Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
Gejala dan tanda Minor : menunjukkan dan pasien. Oleh karena itu
Pola nafas berubah Setelah dilakukan tindakan dalam sisi psikologi klien,
keperawatan selama ….x24 jam dan klien dapat dengan
Nafsu makan berubah
diharapakan tingkat nyeri mudah mengungkapkan rasa
Proses berpikir
menurun pada klien dapat di nyeri yang sedang dialami.
terganggu
atasi dengan Kriteria Hasil : 4. Dukung istirahat atau tidur 4. Pada saat istrahat atau tidur,
Menarik diri
a) Nyeri yang dilaporkan yang adekuat untuk membantu tubuh sedang berproses untuk
Berfokus pada diri
(4) penurunan nyeri pembentukan energy dan
sendiri b) Panjangnya episode regenerasi sel sel baru.
Diaphoresis nyari (4) Istrahat atau tidur sangatlah
c) Ekpresi nyeri wajah (4) penting disarankan untuk
d) Kehilangan nafsu makan orang orang yang dalam
(4) keadaan sakit, karena energy
e) Mual (4) yang diproses dapat
catatan: membantu reaksi tubuh untuk
1 = berat mengurangi nyeri yang
2 = cukup berat dirasakan.
3 = sedang 5. Ajarkan prinsip-prinsip 5. Pasien harus diajarkan prinsip
4 = ringan manajemen nyeri manajemen nyeri. Karena
5 = tidak ada perawat tidak selamanya
3. Kepuasan klien : berada dengan pasien.
manajemen nyeri Apabila pasien mengalami
Setelah dilakukan tindakan nyeri secara tiba tiba, maka
keperawatan selama ….x24 jam prinsip manajemen nyeri
diharapakan Kepuasan klien: tersebut dapat segera
manajemen nyeri pada klien diterapkan untuk
dapat di atasi dengan Kriteria memudahkan penurunan
Hasil : nyeri dari klien.
a) Nyeri terkontrol (3) 6. Ajarkan metode farmakologi 6. Metode farmakologi adalah
b) Mengambil tindakan untuk menurunkan nyeri salah satu metode kesehatan
untuk mengurangi nyeri yang membantu dalam proses
(3) kesembuhan dengan
c) Memberikan informasi menggunakan obat obatan.
tentang pembatasan Untuk mengatasi sebuah
aktivitas (4) masalah kesehatan, beberapa
d) Masalah keamanan pendekatan dan tindakan
ditangani dengan yang dilakukan dinilai tidak
penggunaan obat nyeri cukup. Oleh karena itu,
(3) pemberian obat sangat
catatan: dibutuhkan untuk mengtasi
1 = tidak puas permasalahan yang ada dalam
2 = agak puas tubuh.
3 = cukup puas 7. dorong pasien untuk 7. Obat sangat dibutuhkan untuk
4 = sangat puas menggunakan obat-obatan mengatasi permalasahan
5 = sepenuhnya puas penurunan nyeri yang adekuat kesehatan. Tetapi ada
4. Tingkat ketidaknyamanan beberapa klien yang tidak
Setelah dilakukan tindakan mau dan menganggap bahwa
keperawatan selama ….x24 jam obat itu menambah beban
diharapakan tingkat sakit yang dirasakan. Oleh
ketidaknyamanan nyeri pada karena itu, perawat harus
klien dapat di atasi dengan memberikan pemahaman
Kriteria Hasil : kepada klien, bahwa obat
a) Nyeri (4) sangatlah penting untuk
b) Cemas (4) penurunan rasa sakit yang
c) Rasa takut (4) dirasakan. Obat bekerja
d) Mual (4) langsung dalam tubuh dan
e) Muntah (4) bereaksi langsung ke organ
f) Inkontinensia urin(4) yang mengalami rasa sakit.
catatan: 8. Dorong pasien untuk 8. Diskusi antara klien dan
1 = berat mendiskusikan pengalaman perawat dapat memberikan
2 = cukup berat nyerinya sesuai kebutuhan suasana nyaman dan dapat
3 = sedang meningkatkan hubungan
4 = ringan saling percaya antara klien
5 = tidak ada dan perawat. Dalam keadaan
nyaman, klien dinilai mampu
mengungkapkan rasa nyeri
yang dirasakan. Dan dapat
berdiskusi secara terbuka
dengan perawat tentang
persetujuan tindakan yang
akan dilakukan.
9. Berikan informasi yang akurat 9. Informasi yang akurat
untuk meningkatkan tersebut dapat membantu
pengetahuan dan respon klien menganal tentang
keluarga terhadap pengalaman penyakit yang sedang
nyeri dialami.
Mandiri
1. Identifikasi dampak dari 1. Mengidentifikasi budaya
budaya pasien, agama, ras, ,agama, ras dan jenis
jenis kelamin manusia terkait kelamin pasien sangat
dengan citra tubuh. penting agar saat melakukan
intervensi tidak akan
meyinggung atau melanggar
budaya, agama ataupun ras
yang dianut oleh pasien.
2. Bantu pasien untuk 2. Agar pasien bisa
mendiskusikan perubahan- mengantisipasi ataupun
perubahan (bagian tubuh) menerima keadaannya
disebabkan adanya penyakit setelah dilakukan
atau pembedahan dengan pembedahan.
cara yang tepat.
3. Fasilitasi kontak dengan 3. Membangun rasa percaya
individu yang mengalami diri pasien terhadap dirinya
perubahan yang sama dalam sendiri.
hal citra tubuh.
Health Education Health Education
Kolaboarsi Kolaboarsi
1. Gunakan latihan membuka 1. Latihan membuka diri
diri dengan kelompok remaja dengan kelompok dapat
atau kelompok yang lain membantu pasien mengatasi
yang sangat kesal pada kekesalannya terhadap
atribut fisik yang normal. atribut fisiknya
3. Konstipasi (0149) Eliminasi usus Manajemen saluran cerna Manajemen saluran cerna
Kategori : fisiologis Perawatan ostonomi
Subkategori: eliminasi sendiri Observasi: Observasi:
1. Monitor buang air besar 1. Melihat adanya perubahan
Definisi : penurunan Tujuan : termasuk frekuensi feses pada pasien
defekasi normal yang Setelah dilakukan tindakan konsistensi,bentuk volume
disertai pengeluaran feses keperawatan selama ….x 24 dan warna dengan cara yang
sulit dan tidak tuntas serta jam, diharapkan klien mampu tepat
feses kering dan banyak. mengatasi konstipasi dengan 2. Monitor adanya tanda dan 2. Agar mengetahui tanda/gejala
Gejala dan Tanda Mayor : kriteria hasil : gejala diare,konstipasi dan konstipasi/impaksi
Subjektif - Pola eliminasi klien tidak infaksi
1. Defekasi kuurang terganggu
dari 2x seminggu - Warna feses tidak terganggu Mandiri: Mandiri
2. Pengeluaran feses - Nyreri pada saat BAB tidak 3. Instruksikan pasien mengenai 3. Nutrisi serat tinggi untuk
lama dan sulit ada makanan tinggi serat,dengan melancarkan eliminasi fekal
Objektif - Klien dapat memonitor cara yang tepat 4. Agar dapat mengetatahui
1. Feses keras jumlah dan konsistensi feses 4. Anjurkan anggota perkembangan pasien
2. Peristaltik usus - Klien dapat mengikuti jadwal pasien/keluarga untuk
menurun untuk mengganti kantung mencatat warna,volume
Gejala dan Tanda Minor : ostomi frekuensi dan konsistensi
Subjektif tinja
1. Mengejan saat
defekasi Kolaborasi: Kolaborasi:
Objektif 5. Berikan cairan hangat setelah 5. Air hangat dapat
1. Distensi abdomen makan,dengan cara yang memobilisasi dan
2. Kelemahan umum tepat mengeluarkan secret.
3. Teraba masa pada 6. Masukkan supositoria rectal 6. untuk melunakkan feses
rektal sesuai dengan kebutuhan sehingga mudah untuk
dikeluarkan
7. Dapatkan guaiac untuk 7. Untuk dapat melancarkan
melancarkan feses dengan feses sesuai pengeluaran
cara yang tepat
Health Education: Health Education:
8. Ajarkan pasien mengenai 8. Agar makanan yang masuk
makanan-makanan tertentu dapat dicerna dan tidak
yang membantu mendukung terjadi kekurangan nutrisi
keteraturan(aktifitas usus)
Observasi: Observasi:
1. Monitor(hasil produksi) 1. Mengetahui adanya
pergerakan usus meliputi pergerakan usus pada pasien
frekuensi, konsistensi,
bentuk,volume dan warna
dengan cara yang tepat
Mandiri: Mandiri:
2. Instruksikan pasien atau 2. Untuk dapat mengetahui
keluarga pada diet tinggi tentang cara menurunkan
serat,dengan cara yang tepat berat badan
3. Instruksikan pasien atau 3. Untuk dapat mengtahui
keluarga akan penggunaan tentang cara mengatasi
laksatif yang tepat sembelit
4. Instruksikan pasien atau 4. Mengetahui hubungan antara
keluarga mengenai hubungan diet,latihan dan asupan cairan
antara diet,latihan dan asupan yang dibutuhkan terhadap
cairan terhadap kejadian pasien
konstipasi/impaksi
5. Timbang berat badan pasien 5. Melihat adanya penurunan
secara teratur atau peningkatan berat badan
yang terjadi pada pasien
Kolaborasi: Kolaborasi:
6. Konsultasikan dengan dokter 6. Menghilangkan penurunan
mengenai peningkatan frekuensi bunyi
penurunan/peningkatan usus
frekuensi bising usus
7. Berikan petunjuk pada pasien 7. untuk dapat mengetahui cara
untuk dapat berkonsultasi menangani kesehatan pasien
dengan dokter jika jika konstipasi muncul
konstipasi/impaksi
Health Education: Health Education:
8. Ajarkan pada pasien/keluarga 8. memantau asupan nutrisi
untuk tetap memiliki diari yang baik sesuai dengan
terkait dengan makanan kebutuhan sehari-hari pasien
9. Ajarkan pasien atau keluarga 9. agar dapat mengetahui
mengenai kurun waktu dalam petunjuk dalam mengatasi
menyelesaikan terjadinya terjadinya konstipasi/impaksi
konstipasi/impaksi