Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan
No KTP Nama Pasien Nama Panggilan

1 11 April 2018 Watiyem

2 11 April 2018 Kasini
3 11 April 2018 Khotijah
4 11 April 2018 Maimunah
5 11 April 2018 Kasem
6 11 April 2018 Helmiah
7 11 April 2018 Masitah
8 11 April 2018 Masrinah
9 11 April 2018 Karsiem
10 11 April 2018 Siti Fatimah
11 11 April 2018 Rumiati
12 11 April 2018 Ulimah
13 11 April 2018 Kasmiati
14 11 April 2018 Wiji Astuti
15 11 April 2018 Parsinah
16 11 April 2018 Inah
17 11 April 2018 Satini
18 11 April 2018 Karisem
19 11 April 2018 Dartiyah
20 12 April 2018 Suwito
21 12 April 2018 Ngatuning
22 12 April 2018 Fatonah
23 12 April 2018 Sanem
24 12 April 2018 Karsiti
25 12 April 2018 Sumiarti
26 12 April 2018 Maimunah
27 12 April 2018 Ningkem
28 12 April 2018 Dayem
29 12 April 2018 Harun
30 12 April 2018 Sutirah
31 12 April 2018 Wagiyem
32 12 April 2018 Hernani
33 12 April 2018 Ibrahim
34 12 April 2018 Herma
35 12 April 2018 Widarsih
36 12 April 2018 Kokom
37 12 April 2018 Dani Sri Lestari
38 12 April 2018 Wiwit Kartiwati
39 12 April 2018 Ega Frahesty
40 16 April 2018 Sodah
41 16 April 2018 Manisem
 42 16 April 2018 Waginem
43 16 April 2018 Atimah
44 16 April 2018 Wiji
45 16 April 2018 Nur Kholik
46 16 April 2018 Sutiyem
47 16 April 2018 Salwan
48 16 April 2018 Sujinah
49 16 April 2018 Salamah
50 16 April 2018 Suyati
xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
 Jenis
Tanggal Lahir Agama Alamat No Telp/ HP
Kelamin

Islam Rt 02 AJ
Islam Rt 03 AJ
Islam Rt 01 AJ
Islam Rt 03 AJ
Islam Rt 10 AJ
Islam Rt 03 AJ
Islam Rt 04 AJ
Islam Rt 03 AJ
Islam
Islam Rt 15 AJ
Islam Rt 04 AJ
Islam Rt 04 AJ
Islam Rt 03 AJ
Islam Rt 03 AJ
Islam Rt 10 AJ
Islam Rt 02 AJ
Islam Rt 04 AJ
Islam Rt 02 AJ
Islam Rt 02 AJ
Islam Rt 10 KR
Islam Rt 02 KR
Islam Rt 05 KR
Islam Rt 08 KR
Islam Rt 03 KR
Islam Rt 03 KR
Islam Rt 02 KR
Islam Rt 08 KR
Islam Rt 04 KR
Islam Rt 03 KR
Islam Rt 08 KR
Islam Rt 10 KR
Islam Rt 10 KR
Islam Rt 10 KR
Islam Rt 03 KR
Islam Rt 07 KR
Islam Rt 06 KR
Islam Rt 03 KR
Islam Rt 02 KR
Islam Rt 03 KR
Islam Rt 14 KR
Islam Rt 11 KR
 Islam Rt 16 KR
Islam Rt 16 KR
Islam Rt 14 KR
Islam Rt 11 KR
Islam Rt 12 KR
Islam Rt 15 KR
Islam Rt 13 KR
Islam Rt 18 KR
Islam
xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx
 Golongan
Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status Darah
 xxx
xxx

xxx xxx xxx

 Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga

Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol

eMail Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi
xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA

Kurang
Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Merokok Aktivitas
Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi
Fisik
xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan La

Kurang Lingkar Pengukuran

Sayur dan Konsumsi Tinggi Berat Perut Fungsi Paru
Sistol Diastol Gula
Alkohol Badan Badan
Buah

240 100 50 Normal

140 90 48 Normal
150 90 51 Normal
160 100 53 Normal
140 90 51 Normal
160 100 56 Normal
200 100 51 Normal
160 100 68 Normal
110 70 42 Normal
140 90 79 Normal
150 90 63 Normal
130 80 63 Normal
180 100 61 Normal
140 90 65 Normal
100 60 66 Normal
140 90 57 Normal
100 60 67 Normal
140 90 49 Normal
100 80 55 Normal
140 90 43 Normal
130 80 58 Normal
140 80 45 Normal
180 100 51 Normal
150 90 56 Normal
140 80 57 Normal
120 80 56 Normal
160 90 53 Normal
130 80 41 Normal
140 80 70 Normal
160 90 58 Normal
120 80 49 Normal
180 80 49 Normal
130 80 60 Normal
120 80 59 Normal
100 70 54 Normal
130 90 63 Normal
130 80 75 Normal
90 70 45 Normal
90 70 50 Normal
160 90 39 Normal
100 80 52 Normal
 140 90 44 Normal
110 80 65 Normal
140 90 42 Normal
140 90 59 Normal
120 80 40 Normal
160 90 78 Normal
130 80 62 Normal
100 80 54 Normal
120 80 40 Normal
xxx xxx 100 xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Pemeriksaan Lab. Penyuluhan
Kadar Tes
Benjolan IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan Penyuluhan
Kolesterol Trigliserida Pernafasan Urin
Payudara IVA & CBE Rokok
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Penyuluhan

Penyuluhan
Potensi
Cedera
xxx
xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lah
jenis_kelaminagama alamat no_telp
2018-04-11 Watiyem Islam Err:509
2018-04-11 Kasini Islam Rt 02 AJ
2018-04-11 Khotijah Islam Rt 03 AJ
2018-04-11 Maimunah Islam Rt 01 AJ
2018-04-11 Kasem Islam Rt 03 AJ
2018-04-11 Helmiah Islam Rt 10 AJ
2018-04-11 Masrinah Islam Rt 03 AJ
2018-04-11 Karsiem Islam Rt 04 AJ
2018-04-11 Siti Fatimah Islam Rt 03 AJ
2018-04-11 Rumiati Islam
Err:509 Ulimah Islam Rt 15 AJ
2018-04-11 Wiji Astuti Islam Rt 04 AJ
2018-04-11 Parsinah Islam Rt 04 AJ
2018-04-11 Inah Islam Rt 03 AJ
2018-04-11 Satini Islam Err:509
2018-04-11 Dartiyah Islam Rt 02 AJ
Err:509 Err:509 Islam Rt 04 AJ
2018-04-11 Suwito Islam Rt 02 AJ
2018-04-12 Ngatuning Islam Rt 02 AJ
2018-04-12 Fatonah Islam Rt 02 KR
2018-04-12 Karsiti Err:509 Err:509
2018-04-12 Sumiarti Islam Rt 05 KR
2018-04-12 Ningkem Islam Rt 03 KR
2018-04-12 Dayem Islam Rt 02 KR
Err:509 Err:509 Islam Err:509
2018-04-12 Err:509 Islam Rt 08 KR
2018-04-12 Err:509 Islam Rt 04 KR
2018-04-12 Sutirah Islam Err:509
2018-04-12 Wagiyem Islam Rt 03 KR
2018-04-12 Hernani Islam Rt 08 KR
2018-04-12 Ibrahim Islam Rt 10 KR
Err:509 Herma Islam Rt 10 KR
2018-04-12 Widarsih Islam Rt 10 KR
2018-04-12 Kokom Islam Rt 03 KR
2018-04-12 Dani Sri Lestari Islam Rt 07 KR
2018-04-12 Wiwit Kartiwati Islam Rt 06 KR
2018-04-12 Ega Frahesty Islam Rt 03 KR
2018-04-12 Sodah Islam Err:509
2018-04-12 Manisem Islam Rt 02 KR
2018-04-16 Waginem Islam Rt 03 KR
2018-04-16 Atimah Islam Rt 14 KR
2018-04-16 Wiji Islam Err:509
2018-04-16 Nur Kholik Islam Rt 16 KR
2018-04-16 Err:509 Islam Rt 16 KR
2018-04-16 Err:509 Islam Rt 14 KR
2018-04-16 Sutiyem Islam Rt 12 KR
2018-04-16 Sujinah Islam Rt 15 KR
2018-04-16 Salamah Islam Rt 13 KR
2018-04-16 Err:509 Islam Rt 18 KR
2018-04-16 Suyati Islam
pendidikan_terakhir
pekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
merokok
kurang_aktivitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tinggi_badberat_bad lingkar_pepengukura
240 100 50 2
140 90 48 2
150 90 51 2
160 100 53 2
140 90 51 2
160 100 56 2
200 100 51 2
160 100 68 2
110 70 79 2
140 90 63 2
150 90 63 2
130 80 61 2
180 100 65 2
140 90 66 2
100 60 57 2
140 90 67 2
100 60 49 2
140 90 43 2
100 80 58 2
140 90 45 2
130 80 51 2
140 80 56 2
180 100 57 2
150 90 56 2
140 80 53 2
120 80 41 2
160 90 70 2
130 80 Err:509 2
140 80 58 2
160 90 49 2
120 80 49 2
180 80 60 2
130 80 59 2
120 80 Err:509 2
100 70 54 2
130 90 63 2
130 80 75 2
90 70 45 2
90 70 50 2
160 90 39 2
100 80 52 2
140 90 44 2
110 80 65 2
140 90 42 2
140 90 59 2
120 80 40 2
160 90 78 2
130 80 62 2
100 80 54 2
120 80 40 2
gula kolesterol trigliseridabenjolan_ iva kadar_alkotes_amfet penyuluhapenyuluhapenyuluhan_cedera
penyuluhan_cedera
1 posbindu