KAJIAN AWAL YANG MEMUAT

INFORMASI YANG HARUS DIPEROLEH

SELAMA PROSES PENGKAJIAN
440/ 151/
No. Dokumen : PKMBT/ IV/
2018
SOP
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 24 April 2018
Halaman : 1/4
UPT PUSKESMAS
DINA SITA DEWI
BOGOR TENGAH

1. PENGERTIAN Prosedur ini yang mengatur standar pelayanan medis di

Puskesmas Bogor Tangah. Proses pengkajian awal
dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan sesuai dengan
standar profesi. Kajian awal yang memuat informasi yang
harus diperoleh selama proses pengkajian adalah suatu
proses untuk mendapatkan informasi mengenai masalah
kesehatan yang dialami pasien.
2. TUJUAN Menjadi acuan untuk menjamin kesinambungan
pelayanan terhadap pasien dan mampu mengetahui
riwayat penyakit pasien dengan mudah, sehingga dapat
memberikan pelayanan yang sesuai standar medis.
3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas Nomor 800/ 52/ PKMBT/ IV/ 2018
tentang Pelayanan Klinis yang Berorientasi Pasien.

4. REFERENSI 1. UU No 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan,

2. UU No 44 Tahun 2009 Tentang Rumah sakit.
5. LANGKAH – 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut,
LANGKAH 2. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk,
PROSEDUR 3. Petugas menanyakan ulang identitas pasien
disesuaikan dengan rekam medis pasien (nama,
alamat, tanggal lahir pasien),
4. Petugas melakukan anamnesa (subjektif) yang
mencakup keluhan pasien, riwayat pengobatan
sebelumnya, riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi
dan atau alergi obat,
5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik ( data objektif )
yang meliputi pemeriksaan tanda–tanda vital (tekanan
darah, nadi, suhu, respirasi, tinggi badan dan berat
badan ),
6. Petugas mengarahkan ke dokter pemeriksa,
7. Dokter pemeriksa menanyakan identitas pasien
sesuaikan dengan rekam medis di SIMPUS,
8. Dokter menanyakan ulang dari anamnesa yg tertulis
direkam medis di SIMPUS,
9. Dokter pemeriksa melakukan pemeriksaan fisik,
10. Dokter mencatat hasil pemeriksaan fisik di rekam
medis di SIMPUS.

Hal 1
 KAJIAN AWAL YANG MEMUAT
INFORMASI YANG HARUS DIPEROLEH
SELAMA PROSES PENGKAJIAN
No. Dokumen : 440/ 151/
PKMBT/ IV/
DINA SITA DEWI
2018
SOP
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 24 April 2018
Halaman : 2/4

6. DIAGRAM
ALIR Mulai

Petugas memanggil pasien sesuai nomor

urut

Petugas mempersilahkan pasien duduk

Petugas menanyakan ulang identitas pasien

Petugas melakukan anamnesa

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas mengarahkan ke dokter pemeriksa

Dokter menanyakan identitas pasien sesuai

SIMPUS

Dokter menanyakan ulang dari anamnesa yang

tertulis di SIMPUS

Dokter melakukan pemeriksaan fisik

Dokter mencatat hasil di SIMPUS

Selesai

Hal 2
 KAJIAN AWAL YANG MEMUAT
INFORMASI YANG HARUS DIPEROLEH
SELAMA PROSES PENGKAJIAN
No. Dokumen : 440/ 151/
PKMBT/ IV/
DINA SITA DEWI
2018
SOP
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 24 April 2018
Halaman : 3/4

UNIT 1. Poli Umum,

TERKAIT 2. Poli Gigi,
3. Poli KIA/ KB.

Hal 3
 KAJIAN AWAL YANG MEMUAT
INFORMASI YANG HARUS DIPEROLEH
SELAMA PROSES PENGKAJIAN
No. Dokumen : 440/ 151/
PKMBT/ IV/
DINA SITA DEWI
2018
SOP
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 24 April 2018
Halaman : 4/4

8. REKAMAN HISTORIS :
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

Hal 4