Form LAPORAN RABIES
Form LAPORAN RABIES
PUSKESMA: SUKAMERINDU
BULAN :
TAHUN : 2018
NO IDENTITAS IDENTIFIKASI PENYAKIT STATUS HEWAN SPESIMEN HEWAN PENGOBATAN ( tanggal ) LYSSA
NAMA ALAMAT PEKERJAAN UMUR JENIS KELAMIN RIWAYAT SAKIT JENIS HPR YG DIPERIKSA cuci VAR I VAR II VAR III VAR IV SAR ( Tgl Me
Lokasi Kejadian Gigitan Tgl Tgl & GejalaLokasi Anjing Kucing Kera Lain-lain VAKSIN TIDAK POSITIF NEGATIF luka ninggal
( Kecamatan ) Gigitan yg timbul Gigitan