Survei - 2019-09-01-BAUN BANGO - Surjana, SKM, M.Sc-1

BAUN BANGO
Standar No urut Elemen Penilaian

Kriteria.1.1.1. 1 disediakan berdasarkan prioritas
2 jadwal pelayanan.
3 masyarakat.
4 atau kegiatan lainnya.
5 promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
6 misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas
Kriteria 1.1.2. 1 pelayanan Puskesmas
2 masyarakat tentang mutu pelayanan
3 pelayanan.
Kriteria 1.1.3. 1 dan ditanggapi untuk perbaikan
2 kebutuhan sumber daya
3 kepada pengguna pelayanan.
Kriteria 1.1.4. 1 melalui analisis kebutuhan masyarakat.
2 Kabupaten/Kota untuk tahun berjalan.
3 program dan lintas sektoral.
4 dari berbagai Upaya Puskesmas.
5 (RUK) dan Rencana Lima Tahunan Puskesmas.
Kriteria 1.1.5. 1 perencanaan operasional.
2 hasil pelayanan.
3 Penanggung jawab Upaya Puskesmas.
4 kebijakan pemerintah.
Kriteria 1.2.1 1 kebutuhan dan harapan masyarakat
2 disediakan tersebut.
Kriteria 1.2.2. 1 pokok, fungsi dan kegiatan Puskesmas
2 Puskesmas kepada masyarakat dan pihak terkait.
Kriteria 1.2.3. 1 pelayanan
2 pelayanan
3 ditentukan.
4 terhadap masyarakat.
5 pelayanan.
6 kebutuhan spesifik pengguna pelayanan.
Kriteria 1.2.4. 1 Puskesmas.
2 bersama.
3 rencana yang disusun
Kriteria 1.2.5. 1 pelayanan.
2 kegiatan didokumentasikan.
3 agar tidak terulang kembali
4 upaya pencegahan.
5 memenuhi harapan dan kebutuhan pelanggan.
6 kepada pengguna pelayanan dan pihak terkait.
7 kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan
8 membutuhkan
9 dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan
10 keterlambatan.
11 pimpinan Puskesmas
Kriteria 1.2.6. 1 Puskesmas.
2 diidentifikasi, dianalisa, dan ditindaklanjuti
3 keluhan dan umpan balik.
4 keluhan/umpan balik.
Kriteria 1.3.1. 1 kegiatan pelayanan puskesmas
2 Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas
3 penilaian kinerja
4 Kesehatan Kabupaten/Kota
5 Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas
Kriteria 1.3.2. 1 diumpan balikkan pada pihak terkait
2 Puskesmas lain
3 Puskesmas
4 perencanaan periode berikutnya
5 Kabupaten/Kota
Fakta dan Analisis Rekomendasi
disediakan
brosur flyer papan pengumunan poster
pertemuan dengan tokoh masyarakat dan kader
kebutuhan masyarakat diperoleh dari analisa data yg ada di Pusk
antara RUK 2019 dengan RPK 2019 rehabilitatif
baik pokok Puskesmas
melalui pertemuan kader
jelas dasar kebijakan referensi dan langkah2nya langkah2nya sesuai hasil diskusi
dukung dokumen yang memadai menanggapi kebutuhan dan harapan masyarakat
kajian masalah spesifik dan masalah potensial kinerja Program Prioritas Nasional
sesuai pelayanan kesehatan masyarakat
memperbaikan mutu pelayanan kepuasan kepada pengguna pelayanan
lembaran form RUK Ada dokumen Renlita penguatan manajemen Puskemas
2019 mengacu dokumen DPA APBD 2019 Perlu penguatan manajemen Puskesmas
bulanan dg notulensi lokmin
RUK Belum ada analisa integrasi perencanaan upaya Puskesmas
dengan RUK dan Renlita Puskesmas
sesuai dengan rencana operasional rencana operasional Puskesmas
Prioritas
esensi dan implementasi monitoring manajemen Puskesmas
kegiatan pelaksanaan program Puskesmas
disediakan
diketahuinya kewajiban pengguna
puskesmas
dalam gedung
yg ada fasilitas transportasi umum
pelanggan untuk memperoleh pelayanan
layanan sesuai jadwal yang ditetapkan
informasi dalam kemudahan pelayanan
dan eksternal
pelayanan dalam memperoleh pelayanan masyarakat dan Lintas Sektor
Puskesmas
masyarakat
belum di dukung dokumentasi yg memadai jadwal
Puskesmas dengan pihak terkait
telah didokumentasikan
di wilayah kerja luar gedung penyelenggaraan UKP n UKM
di wilayah kerja luar gedung penyelenggaraan UKP n UKM
implementasi monitoring penguatan manajemen Puskesmas
dg baik program dan pelayanan Puskesmas
masyarakat
pelaksana jika membutuhkan
pelayanan
administrasi dan dukungan tehnologi
pelaksana kegiatan
menyampaikan umpan balik menyampaikan umpan balik
terdokumentasi dg baik lanjut nya
belum terdokumentasikan dengan baik keluhan dan umpan balik sudah dilakukan
lanjut keluhan dan umpan balik keluhan dan umpan balik yang sudah dilakukan
dengan pedoman berdasarkan Pmk 44 th 2016
prioritas program yg perlu diperbaiki tahun yang sedang berjalan
Puskesmas
ttg PKP
dilakukan secara periodik pelayanan Puskesmas
distribusi hasil PKP terkait
sebagaimana kaji banding pada 3 1 7 dan 6 1 6 kaji banding dan fokus utk perbaikan
berjalan kinerja tahun berjalan
tahun berikutnya
Kesehatan
BAUN BANGO

KRITERIA 2.1.1. 1 ketersediaan pelayanan kesehatan
2 ruang daerah
3 kesehatan
4 Puskesmas memiliki perizinan yang berlaku
KRITERIA 2.1.2. 1 yang permanen.
2 tinggal atau unit kerja yang lain.
3 lingkungan yang sehat.
KRITERIA 2.1.3. 1 dan kebutuhan pelayanan
2 dan kenyamanan.
3 usia lanjut
KRITERIA 2.1.4. 1 Tersedia prasarana Puskesmas sesuai kebutuhan
2 terhadap prasarana Puskesmas
3 prasarana Puskesmas
4 Puskesmas yang ada
5 monitoring
KRITERIA 2.1.5. 1 jenis pelayanan yang disediakan
2 terhadap peralatan medis dan non medis
3 peralatan medis dan non medis
4 medis dan non medis
5 monitoring
6 non medis yang perlu dikalibrasi
7 memerlukan izin memiliki izin yang berlaku
KRITERIA 2.2.1. 1 Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan
2 2.?Ada kejelasan persyaratan Kepala Puskesmas
3 3.?Ada kejelasan uraian tugas Kepala Puskesmas
4 ditetapkan.
KRITERIA 2.2.2. 1 disediakan
2 tiap jenis tenaga yang dibutuhkan
3 tenaga sesuai dengan yang dipersyaratkan
4 yang bekerja di Puskesmas
5 dipenuhi
KRITERIA 2.3.1. 1 Kabupaten/Kota
2 jawab Program/Upaya Puskesmas
3 posisi-posisi yang ada pada struktur
KRITERIA 2.3.2. 1 organisasi Puskesmas
2 penyelenggaraan Program/Upaya Puskesmas.
3 tugas
KRITERIA 2.3.3. 1 Puskesmas secara periodik
2 penyempurnaan struktur
KRITERIA 2.3.4. 1 Kegiatan.
2 kompetensi.
3 berdasarkan kebutuhan
4 keterampilan dan pengalaman
5 pelayanan
6 terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan
KRITERIA 2.3.5. 1 untuk mengikuti orientasi dan pelatihan.
2 orientasi.
3 di tempat lain.
KRITERIA 2.3.6. 1 Puskesmas
2 pelayanan, dan masyarakat
3 pengguna pelayanan
4 tata nilai Puskesmas.
KRITERIA 2.3.7. 1 tanggung jawab mereka.
2 untuk mencapai tujuan yang ditetapkan.
3 Upaya Puskesmas yang efektif.
4 dibakukan.
KRITERIA 2.3.8. 1 pelaksanaan, dan evaluasi.
2 berwawasan kesehatan dan Upaya Puskesmas.
3 dalam penyelenggaraan Upaya Puskesmas.
KRITERIA 2.3.9. 1 pelayanan.
2 Kegiatan apabila meninggalkan tugas.
3 lanjut.
KRITERIA 2.3.10. 1 Puskesmas diidentifikasi.
2 Peran dari masing-masing pihak ditetapkan.
3 koordinasi dengan pihak-pihak terkait.
4 Puskesmas.
KRITERIA 2.3.11. 1 panduan mutu/kinerja Puskesmas.
2 dan kegiatan pelayanan Puskesmas.
3 kebutuhan.
4 pengendalian rekaman pelaksanaan kegiatan.
5 pedoman dan prosedur.
KRITERIA 2.3.12. 1 internal di semua tingkat manajemen.
2 Ada prosedur komunikasi internal.
3 dalam pelaksanaan Upaya/Kegiatan Puskesmas.
4 didokumentasikan.
5 rekomendasi hasil komunikasi internal.
KRITERIA 2.3.13. 1 lingkungan.
2 dan kegiatan pelayanan Puskesmas.
3 untuk mencegah terjadinya dampak tersebut.
KRITERIA 2.3.14. 1 kerja Puskesmas
2
3 sesuai rencana.
4 pembinaan
5 kesehatan
KRITERIA 2.3.15. 1 penggunaan anggaran.
2 keuangan Puskesmas.
3 kegiatan pelayanan Puskesmas.
4 Ada kejelasan pembukuan.
5 Puskesmas.
6 Ada hasil audit/penilaian kinerja keuangan.
KRITERIA 2.3.16. 1 Ditetapkan Petugas Pengelola Keuangan
2 keuangan.
3 operasional.
4 dilaksanakan sesuai ketentuan yang berlaku.
5 dan hasilnya ditindaklanjuti.
KRITERIA 2.3.17. 1 harus tersedia di Puskesmas.
2 dan retrieving (pencarian kembali) data.
3 menjadi informasi.
4 informasi.
5 pengelolaan data dan informasi.
KRITERIA 2.4.1. 1 Puskesmas.
2 mereka.
3 terhadap hak dan kewajiban pengguna.
KRITERIA 2.4.2. 1 Pelayanan Puskesmas.
2 misi, tata nilai, dan tujuan Puskesmas.
KRITERIA 2.5.1. 1 Kontrak / Perjanjian Kerja Sama
2 berlaku.
3 kerja.
KRITERIA 2.5.2. 1 pihak ketiga dalam melaksanakan kegiatan.
2 berdasarkan indikator dan standar kinerja.
3 evaluasi
2 Puskesmas.
3 peralatan Puskesmas.
4 sesuai program kerja.
5 peralatan yang memenuhi persyaratan.
6 Puskesmas.
7 sesuai dengan program kerja.
8 roda empat maupun roda dua.
9 program kerja
10 Pencatatan dan pelaporan barang inventaris.
ketersediaan pelayanan kesehatan
wilayah kerja
ketersediaan pelayanan kesehatan
Baun Bango Kab Katingan
Bangunan permanen
kerja lain
sehat sebagai Puskesmas rawat inap terpencil
minimal FKTP
kenyamanan mengacu Pmk 75 th 2014 Ps 13
disabilitas anak anak usia lanjut dan ibu hamil
dikaitkan kondisi utilitas setiap unit pelayanan pelayanan sesuai Ps 13 Pmk 75 th 2014
memahami pemelihataan prasarana Permenkes 75 th 2014
memahami tata graha Aset
belum dilaksanakan secara kontinyu Pengelolaan Aset
dilakukan penghapusan hasil monitoring thd pemeliharaan prasarana
tidak terdokumentasi tertib medis di masing2 unit pelayanan
pemeliharaan alat DPPKAD ttg Pengelolaan Aset
dg baik koordinator Pengelola Barang
medis ruangan dg koordinator Pengelola Barang
pernah dilakukan penghapusan hasil monitoring thd pemeliharaan alat
dilakukan kalibrasi ke Dinkes
memerlukan izin khusus
Ada Profil kepegawaian Kepala Puskesmas
Ada Persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas
dan pemberdayaan masyarakat
persyaratan Kepala Puskesmas
kebutuhan tenaga kebutuhan tenaga pelayanan
pelayanan UKM dan UKP diskusi
2014
bekerja di Puskesmas masing2
tenaga medis paramedis dan non medis
Organisasi Puskesmas
Puskesmas
Program
Organisasi hasil diskusi
mutu amp peningkatan kinerja Mutu dan Manaj Risiko
pendukung 1th sekali
dokumen yang mendukung personil sesuai struktur organisasi Puskesmas
struktur dan dilaporkan ke Dinkes
pelayanan UKM dan UKP diskusi
dan rencana pengembangan kompetensi Admen n UKM dan hasil kredentialing UKP
Ada usulan kebutuhan tambahan tenaga tenaga dan analisa gap kompetensi
sesuai perubahan dan perkembangan dokumen
kompetensi pengelola dan pelaksana pelayanan
baik evaluasi terhadap penerapan hasil pelatihan
pelaksana kegiatan yang baru
yg jelas dievaluasi pelaksanaan TL nya
dan pelatihan
tata nilai Puskesmas
tata nilai Puskesmas
tujuan Puskesmas
misi tujuan dan tata nilai Puskesmas
dan pelaksana pelayanan Puskesmas
Ada SOP Penilaian kinerja untuk mencapai tujuan yang ditetapkan
unit
Ada SOP ttg pencatatan dan pelaporan
dari perencanaan pelaksanaan dan evaluasi
kebijakan komunikasi eksternal
penyelenggaraan upaya Puskesmas
jawab program dan pelayanan
Ada SOP ttg Pendelegasian Wewenang ketiadaan dokter gigi dan petugas medis lainnya
perbaikan kinerja dan tindak lanjutnya kinerja dan tindak lanjutnya
pelayanan Puskesmas
terkait stake holder
pihak tekait
dukung dokumentasi yg memadai penyelenggaraan Upaya Puskesmas
beberapa penyempurnaan Internal dan Tinjauan Manajemen
Puskesmas Ada kesulitan akses internet dan Internal yang digunakan di Puskesmas
dan kegiatan pelayanan Puskesmas telah dibuat di Puskesmas
Mutu tercantum dalam Manual Mutu
kerangka acuan
yg digunakan dari sebuah komunikasi
Ada SOP Komunikasi internal metoda dan media yg digunakan
dan rapat koordinasi
Ada dokumen Pelaksanaan komunikasi internal
memadai internal
memahami manajemen risiko Institusi dan Lingkungan
implementatif Risiko berdasarkan Pedoman terbaru
baik KP n K3
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
pembinaan dan supervisi fasilitatif
pembinaan dan supervisi fasilitatif
pembinaan terhadap jaringan jaringan
fasilitas pelayanan kesehatan
monitoring penggunaan anggaran
tanggung jawab pengelola keuangan
Pengelolaan anggaran
Ada pembukuan sesuai ketentuan
keuangan dan dokumen LPJ
kinerja keuangan oleh Inpektorat
Katingan TA 2019
Ada uraian tugas Pengelola keuangan
Pengelolaan anggaran
keuangan dilaksanakan sesuai ketentuan
kinerja keuangan oleh Inpektorat
Data dan Informasi sebatas implementasi SP2TP Informasi 3 Pengelola Data dan Informasi
referensi yg digunakan Data 3 SOP ttg Retrieving Data n Informasi
referensi yg digunakan Review n revisi SOP ttg Analisa Data
kebijakan amp referensi yg digunakan Informasi
pengelolaan data dan informasi pengelolaan data dan informasi
pengguna
pasien
diktum SK Hak dan Kewajiban Pengguna
ada perilaku seluruh staf Puskesmas
yang di sepakati seluruh staf Pukesmas Budaya Kerja 5R dan 5S
Sama
berlaku Ikuti ketentuan atau contoh dari Dinkes
indikator dan standar kinerja pada pihak ketiga terjadi perbedaan pendapat
kinerja pada pihak ketiga ketiga
evaluasi thd kinerja pihak ketiga berdasarkan indikator kinerja
monitoring dan evaluasi thd pihak ketiga hasil monitoring dan evaluasi thd pihak ketiga
Pengurus Barang di Puskesmas
manajemen aset Perlu penguatan Pengelolaan aset
peralatan tidak ada program kerja yg dimaksud Puskesmas
lainnya belum terprogram dg baik program kerja
tidak dikelola dg baik dan peralatan yang memenuhi persyaratan
baik kebersihan lingkungan
lengkap dan tidak terkelola dg baik program kerja
terprogram dan terencana dg baik kendaraan secara optimal
mobil Puskesmas Keliling perahu kelotok dan R2 Puskesmas Keliling
barang belum tertib dilakukan unit pelayanan
BAUN BANGO

KRITERIA 3.1.1. 1 jawab manajemen mutu.
2 jawab Penanggung jawab manajemen mutu.
3 dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas.
4 sesuai dengan visi, misi dan tujuan Puskesmas.
5 kinerja secara konsisten dan berkesinambungan.
KRITERIA 3.1.2. 1 kinerja Puskesmas.
2 dan upaya perbaikan yang perlu dilaksanakan.
3 rekomendasi untuk perbaikan
4 manajemen ditindaklanjuti dan dievaluasi.
KRITERIA 3.1.3. 1 meningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas.
2 Puskesmas.
3 Puskesmas ditindaklanjuti.
2 yang ditetapkan.
3 Puskesmas.
4 rekomendasi dari hasil audit internal.
5 diselesaikan sendiri oleh Puskesmas.
KRITERIA 3.1.5. 1 dari pengguna tentang kinerja Puskesmas.
2 pengguna terpenuhi.
3 ditindaklanjuti.
KRITERIA 3.1.6. 1 peningkatan kinerja pelayanan.
2 penyelenggaraan pelayanan
3 Ada prosedur tindakan korektif.
4 Ada prosedur tindakan preventif.
5 preventif.
KRITERIA 3.1.7. 1 banding.
2 menyusun instrumen kaji banding.
3 rencana kaji banding.
4 mengidentifikasi peluang perbaikan.
5 Disusun rencana tindak lanjut kaji banding.
6 kegiatan.
7 banding, tindak lanjut dan manfaatnya.
2017 Puskesmas
2017 Puskesmas
beberapa penyempurnaan Tinjauan Manajemen
Puskesmas dicantumkan dalam Manual Mutu Puskesmas
pelayanan
belum memahami manajemen Mutu Mutu
terjadi Tinjauan Manajemen
masalah mutu yg terjadi Pedoman ttg Tinjauan Manajemen
masalah mutu yg terjadi pedoman ttg Tinjauan Manajemen
Puskesmas UKM PJ UKP Pj Jaringan n Jejaring
dalam peningkatan mutu Puskesmas setelah lokmin LS pertama
dukung dokumen yang memadai Puskesmas
semester tanpa analisa dan TL pada kinerja Puskesmas yang di bawah target
mendapatkan orientasi penguatan audit internal indikator mutu dan kinerja yang ditetapkan
dan rekomendasi pencegahan serta RTL masing2 dan rekomendasi pencegahan
rekomendari audit internal rekomendasi dari hasil audit internal
dokumen yg memadai masalah ke Dinkes
pengguna tentang kinerja Puskesmas Komunikasi eksternal
dokumen yang memadai identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
dukung dokumen yang memadai dan tindak lanjut dari thd asupan masyarakat
Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas
perbaikan mutu n kinerja kinerja penyelenggaraan pelayanan
Ada SOP ttg Tindakan korektif
Ada SOP tindakan preventif
bentuk tindakan korektif dan tindakan preventif bentuk tindakan korektif dan tindakan preventif
KAK latar belakang tujuan dan instrumen
konsisten dg KAK Kaji Banding banding
Ada laporan singkat pelaksanaan kaji banding sukses
peluang perbaikan proses
what keberhasilan
Belum dilakukan tindak lanjut kaji banding lanjut kaji banding dalam bentuk perbaikan
banding Belum dilakukan tindak lanjut manfaatnya
BAUN BANGO

KRITERIA 4.1.1. 1 yang merupakan sasaran kegiatan.
2 UKM Puskesmas.
3 masukan untuk penyusunan kegiatan.
4 individu sebagai sasaran kegiatan UKM.
5 maupun individu yang menjadi sasaran.
6 pelaksanaan kegiatan UKM
7 rencana kegiatan untuk tiap UKM Puskesmas.
KRITERIA 4.1.2. 1 UKM Puskesmas.
2 dan dianalisis.
3 dengan lintas sektor terkait.
4 rencana dan/atau pelaksanaan kegiatan.
5 kegiatan.
KRITERIA 4.1.3. 1 pedoman/acuan.
2 teknologi, regulasi, maupun pedoman/acuan.
3 sektor terkait.
4 dievaluasi.
5 Kesehatan Kabupaten/Kota.
KRITERIA 4.2.1. 1 dengan rencana.
2 yang kompeten.
3 kepada sasaran.
4 ditetapkan.
5 pelaksanaan kegiatan.
KRITERIA 4.2.2. 1 menjadi sasaran.
2 lintas program terkait.
3 lintas sektor terkait.
4 program, dan lintas sektor terkait.
5 penyampaian informasi.
KRITERIA 4.2.3. 1 masyarakat.
2 sasaran.
3 jelas kepada masyarakat.
4 pelaksanaan UKM Puskesmas.
5 dalam pelaksanaan UKM Puskesmas.
6 UKM
KRITERIA 4.2.4. 1 kegiatan dengan masyarakat dan/atau sasaran.
2 terkait.
3 dan sesuai dengan tempat yang direncanakan.
4 sasaran dan tempat pelaksanaan.
5 Pelaksana menindaklanjuti hasil evaluasi.
KRITERIA 4.2.5. 1 pelaksanaan kegiatan.
2 pelaksanaan.
4 Pelaksana melaksanakan tindak lanjut.
5 lanjut yang dilakukan.
KRITERIA 4.2.6. 1 masyarakat/sasaran.
2 terhadap keluhan yang disampaikan.
3 terhadap keluhan.
4 lanjut terhadap keluhan.
5 dilakukan untuk menanggapi keluhan.
KRITERIA 4.3.1. 1 target pencapaian berdasarkan pedoman/acuan.
2 indikator yang ditetapkan.
3 ditetapkan.
4 analisis dalam bentuk upaya-upaya perbaikan.
5 didokumentasikan.
masyarakat Lokmin Linsek
dilakukan masih belum tepat diprioritaskan
RUK
sasaran kegiatan
dokumentasi berupa foto kegiatan
hadir dan dokumentasi berupa foto kegiatan
UKM dan telah dimasukkan pada RUK dan RPK
Pusksmas dan penanggung jawan UKM
analisis disampaikan oleh sasaran
masyarakat dan sasaran sektoral
rencana maupun pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan
UKM sesuai dengan adanya perubahan regulasi baru
proses PDSA PDCA dan lakukan evaluasi kegiatan
melalui forum forum komunikasi serta TOMA
program inovatif lakukan evaluasi kegiatan
sektoral program dan sektoral serta TOMA
kegiatan
kompoten sesuai dengan kompetensinya
hanya bulan dan tahun pelaksnaan kegiatan
pelaksanaan masing masing program
kegiatan
daftar hadir serta dokumentasi berupa foto
dokumentasi berupa foto
daftar hadir serta dokumentasi berupa foto
terkait tersedia
hasil evaluasi tersedia
masyarakat untuk mengakses UKM
pelaksanaan program dan tindak lanjutnya
dipahami pertemuan dan secara intensiv
puskesmas
UKM
terjadi perubahan waktu atau tempat
dipahami pertemuan dgn masyarakat dan TOMA
yang belum dipahami oleh lintas sektoral pertemuan linsek
jadwal pelaksanaan
tempat pelaksanaan kegiatan UKM
evaluasi
dituliskan harus ditulis agar dapat di buat RTL yang tepat
dengan hambatan pelaksanaan kegiatan UKM hambatan pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan kegiatan
masing masing pelaksana
mengatasi masalah dan hambatan
keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM
umpan balik keluhan
Terdapat dokumen bukti analisis keluhan
terhadap keluhan masyarakat
menanggapi keluhan penyampaian umpan balik
indikator pencapaian kegiatan
setiap kegiatan pelaksana
dan grafik
pelaksna kegiatan untuk upaya perbaikan menganalisis hambatannya
didokumentasikan masing masing kegiatan
BAUN BANGO

2 persyaratan kompetensi.
3 Puskesmas.
4 kompetensi Penanggung jawab UKM Puskesmas.
KRITERIA 5.1.2. 1 orientasi.
2 maupun Pelaksana yang baru ditugaskan.
3 sesuai dengan kerangka acuan.
4 ditugaskan.
KRITERIA 5.1.3. 1 Kepala Puskesmas.
2 lintas program dan lintas sektor terkait.
3 dipahami dengan baik.
KRITERIA 5.1.4 1 melaksanakan kegiatan.
2 yang berlaku.
3 waktu tertentu sesuai kebutuhan.
6 Puskesmas.
7 lintas sektor.
2 pelaksana melakukan analisis risiko.
3 dan minimalisasi risiko.
4 minimalisasi risiko.
5 minimalisasi risiko.
6 kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
KRITERIA 5.1.6. 1 evaluasi pelaksanaan UKM Puskesmas.
2 pemberdayaan masyarakat.
3 Puskesmas.
4 melalui media komunikasi yang ditetapkan.
5 masyarakat serta kontribusi swasta.
KRITERIA 5.2.1. 1 dalam RUK Puskesmas.
2 RPK Puskesmas.
3 APBD, swasta, dan swadaya masyarakat.
4 oleh Penanggung jawab UKM Puskesmas.
5 UKM Puskesmas dan Pelaksana.
KRITERIA 5.2.2. 1 health analysis) dilakukan.
2 Kajian kebutuhan dan harapan sasaran dilakukan
3 dalam penyusunan RUK.
4 harapan sasaran dalam penyusunan RPK.
5 sasaran.
KRITERIA 5.2.3. 1 monitoring pelaksanaan kegiatan.
2 prosedur yang jelas.
3 jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana.
4 masyarakat atau sasaran.
5 dilakukan berdasarkan prosedur yang jelas.
6 didokumentasikan.
7 perubahan rencana kegiatan didokumentasikan.
2 Kepala Puskesmas.
3 kewenangan.
4 integrasi.
5 tugas
6 pengemban tugas.
7 program terkait.
KRITERIA 5.3.2. 1 tugas.
2 melaksanakan tugas berdasarkan uraian tugas.
3 lanjut terhadap hasil monitoring.
4 terhadap hasil monitoring.
KRITERIA 5.3.3. 1 uraian tugas ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
2 penangung jawab dan pelaksana.
3 dilakukan revisi terhadap uraian tugas.
4 jawab UKM Puskesmas sesuai hasil kajian.
KRITERIA 5.4.1. 1 pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.
2 masing-masing lintas program terkait.
3 masing-masing lintas sektor terkait.
4 didokumentasikan dalam kerangka acuan.
5 pertemuan lintas sektor.
KRITERIA 5.4.2. 1 prosedur komunikasi dan koordinasi program.
2 terkait, dan lintas sektor terkait.
3 terkait, dan sasaran.
KRITERIA 5.5.1. 1 pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.
2 format dokumen yang digunakan dikendalikan.
3 dokumen eksternal.
4 dikendalikan.
KRITERIA 5.5.2. 1 kegiatan, dan prosedur pelaksanaan kegiatan.
2 monitoring.
3 kebijakan dan prosedur monitoring.
4 ketentuan yang berlaku.
5 setiap tahun.
KRITERIA 5.5.3. 1 evaluasi kinerja tiap UKM Puskesmas.
2 evaluasi kinerja.
3 kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja.
4 sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
5 Puskesmas tersebut dievaluasi setiap tahun.
KRITERIA 5.6.1. 1 prosedur yang ditetapkan.
2 dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan.
3 didokumentasikan.
2 kinerja.
3 hasil penilaian kinerja.
4 dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas.
5 Puskesmas.
KRITERIA 5.6.3. 1 kinerja.
2 sedikit dua kali setahun.
3 didokumentasikan, dan dilaporkan.
KRITERIA 5.7.1. 1 acuan.
2 lintas sektor terkait.
KRITERIA 5.7.2. 1 Pelaksana.
2 Pelaksana memahami aturan tersebut.
3 Pelaksana melaksanakan aturan tersebut.
4 yang tidak sesuai dengan aturan tersebut.
persyaratan penanggung jawab UKM
pedoman pelaksanaan UKM Puskesmas
jawab UKM sesuai dengan kompetensinya
berupa mengikuti pelatihan dan pendidikan sesuai dengan kompetensi pelaksana
orientasi
Puskesmas
tidak sesuai dengan kerangka acuan baru ditugaskan
terhadap pelaksanaan orientasi terhadap pelaksanaan prientasi
kerangka acuan program kegiatan UKM
program pada lintas sektor tidak dilakukan logmin triwulan linsek
dipahami dengan baik dengan baik
namun belum menggunakan cek list seseui dengan jadwal yang ditetapkan
tehnis pelaksanaan kegiatan tahapan pelaksanaan serta teknis pelaksanaan
kesesuaian jadwal pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan
tahapan jadual pelaksanaan kegiatan sektoral dengan jadwal kegiatan yang disepakati
lintas sektor dalam pelaksanaan kegiatan dalam pelaksanaan kegiatan
Puskesmas pertemuan logbul dan logmin triwulan linsek
program dan lintas sektor lintas sektor
kegiatan UKM
Terdapat bukti hasil analisis risiko
minimalisasi risiko
pencegahan dan minimalisasi risiko
pencegahan dan minimalisasi risiko
Tidak terjadi kejadian yang tidak diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten
masyarakat
sasaran UKM Puskesmas
serta keterlibatan masyarakat dalam SMD
masyarakat yang bersifat spesifik daerah
oleh masyarakat
kejelasan kegiatan tiap UKM
Puskesmas berjalan dengan dengan RPK Puskesmas
APBD Swasta dan Swadaya masyarakat
Puskesmas
dengan perencanaan
masyarakat
harapan sasaran
digunakan dalam penyusunan RUK
RPK pengsingkronan
sesuai dengan usulan masyarakat sasaran singronisasi dengan usulan masyarakat
Puskesmas
namun ada beberapa prosedur yang tidak jelas jelas
pembahasan
namun belum melibatkan lintas Sektoral sektoral bila terjadi perubahan rencana kegiatan
tidak jelas yang ditetapkan
terdokumentasi
perubahan terdokumentasi
jawab
Terdapat dokumen uraian tugas pelaksana
kewenangan
berisikan tugas pokok dan tugas tambahan
tugas yang diemban
tugas kepada pengemban tugas
uraian tugas kepada lintas program pertemuan lokbul dan lokmi
uraian tugas oleh Kepala Puskesmas
uraian tugas oleh Penanggung jawab UKM
dilakukan tindak lanjut oleh kepala puskesmas monitoring
uraian tugas oleh penanggung jawab UKM
uraian tugas
dan pelaksana
Tidak terdapat perubahan uraian tugas dilakukan revisi terhadap uraian tugas
Tidak terdapat perubahan uraian tugas sesuai hasil kajian
peran masing masing
untuk tiap program Puskesmas
indentifikasi lintas sektoral
peran lintas program dan lintas sektor
pertemuan lintas sektoral minimal 3 bulan sekali
program
sana program terkait dan lintas sektoral jawab UKM kepada pelaksana dan lintas sektoral
Lintas Sektoral
koordinasi lintas program dan lintas sektor
pengelolaan dan pelaksanaan UKM
pengendali
dokumen eskternal
penyelenggaraan UKM Puskesmas
pelaksanaan UKM Puskesmas
pelaksanaan monitoring
kebijakan dan prosedur monitoring
Terdapat bukti pelaksanaan monitoring
dan prosedur monitoring
ditetapkan oleh Kepala Puskesmas
Puskesmas
evaluasi kinerja
evaluasi kinerja secara priodik
dan prosedur evaluasi UKM Puskesmas
pelaksanaan monitoring
dan bukti tindak lanjut hasil monitoring
terdekomentasi
pelaksana
periodik terhadap pencapaian kinerja
terhadap hasil penilian kinerja
kepada Puskesmas
penilaian kinerja
kebijakan dan prosedur penilaian kinnerja
penilaian kinerja paling sedikit dua kali setahun
Kesehatan Kabupaten Kota
acuan
lintas sektoral pada lintas sektoral
pelaksanaan UKM Puskesmas
penanggung jawab UKM dan pelaksana oleh penanggung jawab UKM dan pelaksana
aturan tata nilai pelaksana
nilai dan budaya lanjut
BAUN BANGO

KRITERIA 6.1.1. 1 berkesinambungan.
2 pelaksanaan UKM Puskesmas.
3 pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan.
4 kegiatan UKM Puskesmas.
5 Puskesmas.
6 UKM Puskesmas.
KRITERIA 6.1.2. 1 dilakukan.
2 Kabupaten/Kota.
3 berkesinambungan.
4 penilaian kinerja.
5 secara berkesinambungan.
KRITERIA 6.1.3. 1 evaluasi kinerja.
2 perbaikan kinerja.
3 kinerja.
4 aktif dalam pelaksanaan perbaikan kinerja.
KRITERIA 6.1.4. 1 perbaikan kinerja.
2 perbaikan kinerja.
3 perencanaan perbaikan kinerja.
4 pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja.
KRITERIA 6.1.5. 1 kinerja.
2 sesuai prosedur yang ditetapkan.
3 sektor terkait.
KRITERIA 6.1.6. 1 banding.
2 instrumen kaji banding.
3 banding.
4 dituangkan dalam rencana perbaikan kinerja.
5 dengan Pelaksana melakukan perbaikan kinerja.
6 evaluasi kegiatan kaji banding.
7 dilakukan kaji banding.
serta penanda tanganan komitmen bersama
peningkatan kinerja
dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan
jawab UKM dan pelaksana triwulanan
perencanaan mutu Puskesmas kinerja buat RTL dan Tindaklanjutnya
sektor PDCA
puskesmas
indikator penilaian kinerja dan hasil hasilnya
dilaksanakan pada pertemuan lokbul lokmin
berdasarkan hasil monitoring sesuai dengan hasil monitoring
kinerja secara berkesenambungan logbul dan logmin triwulan
kinerja untuk lintas sektor terkait belum terlibat logmin triwulan lintas sektor
lintas program terdapat bukti saran inovatif untuk perbaikan kinerja
terdapat bukti untuk perbaikan kinerja
lintas program terdapat bukti untuk perbaikan kinerja
masyarakat LSM dan atau sasaran
dokumentasi foto pertemuan
perbaikan program kegiatan UKM plan of action perbaikan program kegiatan UKM
program kegiatan UKM kegiatan perbaikan kinerja
pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja
didokumentasikan sesuai prosedur
pada lintas program dan lintas sektoral dan lokmin linsek
yang tidak jelas acuan surat dan jadwal kaji banding
kebutuhan perbaikkan kinerja Puskesmas banding
sebagai perbaikkan kinerja Puskesmas kinerja Puskesmas
hasil kaji banding kinerja Puskesmas
puskkesmas analisa untuk perbaikan kinerja puskesmas
lanjuti sebagai perbaikan kinerja tindaklanjuti untuk perbaikkan kinerja
kinerja sesudah kegiatan kaji banding tindaklanjuti untuk perbaikkan kinerja
BAUN BANGO

KRITERIA 7.1.1. 1 Tersedia prosedur pendaftaran.
2 Tersedia bagan alur pendaftaran.
3 tersebut.
4 ditetapkan.
5 puas terhadap proses pendaftaran.
6 Terdapat tindak lanjut jika pelanggan tidak puas
7 pendaftaran.
KRITERIA 7.1.2. 1 tempat pendaftaran
2 dengan yang dibutuhkan
3 informasi lain yang dibutuhkan
4 petugas
5 fasilitas rujukan lain
6 dengan fasilitas rujukan lain
KRITERIA 7.1.3. 1 pasien dan/keluarga
2 oleh petugas selama proses pendaftaran
3 masing
4 keluarga pasien
5 pendaftaran
6 dan responsif terhadap kebutuhan pelanggan
7 pelayanan
8 proses pemberian pelayanan di Puskesmas
KRITERIA 7.1.4. 1 yang dipahami oleh petugas
2 prosedur pelayanan klinis
3 berserta jadwal pelayanan
4 rujuakn konsultatif)
KRITERIA 7.1.5. 1 masyarakat yang dilayani
2 membutuhkan pelayanan di Puskesmas.
3 Upaya tersebut telah dilaksanakan.
KRITERIA 7.2.1. 1 penunjang medis dan keperawatan
2 kompeten untuk melakukan kajian
3 standar profesi dan standar asuhan
4 terjadi pengulangan yang tidak perlu
KRITERIA 7.2.2. 1 dalam rekam medis
2 keperawatan, dan kajian lain yang diperlukan
3 waktu
KRITERIA 7.2.3. 1 emergensi.
2 ini.
3 kebutuhan.
4 kemampuan lebih tinggi
KRITERIA 7.3.1. 1 profesional dan kompeten
2 diperlukan penanganan secara tim
3 sesuai kewenangannya)
4 persyaratan
KRITERIA 7.3.2. 1 awal pasien secara paripurna
2 tempat pelayanan
3 menjamin keamanan pasien dan petugas
KRITERIA 7.4.1. 1 penanganan secara tim.
2 terpadu
3 kebijakan dan prosedur
4 kebijakan dan prosedur
5 hasil tindak lanjut.
KRITERIA 7.4.2. 1 layanan
2 dengan kejelasan tujuan yang ingin dicapai
3 pasien
4 memilih tenaga/ profesi kesehatan
KRITERIA 7.4.3. 1 kesehatan dan pasien/keluarga pasien
2 tahapan waktu yang jelas
3 sumber daya manusia
4 rencana layanan
5 diinformasikan
6 dalam rekam medis
7 pendidikan/penyuluhan pasien.
KRITERIA 7.4.4. 1 yang berisiko yang akan dilakukan
2 medis/pengobatan tertentu yang berisiko
3 persetujuan tersebut
4 didokumentasikan.
5 pelaksanaan informed consent.
KRITERIA 7.5.1. 1 jejaring fasilitas rujukan
2 kelangsungan layanan
3 keluarga pasien untuk dirujuk
4 rujukan.
KRITERIA 7.5.2. 1 pasien
2 dilakukan
3 lain untuk menjamin kelangsungan asuhan
KRITERIA 7.5.3. 1 bersama pasien.
2 Resume klinis memuat kondisi pasien.
3 tindakan lain yang telah dilakukan
4 pelayanan lebih lanjut
KRITERIA 7.5.4. 1 kompeten.
2 dengan kondisi pasien.
KRITERIA 7.6.1. 1 Tersedia pedoman dan prosedur pelayanan klinis
2 berlaku
3 dan prosedur yang berlaku
4 layanan
5 didokumentasikan
6 berdasarkan perkembangan pasien.
7 Perubahan tersebut dicatat dalam rekam medis
8 informed consent.
KRITERIA 7.6.2. 1 tinggi yang biasa terjadi diidentifikasi
2 pasien gawat darurat (emergensi)
3 pasien berisiko tinggi
4 gawat darurat 24 jam
5 dalam penanganan pasien berisiko tinggi.
KRITERIA 7.6.3. 1 dan prosedur yang baku
2 dan prosedur
KRITERIA 7.6.4. 1 menilai pelaksanaan layanan klinis.
2 kualitatif
3 pelaksanaan layanan klinis
4 dikumpulkan
5 tersebut untuk perbaikan layanan klinis
KRITERIA 7.6.5. 1 pelaksanaan asuhan
2 menindaklanjuti keluhan tersebut
3 Keluhan pasien/keluarga pasien ditindaklanjuti
4 tindak lanjut keluhan pasien/keluarga pasien.
KRITERIA 7.6.6. 1 dalam pelaksanaan layanan
2 menjamin kesinambungan pelayanan
3 tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.
KRITERIA 7.6.7. 1 pengobatan.
2 dari keputusan mereka.
3 mereka berkaitan dengan keputusan tersebut.
4 alternatif pelayanan dan pengobatan.
KRITERIA 7.7.1. 1 sesuai kebutuhan di Puskesmas
2 oleh tenaga kesehatan yang kompeten
3 dengan kebijakan dan prosedur yang jelas
4 pasien
5 dan sedasi ditulis dalam rekam medis pasien
KRITERIA 7.7.2. 1 melaksanakan pembedahan
2 pembedahan berdasarkan hasil kajian.
3 kepada pasien/keluarga pasien
4 pasien
5 yang ditetapkan
6 medis
7 dituliskan dalam rekam medis
2 di Puskesmas dan PHBS.
3 tidak bisa membaca
4 layanan yang diberikan
KRITERIA 7.9.1. 1 tersedia secara reguler
2 pasien rawat inap.
3 dan kebutuhan pasien
4 kondisi dan kebutuhan pasien
5 menyediakan makanan bagi pasien.
KRITERIA 7.9.2 1 mengurangi risiko kontaminasi dan pembusukan
2 mengurangi risiko kontaminasi dan pembusukan
3 khusus
KRITERIA 7.9.3. 1 nutrisi, mendapat terapi gizi.
2 pemberian asuhan gizi
3 Respons pasien terhadap asuhan gizi dimonitor
4 dalam rekam medis
2 proses pemulangan dan/tindak lanjut tersebut
3 pasien
4 sarana kesehatan rujukan yang merujuk balik.
5 rujukan akan tetapi tidak mungkin dilakukan
KRITERIA 7.10.2. 1 yang lain
2 pasien
3 pelaksanaan penyampaian informasi tersebut
KRITERIA 7.10.3. 1 proses rujukan.
2 sarana pelayanan yang diinginkan
3 rujukan
4 pasien/keluarga pasien
TERSEDIA prosedur pendaftaran
ADA tersedia bagan alur pendaftaran
prosedur tersebut
alur yang ditetapkan
terhadap proses pendaftaran
ADA tindak lanjut jika pelanggan tidak puas lanjut jika pelanggan tidak puas
pendaftaran PERBAIKI TERHADAP KESELAMATAN DI LOKET
di tempat pendaftaran LOKET
sesuai dengan yang dibutuhkan yang dibutuhkan
dibutuhkan
meminta informasi kepada petugas
fasilitas rujukan lain
dengan fasilitas rujukan
pasien dan keluarga
pendaftaran oleh petugas selama proses pendaftaran
memahami hak dan kewajiban masing masing pasien
memperhatikan hak hak pasien keluarga pasien pasien
pendaftaran LOKET ATAU DI PENDAFTARAN
dan responsif terhadap kebutuhan pelanggan
pasien keluarga pasien memperoleh pelayanan
proses pemberian pelayanan di Puskesmas
yang dipahami oleh petugas
dan prosedur pelayanan klinis
berserta jadwal pelayanan
konsultatif
masyarakat yang dilayani dilayani
membutuhkan pelayanan di Puskesmas
ADA Upaya untuk mengatasi hambatan tersebut PELAJARI SETIAP KASUS HAMBATAN hellip
sosial untuk mengidentifikasi
kompeten untuk melakukan kajian
standar profesi dan standar asuhan
perlu terjadi pengulangan yang tidak perlu
medis
keperawatan dan kajian lain yang diperlukan yang diperlukan
secara tepat waktu informasi tersebut secara tepat waktu
emergensi
menggunakan kriteria ini
dasar urgensi kebutuhan
kemampuan Puskesmas sebelum dirujuk
yang profesional dan kompeten
diperlukan penanganan secara tim
kewenangannya tapi perlu di sempurnakan pedelegasi wewenang
profesional yang memenuhi persyaratan dan prosedurnya
awal pasien secara paripurna
tempat pelayanan
petugas
layanan terpadu ada penanganan secara tim
petugas
asuhan dengan kebijakan dan prosedur prosedur
kebijakan dan prosedur kebijakan dan prosedur
dan hasil tindak lanjut dan hasil tindak lanjut
layanan layanan hellip CATATAN DI RM
dicapai
pasien
kesehatan tenaga profesi kesehatan
kesehatan dan pasien keluarga pasien
dengan tahapan waktu yang jelas tahapan waktu yang jelas
efisiensi pemanfaatan sumber daya manusia sumber daya manusia
rencana layanan awal dalam menyusun rencana layanan
diinformasikan Efek samping dan risiko pengobatan
didokumentasikan dalam rekam medis dalam rekam medis
pendidikan penyuluhan pasien pendidikan penyuluhan pasien
dilakukan
pengobatan tertentu yang berisiko
tersebut
didokumentasikan
terhadap pelaksanaan informed consent pelaksanaan informed consent
jejaring fasilitas rujukan
kelangsungan layanan
keluarga pasien untuk dirujuk
menerima rujukan rujukan tanda bukti
keluarga pasien
rujukan harus dilakukan Medik
asuhan
rujukan bersama pasien kesehatan penerima rujukan bersama pasien
pasien INAP
dan tindakan tindakan lain yang telah dilakukan dilakukan
kebutuhan pasien akan pelayanan lebih lanjut di dalam Rekam Medik
staf yang kompeten dimonitor oleh staf yang kompeten
pasien dengan kondisi pasien
ADA pedoman dan prosedur pelayanan klinis
prosedur yang berlaku
pedoman dan prosedur yang berlaku
pasien selalu dimonitor oleh staf yang kompeten dimonitor oleh staf yang kompeten
didokumentasikan TELAH DIBERIKAN
berdasarkan perkembangan pasien
tersebut dicatat dalam rekam medis Perubahan tersebut dicatat dalam rekam medis
consent
berisiko tinggi yang biasa terjadi diidentifikasi
pasien gawat darurat emergensi
pasien berisiko tinggi
darurat 24 jam
pencegahan infeksi PERBAIKI KEWASPADAAN UNIVERSAL
baku
dan prosedur
pelaksanaan layanan klinis klinis
maupun kualitatif kuantitatif maupun kualitatif
pelaksanaan layanan klinis pelaksanaan layanan klinis
yang dikumpulkan terhadap indikator yang dikumpulkan
layanan klinis perbaikan layanan klinis
pelaksanaan asuhan
menindaklanjuti keluhan tersebut
pasien ditindaklanjuti keluhan pasien keluarga pasien ditindaklanjuti
keluarga pasien lanjut keluhan pasien keluarga pasien
dalam pelaksanaan layanan
dilakukan BELUM semua dilakukan
perlu
melanjutkan pengobatan
pelayanan dan pengobatan pelayanan dan pengobatan
sesuai kebutuhan di Puskesmas
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten
jelas
status fisiologi pasien MEDIS
rekam medis pasien rekam medis pasien
pembedahan melaksanakan pembedahan
pembedahan berdasarkan hasil kajian PERBAIKI DAN LAKUKAN SECARA KONTINYUS
pasien keluarga pasien
persetujuan dari pasien keluarga pasien
ditetapkan
dalam rekam medis SECARA LENGKAP SECARA LENGKAP
pembedahan dan dituliskan dalam rekam medis dalam rekam medis BUKTI
keluarga pasien
PHBS medik aspek etika di Puskesmas dan PHBS
informasi misal bagi yang tidak bisa membaca informasi misal bagi yang tidak bisa membaca
pasien keluarga pasien pasien
sesuai untuk pasien tersedia secara reguler untuk pasien tersedia secara reguler
pasien rawat inap inap CATATAN DI REKAM MEDIS
atas status gizi dan kebutuhan pasien didasarkan atas status gizi dan kebutuhan pasien
kondisi dan kebutuhan pasien konsisten dengan kondisi dan kebutuhan pasien
menyediakan makanan bagi pasien
pembusukan kontaminasi dan pembusukan
pembusukan kontaminasi dan pembusukan
atau kebutuhan khusus atau kebutuhan khusus
terapi gizi terapi gizi
pemberian asuhan gizi memonitor pemberian asuhan gizi
dimonitor asuhan gizi dimonitor
dicatat dalam rekam medis terhadap asuhan gizi dicatat dalam rekam medis
tindak lanjut pasien
lanjut tapi belum dilaksanakan
menetapkan saat pemulangan dan tindak lanjut
sarana kesehatan tindak lanjut
akan tetapi tidak mungkin dilakukan
sarana kesehatan yang lain
pasien
tersebut pelaksanaan penyampaian informasi tersebut
proses rujukan
sarana pelayanan yang diinginkan
SPO rujukan rujukan
pasien
BAUN BANGO

KRITERIA 8.1.1. 1 yang dapat dilakukan di Puskesmas
2 pelayanan
3 analis/petugas yang terlatih dan berpengalaman
4 berpengalaman
KRITERIA 8.1.2. 1 spesimen
2 Tersedia prosedur pemeriksaan laboratorium
3 pelaksanaan prosedur tersebut
4 penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
5 di luar jam kerja)
6 darah dan lainnya)
7 laboratorium
8 kesehatan dan keselamatan kerja
9 pemeriksaan laboratorium
10 laboratorium
11 sesuai dengan prosedur
KRITERIA 8.1.3. 1 diharapkan untuk laporan hasil pemeriksaan.
2 yang urgen/gawat darurat diukur.
3 waktu guna memenuhi kebutuhan pasien
KRITERIA 8.1.4. 1 hasil yang kritis dan pemeriksaan diagnostik
2 kritis untuk setiap tes
3 diagnostik harus dilaporkan
4 di dalam rekam medis pasien
5 dan dimodifikasi berdasarkan hasil monitoring
KRITERIA 8.1.5. 1 yang harus tersedia
2 tersedia
3 kemasan
4 memberikan hasil yang akurat dan presisi
5 lengkap dan akurat
KRITERIA 8.1.6. 1 dilaksanakan
2 dilaporkan
3 luar harus mencantumkan rentang nilai
4 seperlunya
KRITERIA 8.1.7. 1 mutu pelayanan laboratorium
2 sesuai prosedur
3 kalibrasi atau validasi, dan masih berlaku
4 tindakan perbaikan
5 kompeten
6 diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien
7 pemantapan mutu internal dan eksternal
KRITERIA 8.1.8. 1 yang mendapat pelayanan laboratorium.
2 keselamatan di Puskesmas
3 terjadi insiden keselamatan
4 penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
5 risiko keselamatan di laboratorium
6 kerja
7 maupun peralatan yang baru.
KRITERIA 8.2.1. 1 penggunaan obat
2 penggunaan obat
3 Ada kejelasan siapa yang bertanggung jawab
4 ketersediaan obat-obat yang seharusnya ada
5 darurat
6 Tersedia daftar formularium obat Puskesmas
7 formularium
8 peresepan dengan formularium.
KRITERIA 8.2.2. 1 memberikan resep
2 obat dengan persyaratan yang jelas
3 khusus
4 pemesanan, dan pengelolaan obat
5 kepada pasien
6 Kabupaten/Kota secara teratur
7 (misal psikotropika dan narkotika)
8 oleh pasien/ keluarga pasien
9 dan dikendalikan secara ketat
KRITERIA 8.2.3. 1 Terdapat persyaratan penyimpanan obat
2 persyaratan
3 penggunaannya)
4 pasien
5 efek yang tidak diharapkan
6 penyimpanan obat di rumah
7 obat yang kedaluwarsa/rusak
8 kebijakan dan prosedur.
KRITERIA 8.2.4. 1 Tersedia prosedur pelaporan efek samping obat
2 rekam medis
3 termasuk kesalahan pemberian obat
4 ditindaklanjuti dan didokumentasikan
KRITERIA 8.2.5. 1 melaporkan kesalahan pemberian obat dan KNC
2 tepat waktu menggunakan prosedur baku
3 diidentifikasi
4 pengelolaan dan pelayanan obat.
KRITERIA 8.2.6. 1 emergensi
2 dari kehilangan atau pencurian
3 digunakan atau bila kedaluwarsa atau rusak
KRITERIA 8.3.1. 1 berlaku.
2 kebutuhan pasien.
KRITERIA 8.3.2. 1 yang bisa terjadi di dalam atau di luar unit kerja
2 atau bila ada kejadian
3 dan peraturan yang berlaku.
4 dan berbahaya.
5 timah, badge radiasi dan yang sejenis)
6 keselamatan
7 bahan berbahaya
KRITERIA 8.3.3. 1 pemeriksaan diagnostik
2 pemeriksaan radiodiagnostik
3 memadai menginterpretasi hasil pemeriksaan.
4 pemeriksaan
5 memenuhi kebutuhan pasien
KRITERIA 8.3.4. 1 waktu pelaporan hasil pemeriksaan.
2 diukur, dimonitor, dan ditindak lanjuti
3 pasien
KRITERIA 8.3.5. 1 dan dilaksanakan
2 Program termasuk inventarisasi peralatan
3 Program termasuk inspeksi dan testing peralatan
4 peralatan
5 Program termasuk monitoring dan tindak lanjut
6 testing, perawatan dan kalibrasi peralatan
KRITERIA 8.3.6. 1 penting ditetapkan
2 tersedia
3 sesuai dengan pedoman
4 untuk akurasi dan hasilnya.
5 dan akurat
KRITERIA 8.3.7. 1 seseorang yang kompeten
2 yang kompeten.
3 ditetapkan dan dilaksanakan.
4 dan dilaksanakan.
5 ditetapkan dan dilaksanakan.
6 me-review pelayanan radiologi yang disediakan
KRITERIA 8.3.8. 1 radiodiagnostik, dan dilaksanakan.
2 tes.
3 harian hasil pemeriksaan.
4 bila ditemukan kekurangan.
5 perbaikan.
KRITERIA 8.4.1. 1 sistematis
2 (minimal 10 besar penyakit)
3 standar nasional atau lokal
KRITERIA 8.4.2. 1 petugas terhadap informasi medis
2 dan tanggung jawab
3 sesuai dengan kebijakan dan prosedur
4 keamanan informasi
KRITERIA 8.4.3. 1 pasien dengan metoda identifikasi yang baku
2 kepada pasien
3 berlaku.
KRITERIA 8.4.4. 1 asuhan yang diberikan
2 kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis
3 medis
KRITERIA 8.5.1. 1 secara rutin.
2 jawab
3 listrik/api apabila terjadi kebakaran
4 pemantauan, pemeliharaan dan perbaikan
5 dan jadwal yang ditetapkan
6 dilakukan.
KRITERIA 8.5.2. 1 bahan berbahaya
2 berbahaya
3 prosedur penanganan bahan berbahaya
4 prosedur penanganan limbah berbahaya
KRITERIA 8.5.3. 1 lingkungan fisik yang aman
2 untuk menjamin lingkungan fisik yang aman
3 pemantauan, dan evaluasi
4 terhadap pelaksanaan program tersebut.
KRITERIA 8.6.1. 1 persyaratan khusus untuk peletakannya
2 disterilkan
3 prosedur secara berkala
4 alat tersebut dapat dipenuhi
KRITERIA 8.6.2. 1 ada di Puskesmas
2 secara teratur, dan ada buktinya
3 perawatan secara rutin
4 Hasil pemantauan tersebut didokumentasikan
5 mengganggu pelayanan
KRITERIA 8.7.1. 1 kualifikasi.
2 kewenangan
3 sertifikasi dan lisensi
4 kualifikasi
KRITERIA 8.7.2. 1 berkala
2 hasil evaluasi
3 pelayanan klinis
KRITERIA 8.7.3. 1 yang memberikan pelayanan klinis
2 tersebut
3 penerapan hasil pelatihan di tempat kerja.
4 dilakukan oleh tenaga kesehatan.
KRITERIA 8.7.4. 1 wewenang yang didokumentasikan dengan jelas
2 untuk diberi kewenangan khusus
3 diberikan
4 setiap tenaga kesehatan
dapat dilakukan di Puskesmas dilakukan di Puskesmas
kebutuhan kompeten SESUAI kebutuhan
dan berpengalaman TINGKATKAN KOPETENSI PETUGAS
berpengalaman
pengambilan dan penyimpan spesimen
ADA prosedur pemeriksaan laboratorium
berkala terhadap pelaksanaan prosedur terhadap pelaksanaan prosedur
laboratorium hasil pemeriksaan laboratorium
jam kerja
yang berisiko tinggi
laboratorium
prosedur kesehatan dan keselamatan kerja
pemeriksaan laboratorium LAKUKAN SESUAI PROSEDUR YANG ADA
laboratorium
dengan prosedur prosedur
laporan hasil pemeriksaan
pemeriksaan yang urgen gawat darurat diukur yang urgen gawat darurat diukur
memenuhi kebutuhan pasien
hasil yang kritis dan pemeriksaan diagnostik
kritis untuk setiap tes DOKTER DAN PETUGAS LAB
diagnostik harus dilaporkan
dalam rekam medis pasien rekam medis pasien
monitoring dimodifikasi berdasarkan hasil monitoring
bahan lain yang harus tersedia lain yang harus tersedia
jika reagen tidak tersedia menyatakan jika reagen tidak tersedia
kemasan
memberikan hasil yang akurat dan presisi yang akurat dan presisi
lengkap dan akurat
setiap pemeriksaan yang dilaksanakan
pemeriksaan dilaporkan pemeriksaan dilaporkan
nilai luar harus mencantumkan rentang nilai
berkala seperlunya direvisi berkala seperlunya
mutu pelayanan laboratorium
oleh pihak yang kompeten sesuai prosedur oleh pihak yang kompeten sesuai prosedur
atau validasi dan masih berlaku berlaku
dilakukan tindakan perbaikan penyimpangan dilakukan tindakan perbaikan
kompeten
Puskesmas
pemantapan mutu internal dan eksternal internal dan eksternal
laboratorium laboratorium
ADA program keselamatan di Puskesmas
terjadi insiden keselamatan
penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
laboratorium keselamatan di laboratorium
keamanan kerja
maupun peralatan yang baru maupun peralatan yang baru
penggunaan obat
penggunaan obat
ADA kejelasan siapa yang bertanggung jawab
ketersediaan obat obat yang seharusnya ada
ketersediaan obat obat yang seharusnya ada
ADA daftar formularium obat Puskesmas
formularium dengan formularium
kesesuaian peresepan dengan formularium dengan formularium
memberikan resep
dengan persyaratan yang jelas
khusus mendapat pelatihan khusus
pemesanan dan pengelolaan obat
pasien
Kabupaten Kota secara teratur PENGAWASAN DAN EVALUASI
psikotropika dan narkotika
oleh pasien keluarga pasien pasien
berbahaya
ADA persyaratan penyimpanan obat
persyaratan
disertai dengan label obat yang jelas
pasien
atau efek yang tidak diharapkan diharapkan
penyimpanan obat di rumah
yang kedaluwarsa rusak
kebijakan dan prosedur
obat
dalam rekam medis medis CATATAN SEBAGAI BUKTI
termasuk kesalahan pemberian obat
KTD ditindaklanjuti dan didokumentasikan
melaporkan kesalahan pemberian obat dan KNC
menggunakan prosedur baku
pelaporan diidentifikasi
obat pelayanan obat
bersifat emergensi kebutuhan yang bersifat emergensi
dari kehilangan atau pencurian
kedaluwarsa atau rusak kedaluwarsa atau rusak
TIDAK DILAKUKAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI
terminologi lain yang konsisten dan sistematis
minimal 10 besar penyakit
standar nasional atau lokal
petugas terhadap informasi medis PERBAIKI DAN DIPERJELAS LAGI
dengan tugas dan tanggung jawab dengan tugas dan tanggung jawab
dan prosedur dengan kebijakan dan prosedur
kerahasiaan dan keamanan informasi kerahasiaan dan keamanan informasi
baku
kepada pasien
berlaku sesuai peraturan perundangan yang berlaku
asuhan yang diberikan
kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis dan ketepatan isi rekam medis
medis prosedeur
fisik lingkungan Puskesmas dipantau secara rutin
jawab
apabila terjadi kebakaran
pemantauan pemeliharaan dan perbaikan PEMANTAUAN
dan jadwal yang ditetapkan dan jadwal yang ditetapkan
dilakukan dilakukan
bahan berbahaya
pembuangan limbah berbahaya DAN KAPAN UNTUK DI AMBIL OLEH PIHAK KE 3
prosedur penanganan bahan berbahaya penanganan bahan berbahaya
penanganan limbah berbahaya penanganan limbah berbahaya
lingkungan fisik yang aman lingkungan fisik yang aman SECARA BERTAHAP
aman
lingkungan fisik yang aman lingkungan fisik yang aman
lanjut terhadap pelaksanaan program tersebut terhadap pelaksanaan program
memerlukan sterilisasi
perlu disterilkan
terhadap pelaksanaan prosedur secara berkala secara berkala
alat tersebut dapat dipenuhi dapat dipenuhi
Puskesmas
sejenis secara teratuR teratu
testing dan perawatan secara rutin dan perawatan secara rutin
didokumentasikan BUAT pemantauan dan didokumentasikan
tidak mengganggu pelayanan mengganggu pelayanan
kualifikasi
kewenangan pelayanan yang sesuai dengan kewenangan
mencakup sertifikasi dan lisensi kredensial yang mencakup sertifikasi dan lisensi
kualifikasi secara terencana
berkala memberikan pelayanan klinis secara berkala
terhadap hasil evaluasi evaluasi
dalam meningkatkan mutu pelayanan klinis meningkatkan mutu pelayanan klinis
memberikan pelayanan klinis
peluang tersebut
penerapan hasil pelatihan di tempat kerja pelatihan di tempat kerja
tenaga kesehatan tenaga kesehatan
wewenang yang didokumentasikan dengan jelas didokumentasikan dengan jelas
untuk diberi kewenangan khusus khusus
diberikan khusus yang diberikan
wewenang bagi setiap tenaga kesehatan setiap tenaga kesehatan
BAUN BANGO

KRITERIA 9.1.1. 1 pasien.
2 untuk monitoring dan penilaian mutu klinis.
3 pelaporan mutu klinis dilakukan secara berkala.
4 hasil monitoring dan penilaian mutu klinis.
5 maupun Kejadian Nyaris Cedera (KNC).
6 klinis.
7 dan tindak lanjut.
8 ditindaklanjuti.
9 meminimalkan risiko pelayanan klinis
10 dievaluasi, dan ditindaklanjuti
KRITERIA 9.1.2. 1 berkelanjutan.
2 diterapkan dalam pelayanan klinis
3 perbaikan
KRITERIA 9.1.3. 1 upaya keselamatan pasien.
2 disusun dan direncanakan oleh tenaga klinis.
3 rencana, dievaluasi, dan ditindak lanjuti
KRITERIA 9.2.1. 1 dengan kriteria yang ditetapkan
2 ditingkatkan dalam organisasi
3 dalam layanan klinis
4 diperbaiki
5 jelas
6 klinis sesuai dengan rencana
7 kegiatan perbaikan pelayanan klinis
KRITERIA 9.2.2. 1 proses pelayanan
2 yang jelas
3 penyusunan standar
4 standar/prosedur layanan klinis
5 sesuai dengan prosedur
KRITERIA 9.3.1. 1 klinis yang telah disepakati bersama
2 sebagaimana tertulis dalam Pokok Pikiran.
3 antibiotika, dan pengendalian infeksi nosokomial
4 tertulis dalam Pokok Pikiran
KRITERIA 9.3.2. 1 keselamatan pasien yang akan dicapai
2 dimiliki
3 tenaga profesi kesehatan yang terkait
KRITERIA 9.3.3. 1 pasien dikumpulkan secara periodik
2 pasien didokumentasikan
3 dan keselamatan pasien
KRITERIA 9.4.1. 1 keselamatan pasien
2 baik
3 tim
4 disusun
KRITERIA 9.4.2. 1 keselamatan dikumpulkan secara teratur
2 masalah keselamatan pasien
3 Dilakukan analisis penyebab masalah
4 yang dituangkan dalam rencana perbaikan mutu
5 ketersediaan sumber daya
6 direncanakan
7 memantau pelaksanaan kegiatan perbaikan
8 keselamatan pasien
KRITERIA 9.4.3. 1 klinis dan keselamatan pasien
2 menilai adanya perbaikan
3 standar/prosedur pelayanan.
4 klinis dan keselamatan pasien
KRITERIA 9.4.4. 1 keselamatan pasien
2 pelayanan klinis
3 sosialisasi dan komunikasi tersebut
4 Kesehatan Kabupaten/Kota
DALAM MERENCANAKAN DAN EVALUASI MUTU
klinis untuk monitoring dan penilaian mutu klinis MASYARAKAT
dilakukan secara berkala LENGKAPI BUKTI2 FAKTA
klinis penilaian mutu klinis
maupun Kejadian Nyaris Cedera KNC secara rutin
KTC KPC KNC dan risiko dalam pelayanan klinis
dilakukan analisis dan tindak lanjut dilakukan analisis dan tindak lanjut
BELUM dianalisis dan ditindaklanjuti dianalisis dan ditindaklanjuti
meminimalkan risiko pelayanan klinis KEMBANGKAN KE UNIT YANG LAIN
ditindaklanjuti keselamatan pasien
berkelanjutan berkelanjutan PDCA SELALU BERGULIR
pasien diterapkan dalam pelayanan klinis pasien diterapkan dalam pelayanan klinis
perbaikan pelayanan klinis dan ide ide perbaikan
berkelanjutan berkelanjutan
klinis diterapkan dalam pelayanan klinis
ditindak lanjuti ditindak lanjuti
diperbaiki dengan kriteria yang ditetapkan ditetapkan
ditingkatkan dalam organisasi
keselamatan dalam layanan klinis layanan klinis
yang akan diperbaiki pelayanan prioritas yang akan diperbaiki
ditetapkan dengan sasaran yang jelas WAKTU RAPAT ATAU MINLOK BUKTI NOTOLEN
rencana BUKTI NOTOLEN
pelaksanaan kegiatan perbaikan pelayanan klinis perbaikan pelayanan klinis
proses pelayanan
acuan yang jelas yang jelas
acuan dalam penyusunan standar penyusunan standar
prosedur layanan klinis
klinis sesuai dengan prosedur prosedur
yang telah disepakati bersama YANG LEBIH JELAS
sebagaimana tertulis dalam Pokok Pikiran
nosokomial pengendalian infeksi nosokomial
sebagaimana tertulis dalam Pokok Pikiran Pokok Pikiran
keselamatan pasien yang akan dicapai dicapai
sebelumnya pencapaian mutu klinis sebelumnya
terkait profesi kesehatan yang terkait
pasien dikumpulkan secara periodik
keselamatan pasien didokumentasikan didokumentasikan
dan keselamatan pasien dan keselamatan pasien
keselamatan pasien
keselamatan pasien
tim kejelasan uraian tugas dan tanggung jawab tim
disusun sesuai dengan rencana yang disusun
keselamatan dikumpulkan secara teratur
pasien masalah keselamatan pasien
SUDAH DILAKUKAN analisis penyebab masalah analisis penyebab masalah hellip JELASKAN
mutu dituangkan dalam rencana perbaikan mutu
ketersediaan sumber daya keberhasilan dan ketersediaan sumber daya
memantau pelaksanaan kegiatan perbaikan pelaksanaan kegiatan perbaikan
perbaikan pelaksanaan kegiatan perbaikan
klinis dan keselamatan pasien layanan klinis dan keselamatan pasien
keselamatan pasien keselamatan pasien BUKTI2 NOTULEN
pasien untuk menilai adanya perbaikan perbaikan
perubahan standar prosedur pelayanan perubahan standar prosedur pelayanan
klinis dan keselamatan pasien keselamatan pasien
layanan klinis dan keselamatan pasien keselamatan pasien
pelayanan klinis kesehatan yang memberikan pelayanan klinis
pelaksanaan sosialisasi dan komunikasi tersebut dan komunikasi tersebut
Dinas Kesehatan Kabupaten Kota Kesehatan Kabupaten Kota
No Nama Bab Score 0
1 Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas 0
2 Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas 5
3 Peningkatan Mutu Puskesmas 7
4 Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran 7
5 Kepemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas 16
6 Sasaran Kinerja dan MDGs 12
7 Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien 17
8 Manajemen Penunjang Layanan Klinis 22
9 Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien 17
103
Score 5 Score 10 Total Nilai Bab
29 30 75.42
49 67 75.62
21 4 45.31
12 34 75.47
14 71 77.23
7 10 46.55
50 84 72.19
41 109 75.29
28 13 46.55
251 422

Survei - 2019-09-01-BAUN BANGO - Surjana, SKM, M.Sc-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Survei - 2019-09-01-BAUN BANGO - Surjana, SKM, M.Sc-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAUN BANGO

Standar No urut Elemen Penilaian

Standar No urut Elemen Penilaian

Standar No urut Elemen Penilaian

Standar No urut Elemen Penilaian

Standar No urut Elemen Penilaian

Standar No urut Elemen Penilaian

Standar No urut Elemen Penilaian

Standar No urut Elemen Penilaian

Standar No urut Elemen Penilaian

Anda mungkin juga menyukai