Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN HAMIL

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ......................................................................

Umur : ............................................................Tahun

Pada hasil pemeriksaan, Pasien dinyatakan

Hamil : .......................................................................

Taksiran Persalinan : .......................................................................

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 03 September 2017

dr. Nien Kurniasih

Anda mungkin juga menyukai