LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Skripsi
Hubungan ketergantungan nikotin berdasarkan Fagerstrom Test for Nicotine
Dependence (FTND) dengan gangguan fungsi kognitif yang dinilai
dengan MoCA-Ina

Dipersiapkan dan Disusun oleh:

Eka Syafnita
1102014083
Telah dipertahankan di Depan Dewan Penguji pada tanggal 10 Agustus 2017
Susunan Dewan Penguji
Penguji Pembimbing

dr. Edi Prasetyo, Sp.S dr. Ida Ratna, Sp.S

NIDN 531111113220 NIK 531111112208
Komisi Skripsi

Dr. H. Lilian Batubara, M.Kes

NIDN 0312116302

Proposal ini telah diterima sebagai salah satu syarat untuk

Memperoleh sarjana kedokteran
Tanggal 10 Agustus 2017

Dr. Hj. Rika Yuliwulandari, MSc, PhD

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................................... ii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ iii
DAFTAR TABEL ......................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... vi
DAFTAR BAGAN ..................................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. viii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................................. 1
1.2 Perumusan Masalah ........................................................................................ 4
1.3 Pertanyaan Penelitian ..................................................................................... 4
1.4 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 4
1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................... 6
2.1 Kajian Pustaka ................................................................................................ 6
2.1.1 Ketergantungan Nikotin .......................................................................... 6
2.1.2 Gangguan Fungsi Kognitif ...................................................................... 7
2.1.3 Pemeriksaan Fungsi Kognitif .................................................................. 8
2.1.4 Montreal Cognitive Assessment Versi Indonesia (MoCA-Ina) ............. 10
2.1.5 Hubungan Ketergantungan Nikotin dengan Gangguan Fungsi Kognitif ..
............................................................................................................... 11
2.2 Kerangka Teori ............................................................................................. 17
2.3 Kerangka Konsep ......................................................................................... 18
2.4 Perumusan Hipotesis .................................................................................... 18
2.5 Definisi Operasional ..................................................................................... 19
BAB III METODE PENELITIAN.............................................................................. 20

iii
 3.1 Jenis Penelitian ............................................................................................. 20
3.2 Rancangan Penelitian ................................................................................... 20
3.3 Populasi ........................................................................................................ 20
3.4 Sampel .......................................................................................................... 20
3.5 Cara Penetapan Sampel ................................................................................ 21
3.6 Penetapan Besar Sampel .............................................................................. 21
3.7 Jenis Data ..................................................................................................... 22
3.8 Cara Pengumpulan dan Pengukuran Data .................................................... 22
3.8.1 Cara Pengumpulan Data ........................................................................ 22
3.8.2 Cara Pengukuran Data........................................................................... 22
3.9 Instrumen Pengumpulan Data ...................................................................... 22
3.10 Analisa Data ................................................................................................. 23
3.11 Alur Penelitian .............................................................................................. 24
3.12 Jadwal Penelitian .......................................................................................... 25
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 26
ANGGARAN PENELITIAN KELOMPOK .............................................................. 45
BIODATA PENELITI ................................................................................................ 46
Lampiran 1. Lembar Informed Consent ...................................................................... 47
Lampiran 2. Lembar Kuesioner .................................................................................. 48
Lampiran 3. Lembar FTND ........................................................................................ 49
Lampiran 4. Lembar MoCA-Ina ................................................................................. 51

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Kesimpulan hubungan antara ketergantungan nikotin dengan gangguan

fungsi kognitif ............................................................................................................. 16
Tabel 2.2. Definisi Operasional .................................................................................. 19
Tabel 3.1. Jadwal Penelitian........................................................................................ 25

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1. Rumus Besar Sampel ............................................................................. 21

Gambar 3.2. Penghitungan Penetapan Besar Sampel ................................................. 21

vi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1. Kerangka Teori ......................................................................................... 16

Bagan 2.2. Kerangka Konsep .................................................................................... 197
Bagan 3.1. Alur Penelitian ........................................................................................ 253

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Informed Consent ...................................................................... 47

Lampiran 2. Lembar Kuesioner .................................................................................. 48
Lampiran 3. Lembar FTND ........................................................................................ 49
Lampiran 4. Lembar MoCA-Ina ................................................................................. 51

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Merokok adalah kegiatan membakar rokok dan/atau mengisap asap rokok. Rokok
merupakan produk tembakau yang dibakar, diisap, atau dihirup asapnya. Asap yang
diisap oleh perokok disebut dengan mainstream smoke, sedangkan asap dari ujung
rokok yang terbakar ditambah dengan asap yang dikeluarkan oleh perokok disebut
sidestream smoke (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI), 2015;
Swan et. al., 2007).

Seseorang yang melakukan kegiatan merokok dibagi menjadi 3 kategori yaitu

perokok, mantan perokok, dan bukan perokok. Perokok adalah seseorang yang telah
merokok minimal selama 6 bulan. Mantan perokok adalah seseorang yang telah
berhenti merokok selama 5 tahun. Sedangkan, seseorang yang mengisap kurang dari
20 batang rokok seumur hidupnya disebut bukan perokok (Sundari et. al., 2014;
Leffondré et. al., 2002; Durazzo et. al., 2013).

Data Kemenkes RI menunjukkan peningkatan jumlah perokok dan rata-rata

jumlah batang rokok yang diisap di Indonesia. Pada tahun 2007 jumlah perokok
setiap hari penduduk Indonesia adalah 23,7%. Angka ini meningkat pada tahun 2013
menjadi 24,3%. Rata-rata jumlah batang rokok yang diisap oleh perokok di Indonesia
mengalami peningkatan dari 12 batang per harinya pada tahun 2007 menjadi 12,3
batang per harinya pada tahun 2013 (Kemenkes RI, 2015).

Peningkatan konsumsi rokok akan berdampak pada semakin tingginya angka

kejadian penyakit dan kematian akibat rokok. Hal ini disebabkan oleh kandungan
kimia yang terdapat dalam rokok. Di dalam rokok dan asapnya terdapat sekitar 4700
bahan kimia berbahaya bagi kesehatan. Contoh bahan-bahan kimia berbahaya dalam

1
rokok dan asapnya adalah vinil klorida, hidrogen sianida, arsenik, nikotin, akrolein,
asetaldehid, formaldehid, karbon monoksida, hidroquinon, kadmium, dan amonia
(Nururrahmah, 2014; World Health Organization (WHO), 2010; Swan et. al., 2007).

Dari seluruh kandungan kimia rokok, nikotin merupakan komponen yang paling
berbahaya. Nikotin dapat menyebabkan dependence atau ketergantungan. Setiap
batang rokok mengandung sekitar 0,5-1,0 gram tembakau dan di dalam setiap gram
tembakau terdapat sekitar 10 mg nikotin (Tirtosastro dan Murdiyati, 2009; WHO,
2010).

Ketergantungan dari nikotin tidak dapat terjadi dalam waktu singkat atau setelah
sekali atau dua kali mengisap rokok. Diperlukan waktu penggunaan rokok selama
beberapa bulan sampai dengan 3 tahun dan secara terus menerus agar seseorang
mengalami ketergantungan terhadap nikotin dalam rokok. Status ketergantungan
nikotin salah satunya dapat dinilai dengan menggunakan penilaian Fagerstrom Test
for Nicotine Dependence (FTND) (WHO, 2010; Heatherton et. al., 1991).

Penggunaan nikotin dalam waktu yang lama menyebabkan penurunan fungsi

kognitif. Hal ini terjadi akibat paparan nikotin dalam rokok yang menyebabkan
perubahan morfologi dan biokimia serta kelainan struktural otak. Perubahan dan
kelainan ini terjadi pada daerah frontal anterior, subkortikal, dan commissural white
matter (Schinka et. al., 2002; Durazzo et. al., 2010; Swan et. al., 2007).

Gangguan fungsi kognitif yang salah satunya terjadi akibat penggunaan nikotin
jangka panjang, dapat dideteksi dengan berbagai macam pemeriksaan kognitif seperti
Mini Mental State Examination (MMSE), Trail Making Test Part A and B (TMT Part
A and B), dan Montreal Cognitive Assesment versi Indonesia (MoCA-Ina). MoCA-
Ina lebih sensitif untuk mendeteksi gangguan fungsi kognitif ringan karena
pemeriksaan ini menilai seluruh domain kognitif. Sayangnya, pemeriksaan MoCA-

2
Ina tidak dapat dilakukan pada pasien dengan gangguan pendengaran, penglihatan,
bicara, dan menulis (Alarcon et. al., 2015).

Tembakau atau rokok mulai muncul dan digunakan oleh manusia pada abad ke-10
Hijriah. Hal ini membuat para ulama terdahulu untuk berbicara dan menjelaskan
hukum merokok menurut syar’i. Terdapat berbagai macam pendapat mengenai
hukum merokok. Sebagian ulama mengharamkan, memakruhkan, membolehkan, dan
bahkan memilih untuk tidak membahas hukum merokok. Pada tahun 2009, Majelis
Ulama Indonesia (MUI) mengeluarkan fatwa mengenai hukum merokok. MUI
menetapkan dua hukum dasar merokok yakni haram dan makruh. Merokok
diharamkan jika dilakukan oleh anak-anak dan ibu hamil dan jika dilakukan di tempat
umum. Di luar ketiga konteks di atas, hukum rokok masih dinyatakan makruh
(Trigiyatno, 2011).

Pada dasarnya hukum asal semua makanan dan minuman adalah halal, kecuali
bila ada dalil yang menyatakannya haram (Qaradhawi, 2011). Rokok menyebabkan
terjadinya perbedaan pendapat di antara para ulama karena tidak adanya dalil yang
menjelaskan secara tegas tentang keharaman dan kehalalan merokok (Trigiyatno,
2011). Islam menggunakan konsep halalan dan thayyiban dalam menentukan
kebolehan mengkonsumsi makanan, minuman, dan hal-hal lainnya. Pengertian dari
halalan dan thayyiban itu sendiri adalah segala sesuatu yang mendatangkan kebaikan
bagi tubuh, menjaga kesehatan badan, dan fungsi sistem organ tubuh (Hendrik, 2006)

Allah SWT telah menciptakan manusia dengan sebaik-baiknya bentuk. Hal ini
dituangkan dalam surah At-Tin ayat ke empat dengan arti “Sungguh, Kami telah
menciptakan manusia dal am bentuk yang sebaik-baiknya”. Namun, hal ini tidak
disadari oleh kebanyakan manusia. Manusia cenderung menyia-nyiakan
kesempurnaan yang telah diberikan Allah SWT dengan tidak menjaga kesehatannya.
Salah satu contoh perilaku tidak menjaga kesehatan adalah dengan cara mengisap
rokok (Langgulung, 2008).

3
 Islam sangat mendukung segala perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
khususnya di bidang kedokteran. Di dalam Islam terdapat suatu kaidah fiqhiyyah
yang menjelaskan hukum asal sesuatu yang bermanfaat itu boleh dan tidak
menimbulkan mudharat bagi yang menggunakannya. Salah satu hasil perkembangan
ilmu pengetahuan di bidang kedokteran adalah pemeriksaan MoCA-Ina. Pemeriksaan
MoCA-Ina dapat mendeteksi gangguan fungsi kognitif (Zuhroni, 2008).

1.2 Perumusan Masalah

Beberapa penelitian mengaitkan hubungan antara ketergantungan nikotin

berdasarkan FTND dengan gangguan fungsi kognitif. Namun, di Indonesia penelitian
sejenis belum pernah dilakukan. Permasalahan inilah yang mendorong peneliti untuk
melakukan penelitian hubungan ketergantungan nikotin berdasarkan FTND dengan
gangguan fungsi kognitif yang dinilai dengan MoCA-Ina dan tinjauannya dari sisi
Islam.

1.3 Pertanyaan Penelitian

Apakah terdapat hubungan antara ketergantungan nikotin berdasarkan FTND

dengan gangguan fungsi kognitif yang dinilai dengan MoCA-Ina dan tinjauannya dari
sisi Islam?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui hubungan antara ketergantungan nikotin berdasarkan FTND
dengan gangguan fungsi kognitif yang dinilai dengan MoCA-Ina dan
tinjauannya dari sisi Islam?
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui status ketergantungan nikotin pada perokok yang dinilai
dengan FTND dan tinjauannya dari sisi Islam.

4
 b. Mengetahui skor fungsi kognitif pada perokok yang dinilai dengan
MoCA-Ina dan tinjauannya dari sisi Islam.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat bagi Peneliti
a. Mengetahui cara membuat penelitian yang baik dan benar.
b. Menambah ilmu pengetahuan mengenai hubungan antara
ketergantungan nikotin berdasarkan FTND dengan gangguan fungsi
kognitif yang dinilai dengan MoCA-Ina dan tinjauannya dari sisi Islam.
1.5.2 Manfaat bagi Institusi
Sebagai tambahan bahan pustaka dan literatur bagi Fakultas Kedokteran
Universitas YARSI.
1.5.3 Manfaat bagi Masyarakat
Menambah pengetahuan mengenai hubungan ketergantungan nikotin
berdasarkan FTND dengan gangguan fungsi kognitif dan tinjauannya dari
sisi Islam sehingga dapat mengurangi kebiasaan merokok untuk mencegah
gangguan fungsi kognitif dan terciptanya kualitas kesehatan yang lebih
baik.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kajian Pustaka

2.1.1 Ketergantungan Nikotin

Merokok dapat meningkatkan berbagai macam kejadian penyakit seperti

penyakit kardiovaskular, saluran pernapasan, dan serebrovaskular. Penyakit
serebrovaskular menyebabkan fungsi normal otak terganggu. Hal ini disebabkan
oleh kandungan nikotin rokok yang merusak endotelium pembuluh darah,
sehingga terjadi perubahan pada sawar darah otak, aliran darah, dan metabolisme
Perubahan-perubahan inilah yang dapat menyebabkan gangguan fungsi kognitif
(Swan et. al., 2007; Durazzo et. al., 2010).

Nikotin yang diisap oleh perokok akan mengakibatkan gangguan pada

berbagai macam domain kognitif. Perokok akan mengalami penurunan fungsi
kognitif pada domain auditory-verbal learning, visuospatial learning, memori
visuospasial, efisiensi kognitif, intelijensi umum, kecepatan memroses,
kemampuan eksekutif, ketangkasan motorik halus, dan stabilitas postur.
Penggunaan nikotin dalam waktu yang lama dapat menyebabkan penurunan
fungsi-fungsi tersebut (Durazzo et. al., 2013; Swan et. al., 2007).

Paparan nikotin dalam jangka waktu lama akan menyebabkan adiksi.

Adiksi atau kecanduan adalah istilah umum yang digunakan untuk perilaku
pemakaian obat yang maladaptif dan sering dilakukan, meskipun diketahui efek
negatif dari obat tersebut. Nikotin memenuhi kriteria zat atau obat yang dapat
menyebabkan adiksi, khususnya dependence (ketergantungan) dan withdrawal
(penarikan) (WHO, 2010).

6
 Adiksi nikotin terbagi menjadi 2 yaitu ketergantungan nikotin dan
penarikan nikotin. Ketergantungan nikotin adalah pemakaian nikotin secara
berulang dan terus menerus. Sedangkan, penarikan nikotin adalah sekumpulan
gejala yang dialami oleh perokok ketika ia secara tiba-tiba berhenti merokok.
Gejala-gejala tersebut terjadi akibat terjadinya neuroadaptasi otak, sehingga
untuk dapat berfungsi secara normal otak memerlukan nikotin secara kontinyu
(WHO, 2010).

Menurut penelitian Heydari et. al. tahun 2007, status ketergantungan

nikotin berperan penting dalam menentukan apakah seseorang dapat berhasil
menghentikan kebiasaan merokok atau tidak. Perokok dengan status
ketergantungan nikotin berat memiliki motivasi yang rendah untuk berhenti
merokok. Sedangkan, perokok dengan status ketergantungan nikotin ringan lebih
mampu menghentikan kebiasaan merokok (WHO, 2010; Heydari et. al., 2007).

Status ketergantungan nikotin dapat dinilai dengan menggunakan

Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND). Pemeriksaan ini memiliki 6
pertanyaan. FTND memiliki skor antara 0-10 poin. Hasil skor FTND dibagi
menjadi lima kelompok yaitu ketergantungan sangat ringan (0-2), ketergantungan
ringan (3-4), ketergantungan sedang (5), ketergantungan berat (6-7), dan
ketergantungan sangat berat (8-10) (Rajbhandari Pandey et al., 2017; Heatherton
et. al., 1991).

2.1.2 Gangguan Fungsi Kognitif

Gangguan fungsi kognitif adalah gangguan dalam memeroleh

pengetahuan atau kemampuan kecerdasan yang meliputi cara berpikir, daya
ingat, pengertian, perencanaan, dan pelaksanaan. Seseorang yang mengalami
gangguan fungsi kognitif tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara
mandiri, sehingga kualitas hidup akan menurun. Gangguan fungsi kognitif dapat

7
terjadi pada satu atau lebih domain kognitif (Santoso dan Ismail, 2009; Central
of Disease Control (CDC), 2011).

Domain kognitif yang dapat terganggu pada gangguan fungsi kognitif

adalah atensi, bahasa, memori, visuospasial, dan fungsi eksekutif. Gangguan
atensi adalah ketidakmampuan untuk memusatkan perhatian dan berkonsentrasi
pada lingkungan sekitar. Gangguan bahasa adalah gangguan berkomunikasi yang
meliputi kelancaran, pemahaman, pengulangan, dan penamaan. Defisit memori
adalah terganggunya proses penerimaan, penyediaan, dan penyimpanan
informasi, serta proses mengingat. Gangguan visuospasial adalah
ketidakmampuan konstruksional seperti menggambar atau meniru berbagai
macam bentuk, dan menyusun balok-balok. Disfungsi eksekutif adalah gangguan
pada cara berpikir dan kemampuan memecahkan masalah (Ginsberg, 2008; Setyo
Paranoto et. al., 2000; Sidiarto L.D., dan Kusumoputro S., 2003).

Gejala yang terjadi pada gangguan fungsi kognitif akan berbeda sesuai
dengan bagian otak yang mengalami kerusakan. Hal ini disebabkan karena setiap
domain kognitif diatur oleh bagian otak yang berbeda. Gangguan atensi terjadi
bila terdapat kelainan pada girus cinguli anterior di lobus frontal. Gangguan
bahasa terjadi bila terdapat kelainan pada lobus frontal inferior (area Broca) dan
lobus temporal (area Wernicke). Kelainan pada lobus temporal kanan dan kiri
akan menyebabkan gangguan memori. Gangguan visuospasial terjadi bila
terdapat kelainan pada lobus parietal. Disfungsi eksekutif terjadi bila terdapat
kelainan pada lobus frontal hemisfer serebri (Sidiarto L.D., dan Kusumoputro S.,
2003; Ginberg, 2008).

2.1.3 Pemeriksaan Fungsi Kognitif

Fungsi kognitif dapat dinilai menggunakan berbagai macam pemeriksaan.

Macam-macam pemeriksaan fungsi kognitif adalah Mini Mental State
Examination (MMSE), Trail Making Test Part A and B (TMT Part A dan B),

8
Montreal Cognitive Assesment (MoCA), The Repeatable Battery for the
Assessment of Neuropsychological Status (RBANS), dan General Practioner
Assessment of Cognition (CPCOG).

MMSE menilai lima domain kognitif yaitu orientasi, atensi, bahasa,

perhitungan, dan daya ingat. MMSE memiliki jumlah nilai maksimum sebesar
30. Skor normal MMSE adalah 24-30. Skor di bawah 24 mengindikasikan
adanya gangguan fungsi kognitif. Kelebihan dari pemeriksaan ini adalah waktu
pemeriksaan yang singkat yakni sekitar 5-10 menit. Sayangnya, pemeriksaan ini
tidak memeriksa semua domain kognitif seperti pencarian visual, pemindaian,
kecepatan pengolahan, fleksibilitas mental, dan fungsi eksekutif (Hotta et. al.,
2015).

TMT menilai lima domain kognitif yaitu pencarian visual, pemindaian,

kecepatan pengolahan, fleksibilitas mental, dan fungsi eksekutif. TMT ada dua
macam yakni TMT-A dan TMT-B. TMT-A dilakukan dengan menggambar garis
secara berurutan yang menghubungkan 25 nomor yang dilingkari pada selembar
kertas, sedangkan TMT-B dilakukan dengan menggambar garis penghubung
antara angka dan huruf dalam lingkaran. Kelebihan TMT adalah waktu
pemeriksaan yang singkat yakni kurang dari 3 menit. Sayangnya, TMT tidak
dapat mendeteksi gangguan kognitif ringan karena pemeriksaan ini tidak menilai
domain secara lengkap. TMT menjadi pelengkap MMSE karena menilai domain
yang tidak diperiksa pada MMSE.

MoCA menilai delapan domain kognitif yaitu orientasi, atensi, bahasa,

memori, recall memory, penamaan, abstraksi, dan visuospasial/eksekutif. Skor
normal MoCA adalah 26-30. Skor di bawah 26 mengindikasikan adanya
gangguan fungsi kognitif. MoCA memeriksa seluruh domain kognitif, sehingga
sensitif untuk mendeteksi gangguan fungsi kognitif ringan. Selain itu, kelebihan
dari pemeriksaan ini adalah waktu pemeriksaan yang singkat yakni sekitar 10

9
menit dan sensitivitas (90%) serta spesifisitas (87%) pemeriksaan yang tinggi.
Namun, kekurangan pemeriksaan ini adalah tidak dapat dilakukannya pada
pasien dengan gangguan pendengaran, penglihatan, bicara, dan menulis (Husein
et. al., 2010; Alarcon et. al., 2015).

RBANS menilai lima domain kognitif yaitu atensi, bahasa, immediate

memory, delayed memory, dan visuospasial/konstruksional. RBANS terdiri dari
12 subtes yaitu list learning and story memory tasks, figure copy and line
orientation tasks, picture naming and semantic fluency tasks, digit span and
coding tasks, dan list recall, story recall, figure recall, and list recognition tasks.
Kelebihan dari RBANS adalah mampu menilai keseluruhan domain kognitif,
sedangkan kekurangan pemeriksaan tersebut adalah waktu pemeriksaan yang
cukup lama yaitu sekitar 30 menit.

GPCOG menilai tujuh domain kognitif, yaitu orientasi, bahasa, atensi,

memori, kemampuan berpikir abstrak, persepsi, dan kalkulasi. GPCOG terdiri
atas 9 pertanyaan. Individu dengan skor 9 menunjukkan tidak terdapatnya
gangguan kognitif, sehingga pemeriksaan tidak perlu dilanjutkan. Namun, bila
skor di bawah 9 maka individu tersebut harus melanjutkan pemeriksaan.
Kelebihan GPCOG adalah waktu pemeriksaan yang singkat yakni 4-5 menit.
Kekurangan pemeriksaan ini adalah tidak dinilainya domain kognitif yang
lengkap (Brodaty et. al., 2002).

2.1.4 Montreal Cognitive Assessment Versi Indonesia (MoCA-Ina)

Pada tahun 1996, MoCA dikembangkan oleh Nasreddine Ziad di Kanada.

Awalnya MoCA terdiri dari 10 domain kognitif, namun setelah lima tahun
digunakan MoCA diubah menjadi 8 domain kognitif. Domain tersebut yaitu
orientasi, atensi, bahasa, memori, recall memory, penamaan, abstraksi, dan
visuospasial/eksekutif (Husein et. al., 2010).

10
 Di Indonesia pada tahun 2009, MoCA dimodifikasi menjadi MoCA-Ina.
Hasil pengujian validitas dan reliabilitas MoCA-Ina cukup tinggi, sehingga
MoCA-Ina dapat digunakan di masyarakat sebagai instrumen skrining cepat
untuk memeriksa defisit kognitif ringan.

MoCA-Ina secara keseluruhan terdiri atas 13 item yang mencakup 8

domain. Item tersebut yaitu 3 item untuk memeriksa atensi, 1 item untuk
orientasi, 2 item untuk bahasa, 1 item untuk memori, 1 item untuk recall
memory, 1 item untuk abstrak, dan 3 item untuk visuospasial/eksekutif. Dari 13
item tersebut, total nilai maksimal yang diperoleh adalah 30 poin. Skor 26-30
disebut normal dan skor < 26 disebut tidak normal (Husein et. al., 2010).

Pemeriksaan fungsi kognitif dengan MoCA-Ina memerlukan waktu

sekitar 10 menit. Pemeriksaan ini menggunakan kuesioner yang harus diisi oleh
responden secara mandiri. Sebelum dilakukan penilaian, pemeriksa harus
menjelaskan instruksi dengan tepat kepada responden. Selama pemeriksaan,
pemeriksa harus berbicara dengan jelas dan perlahan (Rajbhandari Pandey et al.,
2017)

2.1.5 Hubungan Ketergantungan Nikotin dengan Gangguan Fungsi

Kognitif

Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan antara nikotin

dengan gangguan fungsi kognitif. Nikotin dalam rokok merupakan zat toksik
yang mengakibatkan gangguan fungsi kognitif. Selain itu, penggunaan nikotin
dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan ketergantungan.

Nikotin akan mencapai otak dalam waktu tujuh detik setelah rokok diisap.
Nikotin menstimulasi jalur dopaminergik sistem mesolimbik di otak. Mesolimbik
merupakan area yang terlibat dalam penyalahgunaan obat-obatan. Di dalam otak
nikotin akan bekerja pada sistem kolinergik dan berikatan dengan reseptor

11
asetilkolin nikotin (nAChRs). nAChRs adalah saluran ion ligan yang permeabel
terhadap sodium, kalium, dan kalsium. nAChRs normalnya diaktivasi oleh
asetilkolin (ACh). Bila nAChRs berikatan dengan ACh akan terjadi hidrolisis
ACh oleh enzim asetilkolinesterase. Sedangkan bila nikotin yang berikatan
dengan nAChRs, proses hidrolisis tidak terjadi. Ikatan ini akan menetap dan
menyebabkan desensitisasi dari reseptor. Desensitisasi reseptor inilah yang
diduga menjadi penyebab dari ketergantungan nikotin (WHO, 2010; Zhang et.
al., 2012; Haustein dan Gronberg, 2010; Swan et. al., 2007; Rezvani A.H. et. al.,
2001).

Pandey et. al. pada tahun 2017 menunjukkan peningkatan aktivitas di

beberapa bagian otak yang terlibat dengan atensi dan kognisi. Bagian otak yang
terlibat yaitu talamus, korteks frontoparietal lateral, dan korteks ciangular
anterior. Nikotin juga menurunkan aktivitas di bagian lain yang berkaitan dengan
imajinasi yaitu korteks prefrontal ventromedial, korteks cingular posterior, dan
parahipokampus (Rajbhandari Pandey et. al., 2017).

Respon otak terhadap nikotin bergantung pada lamanya paparan nikotin.

Paparan nikotin dalam waktu yang pendek dapat mengakibatkan penurunan dari
aktivitas otak secara global, aktivasi dari korteks prefrontal, talamus, sistem
visual, dan peningkatan konsentrasi dopamin dalam ventral striatum/nukleus
akumbens. Sedangkan, dalam waktu yang panjang nikotin mengakibatkan
penurunan aktivitas monoamine oxidase (MAO) A dan B di ganglia basal dan
penurunan avaibilitas dari reseptor asetilkolin nikotin di talamus dan putamen.
Berdasarkan penemuan di atas, dapat disimpulkan bahwa efek dari nikotin adalah
peningkatan neurotransmitter pada sirkuit kortiko-basal ganglia-talamus, yang
dapat terjadi akibat stimulasi langsung dari nAChRs, pelepasan dopamin,
penghambatan dari MAO, atau kombinasi dari hal-hal tersebut (Swan et. al.,
2007).

12
 Patofisiologi hubungan ketergantungan nikotin dengan gangguan fungsi
kognitif masih belum jelas. Diduga nikotin memengaruhi fungsi kognitif melalui
tiga mekanisme. Mekanisme tersebut adalah stress oksidatif, aterosklerosis, dan
inflamasi. Nikotin menyebabkan terjadinya peningkatan proses stress oksidatif
melalui peningkatan produksi radikal bebas dan penurunan jumlah antioksidan.
Peningkatan produksi radikal bebas memicu proses aterosklerosis. Aterosklerosis
akan menyebabkan proses inflamasi yang diakibatkan oleh agregasi trombosit,
leukosit, dan komponen inflamasi lainnya. Terjadinya aterosklerosis dan proses
inflamasi akan menyebabkan perubahan morfologi pada endotel yakni
pembentukan kantung pada dinding pembuluh darah, kebocoran makromolekul,
kematian sel endotel, dan terhambatnya aliran darah otak. Hasil akhir dari
keseluruhan proses berupa keadaan hipoksia, sehingga fungsi kognitif terganggu
(Zhang et. al., 2012; Swan et. al., 2007).

Pandey et. al. pada tahun 2017 melakukan penelitian mengenai hubungan
antara ketergantungan nikotin dengan gangguan fungsi kognitif pada mahasiswa
kedokteran di Nepal. Subjek penelitian adalah 46 orang laki-laki dewasa muda
berusia 20-40 tahun yang terdiri dari 23 orang perokok dan 23 orang bukan
perokok. Definisi perokok dalam penelitian ini adalah seseorang yang telah
merokok selama satu tahun, sedangkan bukan perokok adalah seseorang yang
sama sekali belum pernah merokok.

Pada penelitian ini, status ketergantungan nikotin dinilai dengan FTND

dan fungsi kognitif dinilai dengan menggunakan MoCA. Peneliti membagi
subjek berdasarkan skor FTND yaitu ketergantungan sangat ringan (0-2),
ketergantungan ringan (3-4), ketergantungan sedang (5), ketergantungan berat (6-
7), dan ketergantungan sangat berat (8-10). Skor MoCA berkisar antara 1-30
poin. Skor normal MoCA adalah ≥ 26, sedangkan skor 22-25 termasuk dalam
gangguan fungsi kognitif ringan.

13
 Keseluruhan subjek penelitian masuk ke dalam kelompok low nicotine
dependence. Berdasarkan hasil MoCA, jumlah perokok yang memiliki skor ≥ 26
adalah 12 orang dan skor 22-25 adalah 11 orang. Jumlah bukan perokok yang
memiliki skor ≥ 26 adalah 18 orang dan skor 22-25 adalah 5 orang. Kesimpulan
dari penelitian ini adalah tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
ketergantungan nikotin dengan gangguan fungsi kognitif (Rajbhandari Pandey et.
al., 2017).

Durrazo et. al. pada tahun 2013 melakukan penelitian mengenai

hubungan antara ketergantungan nikotin dengan gangguan fungsi kognitif di San
Francisco. Subjek penelitian adalah 27 orang perokok dan 30 orang bukan
perokok. Definisi perokok dalam penelitian ini adalah seseorang yang masih
merokok pada saat penelitian dilakukan dan mengisap ≥ 10 batang rokok per hari
selama ≥ 5 tahun, sedangkan bukan perokok adalah seseorang yang mengisap
kurang dari 20 batang rokok seumur hidupnya, tidak merokok dalam 10 tahun
belakangan, dan tidak menggunakan produk tembakau lainnya.

Pada penelitian ini, status ketergantungan nikotin dinilai dengan FTND,

sedangkan fungsi kognitif dinilai dengan menggunakan luria-nebraska item 99
ratio, stroop word, color, and color-word tests, trails A and B and WAIS-III
arithmetic, block design, digit symbol, digit span, picture completion, dan
symbol search. Dengan pemeriksaan tersebut, domain kognitif yang dapat dinilai
adalah auditory-verbal learning, auditory-verbal memory, cognitive efficiency,
executive skills, fine motor dexterity, postural stability, general intelligence,
processing speed, visuospatial learning, visuospatial memory, visuospatial skills,
dan working memory.

Hasil penelitian menunjukkan skor rata-rata FTND seluruh perokok

adalah 5,0 ± 1,4 poin dan terdapatnya hubungan yang bermakna antara perokok
dan bukan perokok pada domain auditory-verbal learning, cognitive efficiency,

14
executive skills, fine motor dexterity, postural stability, general intelligence,
processing speed, visuospatial learning, dan visuospatial memory. Sebaliknya,
pada domain auditory-verbal memory, visuospatial skills dan working memory
tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara perokok dan bukan perokok.

Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan yang bermakna

antara ketergantungan nikotin dengan penurunan fungsi general intelligence,
visuospatial learning, visuospatial memory, dan fine motor dexterity (Durazzo et.
al., 2013).

Zhang et. al. pada tahun 2012 melakukan penelitian mengenai hubungan
antara ketergantungan nikotin dengan gangguan fungsi kognitif di Beijing, Cina.
Subjek penelitian adalah 580 orang laki-laki dengan skizofrenia (476 orang
perokok dan 104 orang bukan perokok) dan 175 orang laki-laki sehat sebagai
kontrol (114 orang perokok dan 61 orang bukan perokok). Subjek perokok dibagi
menjadi 2 kelompok yang berbeda berdasarkan riwayat merokok dan status
ketergantungan nikotin yang dinilai dengan FTND yaitu perokok dan bukan
perokok. Definisi perokok dalam penelitian ini adalah seseorang yang mengisap
≥ 1 batang rokok setiap harinya selama satu tahun. Bukan perokok adalah
seseorang yang mengisap kurang dari 100 batang rokok seumur hidupnya.
Fungsi kognitif keseluruhan subjek dinilai dengan menggunakan RBANS.

Hasil penelitian menunjukkan terdapatnya hubungan yang bermakna

antara perokok dan bukan perokok pada domain immediate memory dan
visuospasial/konstruksional. Sebaliknya, pada domain bahasa, atensi, dan
delayed memory tidak ditemukannya hubungan yang bermakna antara perokok
dan bukan perokok. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan
yang bermakna antara ketergantungan nikotin dengan penurunan fungsi
immediate memory dan visuospasial/konstruksional (Zhang et. al., 2012).

15
Tabel 2.1. Kesimpulan hubungan antara ketergantungan nikotin dengan gangguan fungsi
kognitif

No Penelitian Kesimpulan
1. Pandey et. al. (2017) Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
ketergantungan nikotin dengan gangguan fungsi
kognitif.
2. Durrazo et. al. (2013) Terdapat hubungan yang bermakna antara
ketergantungan nikotin dengan penurunan fungsi
general intelligence, visuospatial learning,
visuospatial memory, dan fine motor dexterity.
3. Zhang et. al. (2012) Terdapat hubungan yang bermakna antara
ketergantungan nikotin dengan penurunan fungsi
immediate memory dan visuospasial/konstruksional.

Berdasarkan tabel penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa terdapat

hubungan ketergantungan nikotin dengan gangguan fungsi kognitif. Dua dari tiga
penelitian di atas menyatakan terdapat hubungan yang bermakna antara
ketergantungan nikotin dengan gangguan fungsi kognitif. Sedangkan, terdapat
satu penelitian yang menyatakan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara
ketergantungan nikotin dengan gangguan fungsi kognitif.

16
 2.2 Kerangka Teori

Merokok

Ketergantungan nikotin

Mengaktivasi sistem Meningkatkan Menyebabkan Menyebabkan

kolinergik stress oksidatif aterosklerosis inflamasi

Terjadi perubahan morfologi dan

biokimia otak

Gangguan fungsi kognitif

17
2.3 Kerangka Konsep

Ketergantungan nikotin Gangguan fungsi

berdasarkan FTND kognitif (dinilai
dengan MoCA-Ina)

= Variabel Dependen

= Variabel Independen

2.4 Perumusan Hipotesis

H0 : Tidak terdapat hubungan ketergantungan nikotin berdasarkan FTND dengan

gangguan fungsi kognitif.

H1 : Terdapat hubungan ketergantungan nikotin berdasarkan FTND dengan

gangguan fungsi kognitif.

18
 2.5 Definisi Operasional

Tabel 2.2. Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Data
Variabel Independen

Ketergantungan Pemakaian nikotin secara  Kuesioner  Skor 0-2: sangat Ordinal

nikotin berulang dan terus menerus  FTND ringan
(WHO, 2010).  Skor 3-4: ringan
 Skor 5: sedang
 Skor 6-7: berat
 Skor 8-10: sangat
berat

Variabel Dependen

Gangguan fungsi Gangguan dalam memeroleh  MoCA-  Skor ≥ 26 : Nominal

kognitif pengetahuan atau kemampuan Ina Normal
kecerdasan, yang meliputi cara  Skor < 26 :
berpikir, daya ingat, pengertian, Abnormal
perencanaan, dan pelaksanaan
(Santoso dan Ismail, 2009).

19
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang dipakai dalam penelitian ini adalah deskriptif korelatif,
yang akan menghubungkan faktor risiko suatu penyakit dengan efek dari faktor risiko
tersebut.

3.2 Rancangan Penelitian

Studi ini merupakan studi deskriptif korelasi dengan rancangan penelitian cross
sectional, di mana di antara variabel bebas dan terikat diukur dalam waktu yang
bersamaan.

3.3 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah civitas Universitas Yarsi.

3.4 Sampel
Sampel yang diambil pada penelitian ini adalah civitas Universitas Yarsi yang
memenuhi kriteria sebagai berikut :
a. Kriteria inklusi
1. Bersedia menjadi responden dan menandatangani informed consent.
2. Responden merupakan perokok (telah merokok selama ≥ 6 bulan).
3. Responden berusia > 18 tahun hingga ≤ 65 tahun.
b. Kriteria eksklusi
1. Bukan perokok (mengisap kurang dari 20 batang rokok seumur hidupnya).
2. Mantan perokok (telah berhenti merokok selama 5 tahun).
3. Mengalami gangguan pendengaran, penglihatan, bicara, dan menulis.
4. Memiliki riwayat penyakit jantung, hipertensi, dan diabetes mellitus.

20
 5. Merokok dengan rokok elektrik (vape).

3.5 Cara Penetapan Sampel

Sampel berasal dari perokok pada civitas Universitas Yarsi dengan cara
penetapan sampel dengan teknik consecutive sampling.

3.6 Penetapan Besar Sampel

Besar sampel pada penelitian ini ditentukan dengan menggunakan rumus sebagai
berikut:

Z𝛼 2 PQ
𝑛=
𝑑2

Gambar 3.1. Rumus Besar Sampel

Keterangan :

n : Jumlah elemen/anggota sampel

P : Proporsi penyakit atau keadaan yang akan dicari

(Huadong et al., 2003)

Q : (1-P)

Zα2 : Tingkat kemaknaan (1,96)

d : Tingkat ketepatan absolut yang dikendaki (0.10)

Berdasarkan Penelitian

1.962 x0.118x0.882
𝑛=
0.102
n = 39.98

Gambar 3.2. Penghitungan Penetapan Besar Sampel

21
 Besar sampel 39.98 akan dibulatkan menjadi 40.

Penetapan sampel sebesar 40 sampel yang berasal dari 40 orang perokok di

Universitas Yarsi.

3.7 Jenis Data

Jenis data adalah data primer yakni data kuantitatif yang didapatkan dari
instrumen kuesioner serta FTND dan MoCA-Ina.

3.8 Cara Pengumpulan dan Pengukuran Data

3.8.1 Cara Pengumpulan Data
Data dalam penelitian ini terdiri dari data primer meliputi pengisian
kuesioner untuk memeroleh identitas serta FTND dan MoCA-Ina.

3.8.2 Cara Pengukuran Data

Pengukuran data pada penelitian ini menggunakan beberapa teknik, yaitu:
a. Untuk variabel perokok diketahui dengan menggunakan kuesioner.
b. Untuk status ketergantungan nikotin diketahui dengan menggunakan
FTND.
c. Untuk skor fungsi kognitif diketahui dengan menggunakan MoCA-
Ina.

3.9 Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen pengumpulan data adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan oleh
seorang peneliti dalam kegiatan mengumpulkan data agar kegiatan tersebut menjadi
sistematis dan lebih mudah. Instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan data
adalah lembar kuesioner serta FTND dan MoCA-Ina.

22
3.10 Analisa Data
Penyajian dan analisis dilakukan dengan komputer menggunakan program
SPSS Windows versi 18 menggunakan analisis statistik yang sesuai. Pada penelitian
ini analisa data yang digunakan adalah analisis bivariat yang dilakukan terhadap dua
variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi.
Hasil disajikan dalam bentuk tabel, data yang didapatkan berupa data
kategorik dan akan dilakukan analisis dengan menggunakan uji statistik Chi Square.
Pengolahan data dengan komputer dapat melalui tahap-tahap sebagai berikut :
1. Editing
Hasil wawancara, angket atau pengamatan dari lapangan harus dilakukan
penyuntingan (editing) terlebih dahulu.
2. Coding
Setelah semua kuesioner diedit atau sunting, selanjutnya dilakukan
“pengkodean” atau coding, yakni mengubah data berbentuk kalimat atau
huruf menjadi data angka atau bilangan.
3. Memasukan data (Data Entry)
Data yaitu jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang dalam
bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukan ke dalam program atau
“software” komputer.
4. Pembersihan Data (Cleaning)
Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai
dimasukan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan
adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya,
kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.

23
3.11 Alur Penelitian

Penentuan Tema Penelitian

Pembuatan Proposal dan Revisi

Pengajuan Proposal dan Perizinan

Penelitian

Pelaksanaan dan Pengumpulan Data

Pengolahan Data yang akan Diteliti

Pengajuan Hasil Penelitian dan

Pembuatan Laporan

Bagan 3.1. Alur Penelitian

24
 3.12 Jadwal Penelitian
Tabel 3.1. Jadwal Penelitian

Tahun 2017

Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov

Penyusunan Proposal

Revisi Proposal

Ujian Proposal

Pengumpulan Data

Pengolahan dan
Analisis Data

Penyusunan Laporan
Skripsi

Ujian Skripsi

Revisi Skripsi

25
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1.Hasil
4.1.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Universitas YARSI adalah salah satu perguruan tinggi swasta
yang berada di Jakarta Pusat dan beralamatkan di Jalan Letjend
Suprapto RT 10 RW 5, Cempaka Putih Timur, Jakarta Pusat. Sejarah
singkat Universitas YARSI yaitu, pada tanggal 15 April 1967 Yayasan
YARSI resmi mendirikan Perguruan Tinggi Kedokteran YARSI.
Sesuai dengan tuntutan UU no. 22 tahun 1961, nama tersebut
kemudian pada tahun 1969 diubah menjadi SEKOLAH TINGGI
KEDOKTERAN YARSI. Dengan dibukanya 3 fakultas lain pada
tahun 1989: Hukum, Ekonomi dan Teknologi Informasi, maka berubah
lagi namanya menjadi UNIVERSITAS YARSI. Penelitian ini
ditujukan kepada civitas Universitas YARSI yang terdiri atas
mahasiswa, satpam, office boy/girl, dan staff. Jumlah mahasiswa/i
Universitas YARSI angkatan 2014 dan 2015 yaitu 520 orang. Jumlah
satpam, office boy/girl, staff. Jumlah responden untuk penelitian ini
sebanyak 84 orang.

26
 4.1.2. Karakterisktik Responden

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 41

reponden. Karakteristik jenis kelamin, usia, pekerjaan, dan pendidikan
terakhir sebagai berikut:
Tabel 4.1. Karasteristik Responden

Karakteristik Hasil Ukur Frekuensi Persentase

(n) %
Jenis Laki-laki 40 100
Kelamin
18 – 27 tahun 28 68,3
28 – 37 tahun 9 22
Usia 38 – 47 tahun 3 7,3
48 – 57 tahun 1 2,4
Mahasiswa 18 44
Satpam 9 22
Pekerjaan
Office Boy/Girl 8 19,5
Staff 6 14,5
Pendidikan SMP 3 7,3
terakhir SMA 34 82,9
Kuliah 4 9,8
Total 41 100
Sumber: Data Primer Diolah, 2017

Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa seluruh responden dalam penelitian
ini berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 41 orang (100%), sebagian besar
berusia 18-27 tahun yaitu sebanyak 28 orang (68,3%), mahasiswa merupakan
responden terbanyak yaitu 18 orang (44%), dan sebagian besar pendidikan
terakhir responden adalah SMA sebanyak 34 orang (82,9%).

27
4.1.3. Status Ketergantungan Nikotin
Tabel 4.2. Status Ketergantungan Nikotin
No Status Ketergantungan Frekuensi Persentase
Nikotin (n) %
1 Sangat Ringan 24 58,5
2 Ringan 9 22
3 Sedang 4 9,75
4 Berat 4 9,75
5 Sangat Berat 0 0
Total 41 100
Sumber: Data Primer Diolah, 2017

4.1.4. Status Fungsi Kognitif

Tabel 4.3. Status Fungsi Kognitif
No Status Fungsi Kognitif Frekuensi Persentase
(n) %
1 Abnormal 29 70,7
2 Normal 12 29,3
Total 41 100
Sumber: Data Primer Diolah, 2017

28
 4.1.5. Hubungan Ketergantungan Nikotin dengan Gangguan Fungsi
Kognitif
Tabel 4.4. Hubungan Ketergantungan Nikotin dengan Gangguan Fungsi
Kognitif
Variabel Fungsi Kognitif Fisher’s Exact p-value
Tes Exact Sig. N of valid
Abnormal Normal (2 sided) Cases
Ketergantungan Sangat 16 8
Nikotin Ringan
Ringan 5 4
Sedang 4 0
Berat 4 0
Sangat 0 0
Berat
Total 29 12
Sumber: Data Primer Diolah, 2017

4.2. Pembahasan
4.2.1. Karakteristik Responden
4.2.2. Ketergantungan Nikotin
4.2.3. Gangguan Fungsi Kognitif
4.2.4. Hubungan Ketergantungan Nikotin dengan Gangguan Fungsi
Kognitif

29
 BAB V

HUBUNGAN KETERGANTUNGAN NIKOTIN BERDASARKAN FAGERSTROM

TEST FOR NICOTINE DEPENDENCE (FTND) DENGAN GANGGUAN FUNGSI
KOGNITIF YANG DINILAI DENGAN MoCA-Ina
TINJAUANNYA DARI SISI ISLAM

5.1. Ketergantungan Nikotin Menurut Islam

Merokok adalah kegiatan membakar rokok dan/atau mengisap asap rokok. Di
dalam rokok dan asapnya terdapat 4700 komponen kimia yang berbahaya bagi
kesehatan tubuh. Dari seluruh komponen kimia rokok, nikotin merupakan
komponen yang paling berbahaya karena dapat menyebabkan ketergantungan
(Kemenkes RI, 2015; WHO, 2010; Swan et. al., 2007).
Ketergantungan nikotin tidak dapat terjadi dalam waktu singkat atau setelah
sekali atau dua kali mengisap rokok. Seseorang akan ketergantungan nikotin
setelah merokok selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun agar mengalami
ketergantungan nikotin (WHO, 2010; Heatherton et. al., 1991).
Penggunaan nikotin dalam jangka waktu yang lama selain menyebabkan
ketergantungan juga akan menyebabkan gangguan pada fungsi kognitif. Hal ini
disebabkan karena nikotin akan mengubah morfologi, proses biokimia, dan
struktural pada otak (Schinka et. al., 2002; Durazzo et. al., 2010; Swan et. al.,
2007).
Sejarah singkat rokok pada awalnya mulai muncul pada abad ke-10 Hijriah.
Pada ulama pada zaman tersebut mulai mencari tahu hukum merokok menurut
agama Islam. Terdapat perbedaan pendapat di antara pada ulama karena tidak
ada aturan yang pasti mengenai hukum merokok di dalam Al-Quran dan Hadist.
Di antara perbedaan tersebut, sebagian ulama menyatakan hukum merokok
adalah haram, sebagian menyatakan makruh, sebagian menyatakan mubah, dan
sebagian lagi memilih untuk tidak membahas masalah tersebut (Trigiyatno, 2011;
Zuhroni, 2003).

30
 Hukum rokok yang masih menjadi perdebatan, membuat bidang-bidang lain
seperti bidang kedokteran ikut turut serta mencari tahu dampak dari merokok.
Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, ditemukan dan
dibuktikan bahwa rokok memberikan lebih banyak mudharat dibandingkan
manfaat kepada penggunanya. Oleh karena itu pada tahun 2009, pada sidang
pleno Ijtima Ulama Komisi Fatwa MUI dicapai beberapa keputusan sebagai
berikut:
a. Seluruh peserta Sidang Pleno Ijtima’ sepakat:
1. Hukum merokok tidak wajib
2. Hukum merokok tidak sunnah
3. Hukum merokok tidak mubah
b. Peserta sidang berbeda pendapat tentang tingkat larangan merokok
tersebut, sehingga hukum merokok terjadi khilaf ma baiyna al makruh
wa al-haram (perbedaan pendapat antara haram dan makruh).
c. Merokok hukumnya haram jika dilakukan:
1. Berada di tempat umum
2. Oleh anak-anak
3. Oleh wanita hamil

Dasar-dasar penetapan keharaman dan kemakruhan rokok

a. Islam sebenarnya mengatur dan menetapkan segala sesuatu urusan di dunia
ini termasuk hukum merokok. Setelah diketahui bahwa merokok merupakan
suatu kebiasaan buruk dan dapat membahayakan kesehatan, dapat diambil
kesimpulan bahwa merokok itu haram atau tidak diperbolehkan. Sesuai
dengan firman Allah SWT sebagai berikut:

ِ ‫ٱلطيِ ٰ َب‬
‫ت َويُ َح ِر ُم‬ ِ ‫َي ۡأ ُم ُر ُهم ِب ۡٱل َمعۡ ُر‬
َّ ‫وف َويَ ۡن َه ٰى ُه ۡم َع ِن ۡٱل ُمن َك ِر َويُ ِحل لَ ُه ُم‬
‫ث‬َ ِ‫َعلَ ۡي ِه ُم ۡٱل َخ ٰ ََٰٓبئ‬

31
 "Nabi itu menyuruh mereka kepada yang makruf, melarang mereka dari
yang munkar, menghalalkan bagi mereka segala yang baik dan melarang
bagi mereka segala yang buruk." (QS. Al-A'raf (7): 157).

b. Perbuatan merokok adalah perbuatan yang menganiaya diri sendiri dan

bertentangan dengan larangan yang terdapat pada firman Allah SWT:

َّ ‫ٱَّللِ َو ََل ت ُ ۡلقُواْ بِأ َ ۡي ِدي ُك ۡم ِإلَى ٱلتَّهۡ لُ َك ِة َوأ َ ۡح ِسنُ َٰٓو ْۚاْ ِإ َّن‬
َ‫ٱَّلل‬ َ ‫َوأَن ِفقُواْ فِي‬
َّ ‫سبِي ِل‬
١٩٥ َ‫يُ ِحب ۡٱل ُم ۡح ِسنِين‬
“Dan belanjakanlah (harta bendamu) di jalan Allah, dan janganlah kamu
menjatuhkan dirimu sendiri ke dalam kebinasaan, dan berbuat baiklah,
karena sesungguhnya Allah menyukai orang-orang yang berbuat baik.”(QS.
Al-Baqarah (2): 195)

c. Merokok merupakan perbuatan menyia-nyiakan harta kepada hal yang tidak

bermanfaat dan menghalangi perbuatan yang lebih bermanfaat. Uang yang
digunakan untuk membeli rokok, bisa digunakan untuk membeli sesuatu
yang lebih berguna. Sesuai dengan sebagaimana telah tertuang dalam firman
Allah SWT sebagai berikut:

ً ‫س ِبي ِل َو ََل تُبَذ ِۡر ت َ ۡبذ‬

٢٦ ‫ِيرا‬ َّ ‫ت ذَا ۡٱلقُ ۡر َب ٰى َحقَّ ۥهُ َو ۡٱل ِم ۡس ِكينَ َو ۡٱبنَ ٱل‬ ِ ‫َو َءا‬
ٗ ُ‫ط ُن ِل َر ِبِۦه َكف‬
٢٧ ‫ورا‬ َ ٰ ‫ش ۡي‬
َّ ‫ين َو َكانَ ٱل‬ َّ ‫ِإ َّن ۡٱل ُمبَذ ِِرينَ َكانُ َٰٓواْ ِإ ۡخ ٰ َونَ ٱل‬
ِ ِۖ ‫ش ٰيَ ِط‬
“(26) Dan berikanlah kepada keluarga-keluarga yang dekat akan haknya,
kepada orang miskin dan orang yang ada dalam perjalanan; dan janganlah
kamu menghamburkan (hartamu) dengan boros. (27) Sesungguhnya
pemboros-pemboros itu adalah saudara-saudaranya setan dan
sesungguhnya setan itu sangat ingkar kepada tuhannya.” (QS. Al-Isra (17):
26-27)

d. Perokok aktif hanya menghirup sebagian kecil dari asap rokok yang
dihisapnya. Sebagian besar asap rokok akan dihembuskan kembali keluar
dan dapat dihirup oleh orang lain (perokok pasif). Dampak yang ditimbulkan
dari asap yang dihirup oleh perokok pasif lebih berbahaya dibandingkan

32
 dengan perokok aktif. Oleh karena itu, beberapa ulama melarang seseorang
merokok karena perokok dapat membahayakan dirinya sendiri dan orang
lain. Sebagaimana sabda Rassullah SAW:

ُ ‫ع ْنهُ أَن َر‬

‫س ْو َل‬ َ ُ‫ان ا ْل ُخد ِْري َر ِض َي للا‬
ِ َ‫سن‬ َ ‫ع َْن أَبِي‬
ِ ‫س ِع ْي ٍد س ْع ُد ْب ِن‬
‫ار‬ َ َ‫ ال‬: ‫صلى للا عليه وسل َم قَا َل‬
َ ‫ض َر َر َوالَ ِض َر‬ َ ِ‫للا‬
Dari Abu Sa’id, Sa’ad bin Sinan Al Khudri radhiallahuanhu,
sesungguhnya Rasulullah Shallallahu’alaihi wasallam bersabda "Tidak
boleh membuat mudlarat kepada diri sendiri dan tidak boleh membuat
mudlarat kepada orang lain." (HR. Baihaqi dan al-Hakim dishohihkan
oleh Syaikh Al-albani).

e. Rokok mengandung nikotin yang berperan sebagai zat adiktif. Kandungan

rokok lainnya juga merupakan zat toksik yang dapat membahayakan dan
melemahkan tubuh. Hal ini bertentangan dengan hadist Nabi SAW yang
melarang segala sesuatu yang memabukkan dan melemahkan badan.

Hukum merokok sebenarnya dapat dengan mudah ditentukan jika berpedoman

pada kaidah Islam “Hukum asal segala sesuatu itu adalah boleh sampai ada
dalil yang menunjukkan keharamannya.” Islam memiliki konsep halalan dan
thayyiban dalam mengatur makanan yang dapat dikonsumsi oleh manusia.
Halalan dan thayyiban adalah semua makanan yang akan mendatangkan
kebaikan bagi tubuh, menjaga kesehatan badan, dan fungsi sistem tubuh
(RUJUKAN). Memakan makanan sehat akan memberikan kesehatan kepada
badan, sehingga dapat menjalankan aktivitas dan melaksanakan ibadah dengan
baik, seperti yang dijelaskan dalam firman Allah SWT:

َ ٰ ‫ش ۡي‬
‫ط ْۚ ِن‬ َّ ‫ت ٱل‬ َ ‫ض َح ٰلَ ٗل‬
ُ ‫طيِبٗ ا َو ََل تَتَّبِعُواْ ُخ‬
ِ ‫ط ٰ َو‬ ِ ‫اس ُكلُواْ ِم َّما ِفي ٱ ۡۡل َ ۡر‬ ُ َّ‫ٰ َٰٓيَأَي َها ٱلن‬
١٦٨ ‫ين‬ َ ‫ِإنَّهۥُ لَ ُك ۡم‬
ٌ ‫ُّو م ِب‬ٞ ‫عد‬
“Hai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari apa yang terdapat di
bumi, dan janganlah kamu mengikuti langkah-langkah syaitan; karena

33
 sesungguhnya syaitan itu adalah musuh yang nyata bagimu.” QS. Al-Baqarah
(2): 168
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa kandungan nikotin
dalam rokok dalam jangka waktu yang lama akan menyebabkan ketergantungan
nikotin. Selain menyebabkan ketergantungan, nikotin dalam rokok juga dapat
merusak otak sehingga terjadi gangguan fungsi kognitif otak. Hukum merokok
dinyatakan haram dan makruh karena merokok merupakan perbuatan yang
menganiaya diri sendiri dan orang lain. Karena selain asap rokok itu dihirup oleh
perokok, asap rokok juga akan dihirup oleh orang-orang di sekitar perokok.
Merokok juga merupakan perbuatan yang mubazir dan menyia-nyiakan harta.
Karena uang yang digunakan untuk membeli rokok lebih baik digunakan untuk
hal-hal yang lebih bermanfaat.

5.2. Gangguan Fungsi Kognitif Menurut Islam

Fungsi kognitif adalah proses dalam memeroleh pengetahuan atau

kemampuan kecerdasan. Dalam menjalankan aktivitas sehari-hari seperti belajar,
bekerja, berjalan, dan membuat rencana dan keputusan membutuhkan fungsi
kognitif. Sesungguhnya fungsi kognitif merupakan fungsi akal yang telah
diberikan Allah SWT kepada manusia untuk menyempurnakan manusia dari
seluruh ciptaan Allah yang lainnya (Santoso dan Ismail, 2009; Ilyas, 2014).

Manusia telah diciptakan Allah SWT dengan bentuk yang sebaik-baiknya.

Ciptaan Allah SWT yang paling sempurna rupa dan akalnya adalah manusia. Hal
ini dituangkan dalam firman Allah sebagai berikut:

٤ ‫س ِن ت َ ۡق ِو ٖيم‬ َ ٰ ‫لَقَ ۡد َخلَ ۡقنَا ٱ ۡ ِۡلن‬

َ ‫سنَ ِف َٰٓي أ َ ۡح‬
“Sesungguhnya Kami telah menciptakan manusia dalam bentuk yang sebaik-
baiknya.” (QS. At-Tin (95): 4)

٣ ‫ير‬
ُ ‫ص‬ِ ‫ص َو َر ُك ِۡۖم َو ِإلَ ۡي ِه ٱ ۡل َم‬ َ ‫ص َّو َر ُك ۡم فَأ َ ۡح‬
ُ َ‫سن‬ ِ ‫ض ِبٱ ۡل َح‬
َ ‫ق َو‬ َ ‫ت َوٱ ۡۡل َ ۡر‬ َّ ‫َخلَقَ ٱل‬
ِ ‫س ٰ َم ٰ َو‬

34
“Dia menciptakan langit dan bumi dengan haq. Dia membentuk rupamu dan
dibaguskan-Nya rupamu itu dan hanya kepada Allah-lah kembali(mu).” (QS. Al-
Naml (27): 88)

َٰٓ ‫ص ۡن َع ٱ ََّّللِ ٱلَّ ِذ‬

َ‫ي أ َ ۡتقَن‬ ِ ْۚ ‫س َحا‬
ُ ‫ب‬ َ ‫امدَ ٗة َو ِه‬
َّ ‫ي ت َ ُمر َم َّر ٱل‬ َ ‫َوت َ َرى ٱ ۡل ِجبَا َل ت َ ۡح‬
ِ ‫سبُ َها َج‬
ُ ُۢ ِ‫ُك َّل ش َۡي ْۚء إِنَّهۥُ َخب‬
٨٨ َ‫ير بِ َما ت َ ۡفعَلُون‬
“Dan kamu lihat gunung-gunung itu, kamu sangka dia tetap di tempatnya,
padahal ia berjalan sebagai jalannya awan. (Begitulah) perbuatan Allah yang
membuat dengan sempurna tiap-tiap sesuatu; sesungguhnya Allah Maha
Mengetahui apa yang kamu kerjakan.” (QS. At –Taghaabun (64): 3)

Manusia yang telah diberikan kesempurnaan rupa dan akal membuat manusia
dituntutkan agar dapat menjadi pemimpin di muka bumi ini. Islam
memerintahkan manusia agar menjaga dan menggunakan akal dengan sebaik-
baiknya. Akal sehendaknya digunakan untuk membedakan mana yang baik dan
mana yang buruk dan digunakan untuk beribadah kepada Allah SWT.
(RUJUKAN). (Zuhroni, 2010).

Kerusakan pada fungsi kognitif atau akal salah satunya dapat disebabkan oleh
merokok. Merokok dalam jangka waktu yang lama akan menyebabkan
ketergantungan nikotin dan akan merusak otak. Seluruh aktivitas membutuhkan
fungsi kognitif atau akal, mulai dari makan, minum, belajar, bekerja, hingga
beribadah. Gangguan pada fungsi kognitif atau akal akan menyebabkan tidak
dapatnya seseorang melakukan aktivitas bahkan beribadah kepada Allah SWT.

Bentuk beribadah kepada Allah SWT terbagi dua yaitu mahdhah dan ghairu
mahdhah. Ibadah mahdhah adalah ibadah yang syarat dan rukunnya telah
ditentukan dan harus dipenuhi sebelum ibadahnya dilakukan. Contoh ibadah
mahdhah adalah sholat, zakat, puasa, dan haji. Ibadah ghairu mahdhah adalah
ibadah yang tidak ditentukan syarat dan rukunnya dan dibolehkan oleh Allah
SWT. Contoh ibadah ghairu mahdhah adalah menuntut dan memberikan ilmu,
mencari nafkah, dan mambantu orang lain (Zuhroni, 2012).

35
 Semua manusia diperintahkan untuk memelihara lima maslahah atau disebut
juga Dharuriyyatul-Khams. Maslahah dharuriyah adalah perkara-perkara yang
menjadi tempat tegaknya kehidupan manusia. Sesuatu yang harus dibangun dan
ditegakkan agar terciptanya kemaslahatan agama dan dunia. Bila tidak ada
maslahah dharuriyah maka kemaslahatan dunia tidak stabil dan akan timbul
kerusakan dan kehancuran yang mengancam dunia (RUJUKAN)

Imam al Syathibi menyebutkan lima kemaslahatan tersebut meliputi hifzh al-

Din (memelihara agama), hifzh al-Nafs (memelihara jiwa), hifzh al-Nasl
(memelihara keturunan), hifzh al-Aql (memelihara akal), dan hifzh al-Maal
(memelihara harta) (Zuhroni, 2012).

Dharuriyyatul-Khams atau lima maslahah dapat dipelihara dengan

menggunakan fungsi kognitif atau akal yang baik. Bila fungsi kognitif telah
dirusak dengan merokok dan kandungan nikotin di dalamnya, akan sulit bagi
seseorang untuk memenuhi perintah Islam menjaga kemaslahatannya. Nikotin
akan menghambat kemampuan seseorang untuk berpikir jernih dan beribadah
dengan khusyuk.
1. Memelihara agama (hifzh al-Din)
Memelihara agama dapat dalam bentuk beribadah madhah dan
beribadah ghairu mahdhah (Zuhroni, 2012). Seseorang yang mengalami
gangguan fungsi kognitif, maka akan terganggu kemampuan dalam
menerima pengetahuan dan kecerdasan seperti cara berpikir, daya ingat,
pengertian dan pengertian, perencanaan, dan pelaksanaan. Orang dengan
gangguan fungsi kognitif tentulah akan berkurang kemampuan dan
khusyuknya dalam beribadah kepada Allah SWT.
2. Memelihara jiwa (hifzh al-Nafs)
Di antara syari`at yang diwajibkan untuk memelihara jiwa adalah
kewajiban untuk berusaha memperoleh makanan, minuman, dan pakaian
untuk mempertahankan hidupnya. Perbuatan merokok dapat menyebabkan

36
 berbagai macam bahaya bagi kesehatan bahkan hingga kematian. Oleh
karena itu, menghindari perbuatan merokok dan berhenti merokok dapat
mengurangi dampak buruk bagi tubuh sehingga terpeliharanya kesehatan
tubuh dan jiwa.
3. Memelihara keturunan (hifzh al-Nasl)
Islam memerintahkan manusia untuk menjadi manusia yang kuat. Efek
nikotin dan kandungan kimia rokok lainnya sebagai zat adiktif dan zat toksik
dapat melemahkan tubuh. Hal ini bertentangan dengan hadist Nabi SAW
yang melarang melakukan segala sesuatu yang dapat melemahkan badan.
Begitu pula dengan keturunan, Islam lebih mengkehendaki keturunan yang
kuat dan sehat yang dapat melanjutkan dan membela agama Islam ke
depannya.
4. Memelihara akal (hifzh al-Aql)
Manusia diperintahkan untuk menjaga badan dan pikirannya agar
dapat beribadah kepada Allah. Dalam hal ini, akal manusia dapat dirusak
dengan merokok dan meningkatkan risiko terjadinya gangguan fungsi
kognitif. Oleh karena itu, sudah sepantasnya manusia menghindari merokok
agar tidak merusak kesehatan akal.
5. Memelihara harta (hifzh al-Maal)
Perbuatan merokok adalah suatu perbuatan yang mubazir dan
menghabiskan harta untuk sesuatu yang tidak bermanfaat. Sesuai dengan
ajaran Islam, segala sesuatu yang mubazir adalah perbuatan setan. Apalagi
bila telah terjadi gangguan pada fungsi kognitif seseorang, ia harus
mengeluarkan dana untuk berobat agar fungsi kognitifnya kembali baik.

Berdasarkan uraian di atas, dapat ditarik kesimpulan bahwa fungsi kognitif

adalah akal yang telah diberikan Allah SWT kepada manusia. Fungsi kognitif
merupakan sesuatu yang menyempurnakan manusia dibandingkan dengan
ciptaan Allah SWT yang lainnya. Kesempurnaan ini wajib dipelihara dengan

37
 tidak melakukan hal-hal yang dapat merusaknya, salah satu contohnya adalah
merokok. Manusia juga diperintahkan untuk menjaga lima kemaslahatan atau
Dharuriyyatul-Khams yang terdiri atas hifzh al-Din (memelihara agama), hifzh
al-Nafs (memelihara jiwa), hifzh al-Nasl (memelihara keturunan), hifzh al-Aql
(memelihara akal), dan hifzh al-Maal (memelihara harta). Lima kemaslahatan
dapat dipelihara dengan fungsi kognitif atau akal yang baik dan dengan
menghindari rokok yang dapat merusak fungsi kognitif atau akal.

5.3. Pemeriksaan Fungsi Kognitif Ditinjau dari Sudut Pandang Islam

Islam sangat mendukung segala macam bentuk perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi selama tidak bertentangan dengan kaidah Islam.
Salah satu bentuk perkembangan dari ilmu pengetahuan dari bidang kedokteran
adalah penilaian FTND dan MoCA-Ina. Penilaian FTND dapat digunakan untuk
menilai status ketergantungan nikotin seseorang. Sedangkan MoCA-Ina dapat
mendeteksi gangguan fungsi kognitif sebelum nantinya dilakukan pemeriksaan
yang lebih lengkap untuk memastikan diagnosis (Zuhroni, 2008; Tirtosastro dan
Murdiyati, 2009; Heatherton et.al., 1991).

FTND merupakan lembar penilaian yang terdiri atas 6 pertanyaan kebiasaan

merokok. FTND memiliki rentang skor 1-10 poin. Hasil skor FTND dibagi
menjadi 5 kelompok yaitu ketergantungan nikotin sangat ringan, ringan, sedang,
berat, dan sangat berat. Status ketergantungan nikotin berperan penting pada
keberhasilan seseorang untuk berhenti merokok. semakin berat ketergantungan
nikotin seseorang, semakin sulit orang tersebut berhenti merokok (Rajbhandari
Pandey et. al., 2017; Heydari et. al., 2007; Heatherton et. al., 1991).

MoCA-Ina menilai delapan domain kognitif yaitu orientasi, atensi, bahasa,

memori, recall memory, penamaan, abstraksi, dan visuospasial/eksekutif. MoCA-
Ina memiliki skor 1-30, dimana skor ≥26 adalah normal dan skor <26 adalah
tidak normal (Husein et. al., 2010; Alarcon et. al., 2015).

38
 Penilaian FTND dan MoCA-Ina dalam menilai status ketergantungan nikotin
dan mendeteksi gangguan fungsi kognitif. Pemeriksaan FTND dan MoCA-Ina
sesuai dengan kaidah fiqiyyah karena memberikan manfaat dan tidak
memberikan mudharat, sebagaimana yang dijelaskan dalam:

ِ ْ ‫ت ْال ِحل َو‬

‫اْلبَا َحة ِإلا ِبدَ ِليْل‬ ِ َ‫صل فِي الشر ْو ِط يِِف ْالم َعا َمال‬
ْ َ ‫اْأل‬
“Asal sesuatu adalah boleh, sampai ada dalil yang menunjukkan
keharamannya.” (Imam As Suyuthi, dalam al Asyba' wan Nadhoir: 43)

Berdasarkan penjelasan di atas, dapat disimpulkan pemeriksaan FTND dan

MoCA-Ina diperbolehkan untuk dilakukan karena memberi banyak manfaat dan
tidak memberikan mudharat pada yang menjalaninya.

5.4. Hubungan Ketergantungan Nikotin dengan Gangguan Fungsi Kognitif dan

Tinjauannya dari Sisi Islam

Rokok  ketergantungan nikotin  (masukin patof)  menyebabkan gangguan

fungsi kognitif  mengapa diharamkan ya karena terbukti merusak  kaidah-kaidah
(hadish nabi) jangan melakukan sesuatu yang memudharatkan diri sendiri dan orang
lain  masukkan ayat (al baqarah 195)  bukan hanya binasa untuk diri sendiri dan
juga oranglain. Berdasarkan penelitian yang dilakukan terbukti rokok menimbulkan
mudharat (masukin hal penelitian)

Makhluk adalah segala sesuatu yang diciptakan Allah SWT, atau segala
sesuatu selain Allah SWT adalah makhluk. Setiap makhluk diciptakan Allah SWT
dengan keistimewaan dan sifat tersendiri yang berbeda dengan lainnya, dengan tujuan
terciptanya keseimbangan demi berlangsungnya kehidupan secara terus-menerus.

39
Dari keseluruhan makhluk ciptaan Allah, manusia merupakan makhluk yang paling
baik akalnya dan paling sempurna rupanya. Di dalam Al-Quran dinyatakan bahwa
semua makhluk ciptaan Allah selain manusia, seluruhnya diperuntukkan bagi
manusia (Zuhroni, 2010). Hal ini disebutkan dalam Al-Quran:

‫س ۡب َع‬ َ َ‫س َما َٰٓ ِء ف‬

َ ‫س َّو ٰى ُه َّن‬ َٰٓ ٰ ‫يعا ث ُ َّم ٱ ۡست َ َو‬
َّ ‫ى ِإلَى ٱل‬ ِ ‫ُه َو ٱلَّذِي َخلَقَ لَ ُكم َّما فِي ٱ ۡۡل َ ۡر‬
ٗ ‫ض َج ِم‬
ٖ ْۚ ‫س ٰ َم ٰ َو‬
٢٩ ‫ّيم‬ٞ ‫ت َو ُه َو ِب ُك ِل ش َۡيء َع ِل‬ َ
“Dialah Allah, yang menjadikan segala yang ada di bumi untuk kamu dan Dia
berkehendak (menciptakan) langit, lalu dijadikan-Nya tujuh langit. Dan Dia Maha
Mengetahui segala sesuatu”
Sebagai makhluk ciptaan Allah yang paling sempurna, sudah sepatutnya
manusia menjaga seluruh nikmat yang telah diberikan Allah dengan sebaik-baiknya.
Seperti halnya dengan menjaga kesehatannya sendiri. Kesehatan adalah nikmat dan
rahmat Allah yang terkira harganya. Islam menganjurkan kita agar mengikuti cara
pola hidup sehat yang Islami. Nabi Muhammad SAW telah mencontohkan kepada
kita pola hidup sehat, seperti:

1. Istirahat
Islam mengatur agar manusia menjaga kesehatannya dengan cara
beristirahat yang cukup. Karena tubuh manusia mempunyai batasan-batasan
sehingga tidak dapat dipergunakan untuk bekerja secara terus-menerus. Nabi
Muhammad SAW mencontohkan kepada kita bagaimana adab untuk tidur dan
beristirahat. Rasullullah memiliki kebiasaan untuk tidur lebih awal dan
bangun pada pertengahan malam kedua untuk melaksanakan shalat malam
dan bangun lebih awal untuk melaksanakan shalat subuh di mesjid.
Sebelum kita tidur hendaklah menyikat gigi dan berwudu terlebih
dahulu. Tidurlah dengan pakaian yang pantas dan bersihkan tempat tidur agar
dapat tidur dengan nyaman. Jangan lupa untuk berdzikir dan berdoa sebelum
tidur. Nabi Muhammad juga memiliki kebiasaan dengan posisi miring ke

40
 kanan, karena bermanfaat untuk menjaga saluran pernafasan, kesehatan
jantung, dan paru (Zuhroni, 2003, Irianto, 2005).
2. Makan
Seorang muslim hendaknya selalu memperhatikan makanan yang akan
dikonsumsinya. Makanan dan minuman yang dikonsumsi haruslah halal dan
thoyib (baik) serta tidak pula berlebihan. Makanan yang halal haruslah bebas
dari hal-hal yang dilarang oleh Islam mulai dari segi zat, sifat, cara perolehan,
dan akibat yang ditimbulkan. Makanan yang thayib diliat dari segi kebersihan,
rasa, dan cara menyajikannya. Seorang muslim tidak dianjurkan untuk makan
secara berlebihan, karena hal ini bertentangan dengan ajaran Rasulullah yang
mengajarkan untuk makan tidak terlalu kenyang. Lambung cukup di isi
dengan 1/3 makanan, 1/3 minuman, dan 1/3 udara (Zuhroni, 2003, Irianto,
2005).
3. Olahraga
Rasulullah SAW menganjurkan semua muslim berolahraga secara
rutin sebagai upaya untuk menjaga kesehatan dan kesegaran jasmani. Sabda
beliau: “Ajarilah anakmu (olahraga) berenang dan memanah” (HR.Dailami).
Tujuan dari olahraga adalah untuk menjaga kesehatan, daya tahan tubuh,
tenaga otot, keseimbangan emosional. Kebiasaan Rasulullah adalah jika ingin
kesuatu tempat yang dekat, beliau selalu berjalan kaki. Seperti dari rumah ke
mesjid, dari masjid ke pasar, atau ke rumah-rumah sahabat.
4. Menjaga kebersihan
Rasulullah SAW selalu tampak rapi dan bersih. Rasulullah selalu
mencukur rambut-rambut yang tumbuh di bagian pipi, kuku dipotong setiap
minggu, rambut disisir rapi, dan memakai minyak wangi.

41
Ketika kiat-kiat ini telah kita laksanakan, jangan pulalah kita merusak kesehatan kita
dengan hal-hal yang berbahaya bagi tubuh seperti halnya merokok. kandungan
nikotin dalam rokok akan merusak akal dan tubuh kita sehingga kita kesulitan untuk
beribadah dengan baik kepada Allah.

42
 DAFTAR PUSTAKA

Alarcon, R. et al. (2015) ‘MoCA as a Screening Tool of Neuropsychological Deficits

in Alcohol-Dependent Patients’, Alcoholism: Clinical and Experimental Research,
39(6), pp. 1042–1048. doi: 10.1111/acer.12734.
CDC (2011) ‘Cognitive Impairment: A Call for Action, Now!’, The U.S. Department
of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, pp. 1–4.
Durazzo, T. C. et al. (2013) ‘The influence of chronic cigarette smoking on
neurocognitive recovery after mild traumatic brain injury.’, Journal of neurotrauma,
30(11), pp. 1013–22. doi: 10.1089/neu.2012.2676.
Durazzo, T. C., Meyerhoff, D. J. and Nixon, S. J. (2010) ‘Chronic cigarette smoking:
Implications for neurocognition and brain neurobiology’, International Journal of
Environmental Research and Public Health, 7(10), pp. 3760–3790. doi:
10.3390/ijerph7103760.
HEATHERTON, T. F. et al. (1991) ‘The Fagerstr??m Test for Nicotine Dependence:
a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire’, British Journal of Addiction,
86(9), pp. 1119–1127. doi: 10.1111/j.1360-0443.1991.tb01879.x.
Heydari, G. R. et al. (2007) ‘Tobacco dependency evaluation with Fagerstrom test
among the entrants of smoking cessation clinic’, Tanaffos, 6(4), pp. 47–52.
Hotta, R. et al. (2015) ‘Cigarette smoking and cognitive health in elderly Japanese’,
American Journal of Health Behavior, 39(3), pp. 294–300. doi:
10.5993/AJHB.39.3.1.
Huadong, Z. et al. (2003) ‘Study of the relationship between cigarette smoking,
alcohol drinking and cognitive impairment among elderly people in China’, Age &
Ageing, 32(2), pp. 205–210. Available at:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=cin20&AN=2004012456&sit
e=ehost-live.
Kemenkes RI (2015) ‘Perilaku Merokok Masyarakat Indonesia Berdasarkan
Riskesdas 2007 dan 2013’, Infodatin Pusat Data Informasi Kementerian Kesehatan

43
RI, pp. 1–12. doi: 2414-7659.
Leffondré, K. et al. (2002) ‘Modeling smoking history: A comparison of different
approaches’, American Journal of Epidemiology, 156(9), pp. 813–823. doi:
10.1093/aje/kwf122.
Rahmah, N. (2014) ‘Prosiding Seminar Nasional’, Pengaruh Rokok Terhadap
Kesehatan Dan Pembentukan Karakter Manusia1, 1, pp. 1–8.
Rajbhandari Pandey, K. et al. (2017a) ‘Effect of Smoking in Cognition among Male
Medical Students’, Journal of Addiction Research & Therapy, 8(2), pp. 2–4. doi:
10.4172/2155-6105.1000316.
Rajbhandari Pandey, K. et al. (2017b) ‘Effect of Smoking in Cognition among Male
Medical Students’, Journal of Addiction Research & Therapy, 8(2), pp. 8–10. doi:
10.4172/2155-6105.1000316.
Rezvani A.H. and Levin E.D. (2001) ‘Cognitive effects of nicotine’, 49(3), p.
11230877. Available at:
http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=emed5&NEWS=N
&AN=2001082028.
Sundari, R., Widjaya, D. S. and Nugraha, A. (2014) ‘Lama Merokok dan Jumlah
Konsumsi Rokok terhadap Trombosit pada Laki-laki Perokok Aktif Smoking Period
and Number of Cigarette Consumption with Thrombocyte among Active Male
Smokers’, pp. 257–263. doi: 10.21109/kesmas.v9i3.692.
Swan, G. E. and Lessov-Schlaggar, C. N. (2007) ‘The effects of tobacco smoke and
nicotine on cognition and the brain’, Neuropsychology Review, 17(3), pp. 259–273.
doi: 10.1007/s11065-007-9035-9.
World Health Organization (2010) ‘Addiction to Nicotine’, Gender, Women, and The
Tobacco Epidemic, pp. 137–150.
Zhang, X. Y. et al. (2012) ‘Cigarette smoking and cognitive function in Chinese male
schizophrenia: A case-control study’, PLoS ONE, 7(5). doi:
10.1371/journal.pone.0036563.

44
 ANGGARAN PENELITIAN KELOMPOK

RENCANA PEMASUKAN

1. Iuran Anggota 4 orang x @Rp310,050 Rp1.240.200,00

Total Rp1.240.200,00

RENCANA PENGELUARAN

A. Proposal Penelitian
1. Proposal 40 lembar x 3 bundel x @Rp200,00 Rp24.000,00
2. Cover Proposal 3 lembar x @Rp2.000,00 Rp6.000,00
3. Jilid Proposal 3 bundel x @Rp4.000,00 Rp12.000,00
4. Surat Izin Dekan 1 lembar x @Rp200,00 Rp200,00
Total Rp 42.200,00

45
 B. Pelaksanaan Penelitian
1. Kuesioner 5 lembar x 40 bundel x @Rp200,00 Rp40.000,00
2. Informed Consent 40 lembar x @Rp200,00 Rp8.000,00
3. Souvenir Responden 40 buah x @Rp25.000,00 Rp1.000.000,00
Total Rp1.048.000,00

C. Pengolahan Hasil Penelitian

1. Skripsi 100 lembar x 3 bundel x Rp200,00 Rp60.000,00
2. Jilid Hard Cover 3 bundel x Rp30.000,00 Rp90.000,00
Total Rp150.000,00

REKAPITULASI RENCANA PENGELUARAN

Jenis Pengeluaran Jumlah

A. Proposal Penelitian Rp42.200,00
B. Pelaksanaan Penelitian Rp1.048.000,00
C. Pengolahan Hasil Penelitian Rp150.000,00
Total Keseluruhan Rp1.240.200,00

BIODATA PENELITI

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Eka Syafnita

2 Nomor Induk Mahasiswa 1102014083

3 Tempat/Tanggal Lahir Padang, 15 September 1996

4 Jenis Kelamin Perempuan

5 Fakultas/Program Studi Kedokteran Umum

46
 Jalan Terandam III no. 23, Padang, Sumatera
6 Alamat Rumah Barat

B. Riwayat Pendidikan

SD SD SMP SMA
Nama Institusi SD SDI Masyithah SMPN 8 Padang SMAN 1 Padang
Baiturrahmah Bukittinggi
Padang
Jurusan - - - IPA
Tahun 2002-2004 2004-2008 2008-2011 2011-2014
Masuk-Lulus

Lampiran 1. Lembar Informed Consent

LEMBAR INFORMED CONSENT

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

Jenis Kelamin :

Umur :

Alamat :

47
Nomor HP :

Menyatakan bersedia mengikuti kegiatan Penelitian/Survei berjudul:

Hubungan ketergantungan nikotin berdasarkan Fagerstrom Test for Nicotine
Dependence (FTND) dengan gangguan fungsi kognitif yang dinilai dengan MoCA-
Ina. Dengan ketentuan apabila ada hal-hal yang tidak berkenan, maka saya berhak
mengajukan pengunduran diri dari kegiatan Penelitian/Survei ini.

Jakarta,……………..…2017

Peneliti, Responden,

( ) ( )

Lampiran 2. Lembar Kuesioner

LEMBAR KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN KETERGANTUNGAN NIKOTIN BERDASARKAN FAGERSTROM

TEST FOR NICOTINE DEPENDENCE (FTND) DENGAN GANGGUAN
FUNGSI KOGNITIF YANG DINILAI DENGAN MoCA-Ina

IDENTITAS

Nama :

Umur :

48
Alamat :

Nomor telepon yang dapat dihubungi :

Pekerjaan :

Pendidikan terakhir :

RIWAYAT MEROKOK

Status merokok : Perokok / bukan perokok

Jumlah rokok per hari :................batang

Lama merokok :................tahun..............bulan

HASIL PEMERIKSAAN (diisi oleh pemeriksa)

FTND :

MoCA-Ina :

Lampiran 3. Lembar FTND

FAGERSTROM TEST FOR NICOTINE DEPENDENCE

Instruksi: Lingkarilah jawaban yang paling sesuai menurut Anda.

1. Berapa lama setelah Anda bangun tidur, Anda mengisap rokok pertama Anda?
a. Dalam 5 menit 3 poin
b. Dalam 6-30 menit 2 poin
c. Dalam 31-60 menit 1 poin
d. Setelah 60 menit 0 poin
2. Apakah Anda merasa kesulitan menahan diri untuk tidak merokok di tempat-
tempat yang dilarang untuk merokok? (seperti di tempat ibadah, perpustakaan,
bioskop, dan lain-lain)?

49
 a. Ya 1 poin
b. Tidak 0 poin
3. Kapan waktu merokok yang paling tidak bisa dilewatkan?
a. Pada pagi hari 1 poin
b. Pada waktu lainnya 0 poin
4. Berapa jumlah rokok yang Anda hisap dalam satu hari?
a. < 10 batang 0 poin
b. 11-20 batang 1 poin
c. 21-30 batang 2 poin
d. > 30 batang 3 poin
5. Apakah Anda merokok paling banyak pada satu jam pertama setelah Anda
bangun tidur atau pada waktu lainnya?
a. Ya 1 poin
b. Tidak 0 poin
6. Apakah Anda tetap merokok meskipun saat Anda sedang sakit yang sampai
harus berbaring?
a. Iya 1 poin
b. Tidak 0 poin

Hitung jumlah skor Anda

Jumlah skor Anda : ….. poin

50
Lampiran 4. Lembar MoCA-Ina

51