Bandar Lampung, 25 Agustus 2017

Lampiran :-
Hal : Surat Permohonan Cuti Melahirkan

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
Di Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Utari Gita Mutiara
Tempat Tanggal Lahir: Yogyakarta, 13 Juli 1991
Jabatan : Dosen Kontrak Non PNS
Alamat : Jl. Purnawirawan Gg. Swadaya 4 No. 8 Gunung Terang B. Lampung

Bersamaan dengan surat ini saya mengajukan cuti melahirkan, adapun waktu cuti selama 1
(satu) bulan, terhitung sejak 4 September 2017 sampai 6 Oktober 2017

Demikian surat permohonan cuti melahirkan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan
pengertian Pimpinan saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

dr. Utari Gita Mutiara

Tembusan :
Para Wakil Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung