Juli 2019

Nomor :
Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) lembar
Hal : Permohonan Pengadaan Kepada
Yth. Kuasa Pengguna Anggaran
RSUD Tamansari
di
Jakarta

Sehubungan dengan rusaknya LCD EKG 12 Channel di ruang pelayanan

IGD RSUD Tamansari, maka kami mengajukan permohonan anggaran
pengadaan barang dengan spesifikasi dan biaya barang (Terlampir).

Demikian permohonan ini diajukan, atas perhatiannya diucapkan terima

kasih.

Kasatpel Keperawatan
Rumah Sakit Umum Daerah Tamansari

Ns. Melda Lamtiur Sinambela, S.Kep.

NIK. 10208119870818201606103
Maret 2019
 Lampiran Permohonan Pengadaan

Nomor :
Tanggal :

Belanja BLUD
No Jenis Spesifikasi Volume Harga PPN Jumlah
Pekerjaan/ Satuan
Nama Barang
EKG 12 Channel,
Perbaikan Merk : LUMED,
1. LCD 12 view Origin: Italy, Panel 1 Unit 5.000.000 500.000 5.500.000
LCD Board 12 View
(indent)
5.500.000

Terbilang : Lima Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Kasatpel Keperawatan
Rumah Sakit Umum Daerah Tamansari

Ns. Melda Lamtiur S, S.Kep

NIK. 10208119870818201606103