LAPORAN PENDAHULUAN

A. Masalah Utama Klien : Menarik Diri

B. Proses Terjadinya Masalah
1. Pengertian
Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi
dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain
Menarik diri adalah suatu tindakan melepaskan diri baik
perhatian, maupun minatnya terhadap lingkungan sosial secara
langsung.
2. Etiologi
a. Faktor Presipitasi
Adanya stressor
b. Faktor Predisposisi
- Faktor perkembangan dan sosial budaya merupakan faktor
predispoisi terjadinya perilaku menarik diri. Kegagalan
perkembangan dapat mengakibatkan individu tidak percaya
diri, tidak percaya orang lain, ragu, takut salah, pesimis,
putus asa terhadap hubungan dengan orang lain, menghindar
dari orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan, dan
merasa tertekan. Keadaan menimbulkan perilaku tidak ingin
berkomunikasi dengan orang lain, menghindar dari orang lain,
lebih menyukai berdiam diri sendiri, kegiatan sehari-hari
hampir terabaikan.
- Selain itu salah satu penyebab dari menarik diri
adalah harga diri rendah
3. Gejala klinis
a. Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul
b. Menghindar dari orang lain (menyendiri)
c. Komunikasi kurang/tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-
cakap dengan klien lain/perawat
d. Tidak ada kontak mata, klien sering menunduk
e. Berdiam diri di kamar/klien kurang mobilitas
f. Menolak berhubungan dengan orang lain, klien memutuskan
percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap
g. Tidak melakukan kegiatan sehari-hari.
4. Patopsikologi
Perasaan tidak berharga menyebabkan klien makin sulit dalam
mengembangkan hubungan dengan orang lain, akibatnya klien
menjadi regresi, mengalami penurunan dalam aktifitas dan
 kurangnya perhatian terhadap penampilan dan kebersihan diri.
Klien semakin tenggelam dalam pengalaman dan pola tingkah
laku yang tidak sesuai dengan kenyataan, sehingga dapat
berakibat lanjut terjadinya halusinasi dan gangguan
komunikasi verbal karena klien tidak mau berinteraksi secara
verbal dengan orang lain. Halusinasi padaa klien dapat
menimbulakan resiko mencederai diri dan orang lain, apabila
halusinasinya menyuruh klien untuk melakukan kekerasan pada
diri dana orang laindan lingkungan sekitarnya.
C. Pohon Masalah
Resiko mencederai
diri dan lingkungan

Perubahan persepsi
sensori : halusinasi

Isolasi sosial : Kurang pengetahuan

menarik diri

Gangguan konsep diri :

harga diri rendah

Koping individu inefektif

D. Masalah Keperawatan Dan Data Yang Perlu Dikaji

No Diagnosa Deskripsi Data Mayor Data Minor

Keperawatan

4 Isolasi Sosial Ketidakmampuan Subyektif: Subyektif:

untuk membina
hubungan yang o Mengatak o Curiga
intim, hangat, an malas dengan
terbuka, dan berinteraksi orang lain
interdependen o Mengatak o Menden
dengan orang an orang gar suara-
lain. lain tidak suara /
mau menerima melihat
dirinya bayangan
o Merasa o Merasa
orang lain tak
 tidak berguna
selevel Obyektif:
Obyektif:
o Mematu
o Menyendi ng
ri o Mondar
o Mengurun -mandir
g diri tanpa arah
o Tidak o Tidak
mau berinisiat
bercakap- if
cakap dengan berhubunga
orang lain n dengan
orang lain

E. Diagnose Keperawatan
1. Isolasi sosial : menarik diri
2. Deficit perawatan diri
3. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
4. Gangguan persepsi sensori : halusinasi
 F. Rencana Tindakan (Rencana Tindakan Keperawatan Untuk Diagnose Utama, Criteria
Evaluasi

Dx Perencanaan
Tgl No Dx
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

Isolasi TUM: Klien

sosial dapat
berinteraksi
dengan orang
lain

TUK:
1. Setelah … X interaksi 1.1.Bina hubungan saling percaya
1. Klien
klien menunjukkan dengan:
dapat
tanda-tanda percaya
membina  Beri salam setiap
kepada / terhadap
hubungan berinteraksi.
perawat:
saling  Perkenalkan nama, nama
percaya o Wajah cerah, panggilan perawat dan
tersenyum tujuan perawat berkenalan
o Mau berkenalan  Tanyakan dan panggil nama
o Ada kontak mata kesukaan klien
o Bersedia  Tunjukkan sikap jujur dan
menceritakan menepati janji setiap kali
perasaan berinteraksi
o Bersedia  Tanyakan perasaan klien dan
mengungkapkan masalah yang dihadapi
masalahnya kllien
o Bersedia  Buat kontrak interaksi yang
mengungkapkan jelas
 masalahnya  Dengarkan dengan penuh
perhatian ekspresi perasaan
klien

2. Klien 2.Setelah … x interaksi 2.1 Tanyakan pada klien tentang:

mampu klien dapat
menyebutkan menyebutkan minimal  Orang yang tinggal
penyebab satu penyebab menarik serumah / teman sekamar
menarik diri dari: klien
diri  Orang yang paling dekat
o diri sendiri dengan klien di rumah/ di
o orang lain ruang perawatan
o lingkungan  Apa yang membuat klien
dekat dengan orang tersebut
 Orang yang tidak dekat
dengan klien di rumah/di
ruang perawatan
 Apa yang membuat klien
tidak dekat dengan orang
tersebut
 Upaya yang sudah dilakukan
agar dekat dengan orang
lain
2.2 Diskusikan dengan klien
penyebab menarik diri atau
tidak mau bergaul dengan
orang lain.

2.3 Beri pujian terhadap

kemampuan klien mengungkapkan
 perasaannya

3. Klien 3. Setelah … X interaksi 3.1. Tanyakan pada klien

mampu dengan klien dapat tentang :
menyebutkan menyebutkan keuntungan  Manfaat hubungan sosial.
keuntungan berhubungan sosial,  Kerugian menarik diri.
berhubungan misalnya 3.2. Diskusikan bersama klien
sosial dan o banyak teman tentang manfaat berhubungan
kerugian o tidak kesepian sosial dan kerugian menarik
menarik o bisa diskusi diri.
diri. o saling menolong, 3.3. Beri pujian terhadap
dan kerugian menarik kemampuan klien mengungkapkan
diri, misalnya: perasaannya.

o sendiri
o kesepian
o tidak bisa diskusi

4. Klien 4. Setelah … X interaksi 4.1 Observasi perilaku klien

dapat klien dapat saat berhubungan sosial .
melaksanak melaksanakan hubungan
an sosial secara bertahap 4.2 Beri motivasi dan bantu
hubungan dengan: klien untuk berkenalan /
sosial
secara o Perawat berkomunikasi dengan :
bertahap o Perawat lain
o Klien lain  Perawat lain
o Kelompok  Klien lain
 Kelompok
4.3 Libatkan klien dalam Terapi
Aktivitas Kelompok
Sosialisasi

4.4 Diskusikan jadwal harian

yang dapat dilakukan untuk
meningkatkan kemampuan klien
bersosialisasi

4.5 Beri motivasi klien untuk

melakukan kegiatan sesuai
dengan jadwal yang telah
dibuat.

4.6 Beri pujian terhadap

kemampuan klien memperluas
pergaulannya melalui
aktivitas yang dilaksanakan.

5. Klien 5. Setelah … X interaksi 3.1. Diskusikan dengan

mampu klien dapat klien tentang perasaannya
menjelaska menjelaskan setelah berhubungan sosial
n perasaannya setelah dengan :
perasaanny berhubungan sosial  Orang lain
a setelah dengan :  Kelompok
berhubunga 3.2. Beri pujian terhadap
n sosial. o Orang lain
kemampuan klien
o Kelompok
mengungkapkan perasaannya.
6. Klien 6.1. Setelah .... 6.1. Diskusikan pentingnya peran
mendapat X pertemuan keluarga serta keluarga sebagai
dukungan dapat menjelaskan pendukung untuk mengatasi
keluarga tentang : prilaku menarik diri.
dalam o Pengertian
memperluas menarik diri 6.2. Diskusikan potensi keluarga
hubungan o Tanda dan untuk membantu klien
sosial gejala menarik mengatasi perilaku menarik
diri diri
o Penyebab dan
6.3. Jelaskan pada keluarga
akibat menarik
tentang :
diri
o Cara merawat  Pengertian menarik
klien menarik diri diri
6.2. Setelah ... X  Tanda dan gejala
pertemuan keluarga menarik diri
dapat mempraktekkan  Penyebab dan akibat
cara merawat klien menarik diri
menarik diri.  Cara merawat klien
menarik diri
6.4. Latih keluarga cara merawat
klien menarik diri.

6.5. Tanyakan perasaan keluarga

setelah mencoba cara yang
dilatihkan

6.6. Beri motivasi keluarga agar

membantu klien untuk
bersosialisasi.
 6.7. Beri pujian kepada keluarga
atas keterlibatannya merawat
klien di rumah sakit.

7. Klien 7.1. Setelah ……x 7.1. Diskusikan dengan

dapat interaksi klien klien tentang manfaat dan
memanfaatka menyebutkan; kerugian tidak minum obat,
n obat
 Manfaat minum nama , warna, dosis, cara ,
dengan
obat efek terapi dan efek
baik.
 Kerugian tidak samping penggunan obat
minum obat 7.2. Pantau klien saat
penggunaan obat
 Nama,warna,dosis,
7.3. Beri pujian jika
efek terapi dan
klien menggunakan obat
efek samping obat
dengan benar
7.2. Setelah
7.4. Diskusikan akibat
……..x interaksi
berhenti minum obat tanpa
klien
konsultasi dengan dokter
mendemontrasikan
7.5. Anjurkan klien
penggunaan obat dgn
untuk konsultasi kepada
benar
dokter/perawat jika terjadi
7.3. Setelah ….x
hal – hal yang tidak di
interaksi klien
inginkan .
menyebutkan akibat
berhenti minum obat
tanpa konsultasi
dokter