sudah tercakup

dalam perhitungan ulang dari 61,65 hingga 100%, kami membandingkan metode

kami dengan metode yang digunakan dalam FFQ yang lebih luas. Untuk

memastikan bahwa metode kami memperkirakan jumlah kalsium total yang benar,

kami menerapkan metode kami pada data ibu hamil dari penelitian kohort kelahiran

yang lebih tua ( N = 2855) [ 46 ]. Tiga puluh sembilan dari 213 item makanan dari

KOALA-FFQ sebanding dengan item makanan yang kami tanyakan dalam

penelitian kami. Total asupan kalsium berdasarkan pada 39 item makanan sangat

14
berkorelasi dengan asupan kalsium berdasarkan KOALA-FFQ lengkap

(Pearson's r = 0,95). Wanita yang tidak mengkonsumsi produk makanan yang

ditanyakan dalam kuesioner kami dihubungi dan memiliki asupan kalsium total diet

yang dihitung ulang sebesar 0 mg, sementara mereka mungkin telah mengkonsumsi

produk yang mengandung kalsium lainnya. Namun, analisis sensitivitas tidak

menunjukkan perbedaan besar setelah pengecualian outlier. Ketiga, mengingat

mungkin tidak optimal karena asupan makanan diminta untuk bulan sebelum

mengisi kuesioner. Akhirnya, mungkin ada variasi intra-individu dalam asupan

makanan yang tidak tercakup oleh prosedur pengukuran yang diterapkan. Asupan

makanan dapat bervariasi dari waktu ke waktu dan, mungkin, terutama selama

kehamilan karena wanita mungkin mengalami penyakit pada awal

kehamilan. Namun, bukti sebelumnya menunjukkan bahwa asupan kalsium dari

penggunaan suplemen tidak berbeda jauh di trimester [ 47 ]

1.8 Kesimpulan

Studi kami memberikan wawasan tentang asupan kalsium dari diet dan

penggunaan suplemen selama awal kehamilan. Kami menemukan bahwa 42% dari

populasi hamil memiliki asupan kalsium total yang tidak memadai. Upaya untuk

mencapai asupan kalsium yang memadai sangat dianjurkan untuk semua wanita dengan

asupan kalsium yang tidak memadai. Kami menyarankan penelitian lebih lanjut tentang

hambatan dan fasilitator untuk mendapatkan asupan kalsium yang memadai selama

kehamilan. Selain itu, penelitian indikator risiko untuk asupan kalsium yang tidak

memadai dapat berguna untuk menerapkan promosi kesehatan terarah kepada

kelompok sasaran..

15
BAB II

TELAAH JURNAL

2.1 Analisis Penulisan Jurnal

1. Penulisan Jurnal

Judul dalam aturan penulisan karya ilmiah, judul harus spesifik, ringkas dan jelas

terdiri dari 10-15 kata. Penulisan judul jurnal ini sudah baik, dimana judul jurnal terdiri

dari 10 kata .

Jurnal yang baik tercantum nama penulis, tahun terbit dan disertakan

International standard Serial Number (ISSN) Jurnal. Pada jurnal ini juga sudah tertera

penulis dalam jurnal ini, tahun terbit jurnal, namun tidak terdapat International standard

Serial Number (ISSN) pada jurnal.

2. Penulisan abstrak Jurnal

Aturan penulisan abstrak dalam penelitian ilmiah adalah abstrak terdiri dari

maksimal 250 kata. Berisi ringkasan latar belakang, tujuan, metode, hasil dan

kesimpulan. Kata kunci terdiri dari 3-5 kata tanpa kata-kata yang terdapat dalam judul.

Pada jurnal terdapat abstrak yang terdiri lebih dari 250 kata yaitu terdiri dari 305

kata. Absrtak dalam jurnal ini sudah berisi ringkasan latar belakang, tujuan, metode,

hasil dan kesimpulan dan kata kunci. Namun pada kata kunci jurnal ini terdiri lebih dari

5 kata yaitu terdapat 6 kata.

16
6. Penulisan Pendahuluan Jurnal

Pendahuluan yang baik menyajikan gambaran umum mengenai topik seperti latar

belakang, masalah, serta tujuan dan manfaat dari penulisan artikel. Pada jurnal ini sudah

menyajikan latar belakang, dan masalah yang akan di teliti serta di paparkan terdapat

dengan jelas tujuan dan manfaat pada pendahuluan jurnal ini.

7. Penulisan Metode Penelitian Jurnal

Dalam jurnal ini sudah di jelaskan metode dalam penelitian, penentuan jumlah sampe,

namu tidak di jelaskan teknik yang digunakan dalam pengambilan sampel. Kriteria

inklusi dan eklusi sudah di paparkan serta cara intervensi ke sampel dan juga analisa

statistik yang digunakan.

8. Penulisan Hasil Jurnal

Pada hasil jurnal sudah cukup baik tersaji hasil sesuai dengan kelompok dengan

bentuk tabel dan di sertai nilai p value masing-masing variabel.

9. Penulisan Kesimpulan dan Daftar Pustaka Jurnal

Kesiulan yang baik mampu mengemukakan jawaban atas masalah dalam

tulisan. Berupa generalisasi atau kesimpulan khusus dan berisi saran pengembangan teori

atau penyusunan. Padajurnal ini sudah mengemukakan jawaban atas masalah dalam

tulisan.

17
2.2 Analisa PICO

Parameter Keterangan

Problem Asupan kalsium yang cukup selama kehamilan sangat penting bagi

kesehatan ibu dan janin. Sampai saat ini, bukti tentang prevalensi asupan

kalsium yang tidak memadai di antara wanita hamil jarang terjadi di

negara-negara Barat, dan tidak diketahui sejauh mana asupan kalsium

makanan yang tidak memadai cukup seimbang dengan penggunaan

suplemen. Asupan kalsium yang tidak cukup berisiko bagi janin dan

ibu. Risiko janin termasuk pertumbuhan intrauterin terbatas, berat badan

lahir rendah, mineralisasi tulang yang buruk, dan kelahiran prematur,

sedangkan risiko ibu termasuk hipertensi dan preeklampsia

Intervensi Sebagai bagian dari studi kohort Expect, 2477 wanita hamil (usia

kehamilan 8-16 minggu) menyelesaikan kuesioner online termasuk

pertanyaan tentang karakteristik dasar, penggunaan suplemen yang

mengandung kalsium, dan kuesioner frekuensi makanan pendek

(FFQ). Data asupan digunakan untuk menghitung asupan kalsium rata-rata

dari makanan, dari suplemen, dan gabungan, dan untuk membandingkan

nilai-nilai ini dengan tingkat persyaratan yang saat ini diterima.

Comparation Dua penelitian sebelumnya telah mengamati asupan kalsium di kalangan

wanita di Belanda. Di antara wanita hamil dari Rotterdam, tingkat kalsium

rata-rata diet pada trimester pertama kehamilan ditemukan lebih besar

daripada hasil penelitian kami saat ini, yaitu 1108.

Outcome Empat puluh dua persen wanita hamil Belanda memiliki asupan kalsium

yang tidak memadai. Suplemen sering digunakan, tetapi sebagian besar

18
tidak mengandung jumlah yang cukup untuk memperbaiki asupan yang

tidak memadai ini.

19
BAB III

KEKURANGAN DAN KELEBIHAN JURNAL

3.1 Kekurangan Jurnal

Pada penelitian ini tidak menuliskan uji statistik yang digunakan

3.2 Kelebihan Jurnal

Dari penelitian ini dapat dilihat manfaat dan kegunaan kalsium dalam trimester

pertama kehailan

Meskipun penilaian yang digunakan untuk asupan kalsium dalam penelitian

yang disebutkan sebelumnya lebih rinci dan mungkin lebih akurat, penelitian kami

menunjukkan arah penting dari asupan kalsium yang tidak memadai pada populasi

Barat. Selain itu, setahu kami, penelitian saat ini adalah yang pertama yang menilai

asupan kalsium lengkap dari kedua diet dan penggunaan suplemen pada wanita hamil

Belanda.

20
DAFTAR PUSTAKA

1. Ward KA, Adams JE, Mughal MZ (2005) Bone status during

adolescence, pregnancy and lactation. Curr Opin Obstet Gynecol

17(4):435–439

2. Ritchie LD et al (1998) A longitudinal study of calcium homeostasis

during human pregnancy and lactation and after resumption

of menses. Am J Clin Nutr 67(4):693–701

3. Kalkwarf HJ, Specker BL (2002) Bone mineral changes during

pregnancy and lactation. Endocrine 17(1):49–53

4. Cross NA et al (1995) Calcium homeostasis and bone metabolism

during pregnancy, lactation, and postweaning: a longitudinal

study. Am J Clin Nutr 61(3):514–523

5. World Health Organisation (2013) Guideline: calcium supplementation

in pregnant women. Geneva, World Health Organization

http://apps.who.int/iris/bitst ream/10665 /85120 /1/97892 41505

376_eng.pdf. Assessed 6 Jun 2016

6. Crowther CA et al (1999) Calcium supplementation in nulliparous

women for the prevention of pregnancy-induced hypertension,

preeclampsia and preterm birth: an Australian randomized trial.

FRACOG and the ACT Study Group. Aust N Z J Obstet Gynaecol

39(1):12–18

7. Bucher HC et al (1996) Effect of calcium supplementation on

pregnancy-induced hypertension and preeclampsia: a meta-analysis

of randomized controlled trials. JAMA 275(14):1113–1117

8. Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah AN, Duley L, Torloni MR

21
(2014) Calcium supplementation during pregnancy for preventing

hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database

Syst Rev (6):1–74

9. Patrelli TS et al (2012) Calcium supplementation and prevention

of preeclampsia: a meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med

25(12):2570–2574

10. Villar J, Belizan JM, Fischer PJ (1983) Epidemiologic observations

on the relationship between calcium intake and eclampsia.

Int J Gynaecol Obstet 21(4):271–278

11. Tang R et al (2015) Limited evidence for calcium supplementation

in preeclampsia prevention: a meta-analysis and systematic

review. Hypertens Pregnancy 34(2):181–203

12. Villar J et al (2003) Nutritional interventions during pregnancy

for the prevention or treatment of maternal morbidity and preterm

delivery: an overview of randomized controlled trials. J Nutr

133(5 Suppl 2):1606S–1625S

13. Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB (2011) Dietary

reference intakes for calcium and vitamin D. National Academy

of Sciences, Washington DC

14. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2015)

Scientific opinion on dietary reference values for calcium. EFSA

J 13(5):4101

15. Food and Agriculture Organisation (2001) Human vitamin

and mineral requirements. http://www.fao.org/3/a-y2809 e.pdf.

Assessed 6 Jun 2016

22
16. Hart W (2000) Recommendations for calcium and vitamin D in

the report ‘Food standards’ of the health council. Ned Tijdschrift

Tandheelkunde 144(110):78–81

17. Flynn A et al (2009) Intake of selected nutrients from foods, from

fortification and from supplements in various European countries.

Food Nutr Res. https ://doi.org/10.3402/fnr.v53i0 .2038

18. Merialdi M, Mathai M, Ngoc NTN, Purwar M, Campodonico L,

Abdel-Aleem H, Hofmeyr GJ, Rojas MX, Perez-Cuevas R, Joseph

G, Hieu NT, Radha NA, Motghare V, Carroli G, Cerro del S,

Giordano D, Ahmed A, Mangesi L, Roodt A, Mahmoud FA, Piaggio

G, Villar J (2005) World Health Organisation systematic review

of the literature and multinational nutritional survey of calcium

intake during pregnancy. Fetal Matern Med Rev 16(02):97–121

19. Heppe DH et al (2013) Maternal first-trimester diet and childhood

bone mass: the generation R study. Am J Clin Nutr 98(1):224–232

20. Ross AC (2011) The 2011 report on dietary reference intakes for

calcium and vitamin D. Public Health Nutr 14(5):938–939

21. Cormick G et al (2014) Gaps between calcium recommendations

to prevent pre-eclampsia and current intakes in one hospital in

Argentina. BMC Res Notes 7:920

22. Jia HX et al (2016) Mineral intake in urban pregnant women from

base diet, fortified foods, and food supplements: focus on calcium,

iron, and zinc. Biomed Environ Sci 29(12):898–901

23. Van Rossum CTM, Fransen HP, Verkaik-Kloosterman J, Buurma-

Rethans EJM, Ocké MC (2006) Dutch national food consumption

23
survey 2007–2010; diet of children and adults aged 7 to 69

years. Bilthoven: Ministry of Health, Welfare and Sport, National

Institute for Public Health and the Environment. http://www.rivm.

nl/dsres ource ?objec tid=3f528 864-36cb-400b-8411-a47db 4f99d

f4&type=org&dispo sitio n=inlin e Assessed 6 Jun 2016

24. Van Buuren S (2012) Flexible imputation of mising data. Chapmann

and Hall/CRC, Boca Raton

25. Dutch National Institute for Public Health and the Environment

(RIVM) (2010) NEVO-online 2010-2.0. RIVM, Bilthoven

26. Ross AC et al (2011) The 2011 dietary reference intakes for calcium

and vitamin D: what dietetics practitioners need to know. J

Am Diet Assoc 111(4):524–527

27. Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific

Evaluation of Dietary Reference Intakes (1997) Dietary reference

intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D, and fluoride.

National Academy of Sciences, Washington DC

28. Institute of Medicine (2000) Dietary reference intakes: applications

in dietary assessment. The National Academies Press, Washington

DC. https ://doi.org/10.17226 /9956

29. Jarjou LM et al (2010) Effect of calcium supplementation in pregnancy

on maternal bone outcomes in women with a low calcium

intake. Am J Clin Nutr 92(2):450–457

30. Sabour H et al (2006) Relationship between pregnancy outcomes

and maternal vitamin D and calcium intake: a cross-sectional

study. Gynecol Endocrinol 22(10):585–589

24
31. Nicklas TA, O’Neil CE, Fulgoni VL (2009) The role of dairy in

meeting the recommendations for shortfall nutrients in the American

diet. J Am Coll Nutr 28(Suppl 1):73s–81s

32. Bailey RL et al (2010) Estimation of total usual calcium and vitamin

D intakes in the United States. J Nutr 140(4):817–822

33. Melnik BC, John SM, Schmitz G (2015) Milk consumption during

pregnancy increases birth weight, a risk factor for the development

of diseases of civilization. J Transl Med 13:13

34. Heppe DH et al (2011) Maternal milk consumption, fetal growth,

and the risks of neonatal complications: the generation R study.

Am J Clin Nutr 94(2):501–509

35. Olsen SF et al (2007) Milk consumption during pregnancy is associated

with increased infant size at birth: prospective cohort study.

Am J Clin Nutr 86(4):1104–1110

36. Crozier SR et al (2017) Nausea and vomiting in early pregnancy:

effects on food intake and diet quality. Matern Child Nutr

13(4):e12389

37. Wood F et al (2010) A question of balance: a qualitative study of

mothers’ interpretations of dietary recommendations. Ann Fam

Med 8(1):51–57

38. Raberg Kjollesdal MK et al (2010) Barriers to healthy eating

among Norwegian-Pakistani women participating in a culturally

adapted intervention. Scand J Public Health 38(5 Suppl):52–59

39. Burnett-Hartman AN et al (2009) Supplement use contributes to

meeting recommended dietary intakes for calcium, magnesium,

25
and vitamin C in four ethnicities of middle-aged and older Americans:

the multi-ethnic study of atherosclerosis. J Am Diet Assoc

109(3):422–429

40. Morisset AS et al (2016) Rankings of iron, vitamin D, and calcium

intakes in relation to maternal characteristics of pregnant Canadian

women. Appl Physiol Nutr Metab 41(7):749–757

41. Wolf HT et al (2017) Multivitamin use and adverse birth outcomes

in high-income countries: a systematic review and meta-analysis.

Am J Obstet Gynecol 217:404–412

42. Meertens LJE, Scheepers HCJ, Willemse JPMM, Spaanderman

MEA, Smits LJM (2017) Should women be advised to use calcium

supplements during pregnancy? A decision analysis. Matern

Child Nutr 14:e12479

43. Centraal Bureau voor de Statistiek (2016) Jonge vrouwen vaker

hoogopgeleid dan jonge mannen (Young women more often

highly educated than young men). https ://www.cbs.nl/nl-nl/nieuw

s/2016/10/jonge -vrouw en-vaker -hoogo pgele id-dan-jonge -manne

n. Assessed 26 May 2017

44. Hjartaker A, Andersen LF, Lund E (2007) Comparison of diet

measures from a food-frequency questionnaire with measures

from repeated 24-hour dietary recalls. The Norwegian women

and cancer study. Public Health Nutr 10(10):1094–1103

45. Molag ML, de Vries JH, Duif N, Ocke MC, Dagnelie PC, Goldbohm

RA et al (2010) Selecting informative food items for compiling

food-frequencyquestionnaires: comparison of procedures.

26
Br J Nutr 104(3):446–456

46. Kummeling I et al (2005) Etiology of atopy in infancy:

the KOALA birth cohort study. Pediatr Allergy Immunol

16(8):679–684

47. Gomez MF et al (2015) Use of micronutrient supplements among

pregnant women in Alberta: results from the Alberta pregnancy

outcomes and nutrition (APrON) cohort. Matern Child Nutr

11(4):497–510

27