Anda di halaman 1dari 2

Pharmaceutical Care

Kasus Rawat Jalan di Poli Penyakit Dalam


 Patient’s Database
Nama: Tn.K
No. Rekam Medik: -
Usia: 55 tahun Jenis Kelamin: laki-laki Tinggi Badan: 5” 1’ Berat Badan: 91 kg
Diagnosa Awal: Hipertensi + palpitasi jantung
*1 kaki = 30,48 cm ; 1 inci = 2,54 cm

Keluhan Pasien:
Merasa sesak napas, jantung terasa berdebar dan flu.
Riwayat Penyakit Dahulu: Hipertensi (sejak 10 tahun yang lalu), dan Asma (sejak 5 tahun
yang lalu) yang selalu terkontrol.
Riwayat Pengobatan: Propranolol 80 mg 1 x 1

Family history:
-
Social history:
Patuh terhadap pengobatan, diet rendah natrium dan aktivitas fisik 150 menit/minggu
Allergic history/ Adverse drug reaction history:
-

Data Vital Sign:


5/1 6/1 7/1 8/1 9/1
GCS 4-5-6 4-5-6 4-5-6 4-5-6 4-5-6
Tek. Darah 150/100 147/92 149/100 145/90 148/95
(mmHg)
Nadi/HR 110 109 112 110 113
(x/menit)
RR 30 29 31 30 32
(x/menit)
Suhu (°C) 36,7 37 36,3 37 36
Pemeriksaan Fisik :
- Napas sesak dan jantung berdebar
- Hidung gatal dan tersumbat
- IMT abnormal

Terapi yang diberikan

Nama Obat 5/1 6/1 7/1 8/1 9/1


Propranolol 80 mg 1 x 1 √ √ √ √ √
Trifed 3 x 1 √ √ √ √ √

Catatan : hitung IMT pasien