PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT

PUSKESMAS ASAM ASAM
Jl. A. Yani Km. 121 Desa Sei Baru Kec. Jorong Kabupaten Tanah Laut

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/ /VIII/ST/PKMAA/2019

Dasar : 1. DPA-SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut Tahun 2019.

2. Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut, Nomor : 440/63/VIII/2019
Tanggal 05 Agustus 2019, Perihal Pertemuan Deteksi Dini Kecurangan Program JKN

Dengan ini menugaskan kepada :

NO. NAMA/NIP PANGKAT/JABATAN

1 Marliani. SKM/19860711 201101 2 008 Kepala Puskesmas

2 Hairun Nisa . S. SIT/ 19770314 200501 2 007 Bendahara Program JKN

Maksud Surat Perintah Tugas :

Pertemuan Manajemen dalam upaya deteksi dini kecurangan (Fraud)

1. Keperluan : Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

2. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab.Tanah Laut

3. Berlaku Mulai Tanggal : 08 Agustus 2019

4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

5. Pembebanan Biaya SPT

a. Nomor Rekening : 01 07 01 5 2 2 15 01

b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kab.Tanah Laut

c. Program : Jamkesmas

d. Kegiatan : Jaminan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Jaringannya

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah menjalankan
Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang memberi tugas.

Asam Asam Agustus 2019

Kepala Puskesmas Asam Asam
Kecamatan Jorong

Marliani. SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
PUSKESMAS ASAM ASAM
Jl. A. Yani Km. 121 Desa Sei Baru Kec. Jorong Kabupaten Tanah Laut

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/ /VIII/ST/PKMAA/2019

Dasar : 1. DPA-SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut Tahun 2019.

2. Surat dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut, Nomor : 440/63/VIII/2019
Tanggal 05 Agustus 2019, Perihal Pertemuan Deteksi Dini Kecurangan Program JKN

Dengan ini menugaskan kepada :

NO. NAMA/NIP PANGKAT/JABATAN

1 Marliani. SKM/19860711 201101 2 008 Kepala Puskesmas

2 Hairun Nisa . S. SIT/ 19770314 200501 2 007 Bendahara Program JKN

Maksud Surat Perintah Tugas :

Pertemuan Manajemen dalam upaya deteksi dini kecurangan (Fraud)

1. Keperluan : Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

2. Tempat Tujuan : Dinas Kesehatan Kab.Tanah Laut

3. Berlaku Mulai Tanggal : 08 Agustus 2019

4. Alat Transportasi : Kendaraan Umum

5. Pembebanan Biaya SPT

a. Nomor Rekening : 01 07 01 5 2 2 15 01

b. Organisasi : Dinas Kesehatan Kab.Tanah Laut

c. Program : Jamkesmas

d. Kegiatan : Jaminan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Jaringannya

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dan setelah menjalankan
Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini diharuskan menyampaikan hasil laporan kepada yang memberi tugas.

Asam Asam Agustus 2019

Kepala Puskesmas Asam Asam
Kecamatan Jorong

Marliani. SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT
DINAS KESEHATAN
Jalan H. Boejasin No. 9 Pelaihari 70814 Telp. (0512) 21098 Fax. (0512) 21098

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 094 / /VIII/SPPD/Dinkes/2019

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Plt.Kepala Dinas Kesehatan

2. Nama Pegawai yang diperintahkan Hairun Nisa S. SIT
NIP 19770314 200501 2 007
3. a. Pangkat / Gol. Ruang Gaji menurut PP. No.6 Th 1997 a. Penata Tk. I / III.B
b. Jabatan b. Bendahara Program JKN
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan c. E
4. Maksud perjalanan dinas Pertemuan Manajemen dalam upaya deteksi
dini kecurangan (fraud) Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN).
5. Alat angkut yang digunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Asam Asam

b. Tempat tujuan b. Dinas Kesehatan Kab.Tanah Laut

7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 ( Satu) Hari

b. Tanggal berangkat b. 08 Agustus 2019
c. Tanggal harus kembali c. 08 Agustus 2019
8. Pengikut :
9. Pembebanan anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Mata anggaran 01 07 01 5 2 2 15 01
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Pelaihari
Pada Tanggal : 08 Agustus 2019

Plt. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Tanah Laut

Hj.Nina Sandra,SKM,MM
NIP. 19640710 198511 2 002
Pertemuan Manajemen dalam upaya deteksi dini kecurangan
(Fraud) Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
 SPPD No. : 094/ /SPPD/Dinkes/2019
Berangkat dari : Puskesmas Asam Asam
(tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 08 Agustus 2019
Ke : Dinkes Kab.Tanah Laut

I. Tiba di : Dinkes Kab.Tanah Laut Berangkat dari : Dinkes Kab.Tanah Laut

Pada tanggal : 08 Agustus 2019 Ke : Puskesmas Asam Asam
Pada Tanggal : 08 Agustus 2019
Kasi Pembiayaan & Jamkes Kasi Pembiayaan & Jamkes

Retna Afryani,S.Gz Retna Afryani,S.Gz

NIP. 19830521 200501 2 005 NIP. 19830521 200501 2 005

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di : Puskesmas Asam Asam

(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 08 Agustus 2019

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya
dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Pejabat yang memberi perintah

Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanah Laut

Hj.Nina Sandra,SKM,MM
NIP. 19640710 198511 2 002

V. Catatan Lain-lain

Perhatian : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan.