LAPORAN KASUS

DERMATITIS NUMULAR

I. IDENTITAS
Nama : Nn.V
Umur : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Temboro
Tanggal Pemeriksaan : 29 September 2018 pukul 09.00

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama
Gatal pada pergelangan tangan dan kaki

Riwayat Perjalanan Penyakit

Pasien mengeluhkan gatal pada tangan dan kaki sejak ± 1 minggu

yang lalu. Gatal dirasakan siang dan malam. Awalnya timbul tonjolan-
tonjolan kecil kemerahan dan terasa gatal, sehingga pasien terus
menggaruk hingga luka. Sejak 3 hari terakhir pasien merasa muncul
lesi bulat pada pergelangan tangan dan kaki pada daerah yang sering
digaruk. Pasien juga sudah berobat ke puskesmas dan diberikan obat
serta salep, namun belum membaik.
Keluhan demam, mual, muntah, dan sesak disangkal. BAK dan
BAB dalam batas normal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak memiliki riwayat alergi dan belum mengalami sakit
seperti ini sebelumnya. Riwayat asma, tekanan darah tinggi, kencing
manis, dan sakit jantung disangkal.

1
 Riwayat Pengobatan
Pasien sudah berobat ke puskesmas namun belum membaik.

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang sama.
Riwayat kencing manis, darah tinggi, stroke, asma, penyakit ginjal,
penyakit jantung, keganasan dalam keluarga disangkal.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 110/80
Nadi : 89 x/menit
RR : 19 x/menit
Suhu : 36,8C

Status Generalis
 Kepala : Tanda trauma (-), jejas(-)
 Mata : tidak ada anemis maupun ichterus
 THT : telinga tidak ada kelainan, nafas cuping hidung (-),
tenggorokan tidak ada kelainan
 Mulut : bibir sianotik (-), gusi berdarah (-), lidah kotor (-)
 Leher : KGB tidak teraba membesar, tiroid tidak teraba
membesar
 Paru :
- Simetris saat statis dan dinamis
- Vocal fremitus sama kuat di kedua lapang paru
- Sonor di kedua lapang paru
- Suara napas vesikular (+/+), wheezing (-/-), ronkhi -/-
 Jantung :

2
 - Ictus cordis tidak terlihat
- S1-S2 tunggal reg, m(-), g(-)

 Abdomen :
- Inspeksi = flat, massa (-), darm steifung (-), darm
contour (-)
- Auskultasi =BU(+)N, metalic sound (-)
- Palpasi = defans muskuler (-)
- Perkusi = timpani (+), pekak hepar (+)
 Ekstremitas :
 Oedema (-), akral hangat(+)

Status Lokalis:

 Regio : Dorsal manus sinistra; dgiti I manus dextra;

Dorsal pedis dextra
 UKK :
Tampak lesi coin dengan daerah sekitar eritema, terdapat
krusta berwarna kekuningan dan eksudat diatasnya. Tampak
eritema di daerah sekitar lesion dengan papil multiple.

3
  Mukosa : tidak ditemukan kelainan
 Kelenjarlimfe : tidak ditemukan kelainan
 Kuku : tidak ditemukan kelainan
 Rambut : tidak ditemukan kelainan
 Sarafperifer : tidak ditemukan kelainan
 Sendi : tidak ditemukan kelainan
 Interdigitalis : tidak ditemukan kelainan
 Kelamin : tidak ditemukan kelainan

IV. DIAGNOSIS
Dermatitis Numular dengan infeksi sekunder

V. TERAPI
- Konsul dr. Eddy T, SpKK via WA advis :
 PO :
o Loratadine 1x10 mg
o Lameson 2 x 8 mg
o Cefixime 2 x 100 mg
 Digenta cream 10gr 2 kali sehari
 Kompres NaCl 0,9% sebelum mengolesi cream

VI. PROGNOSIS

4
 Ad vitam: bonam
Ad Functionam: bonam
Ad Sannnationam: bonam

VII. EDUKASI
Menjelaskan tentang penyakit dan kondisi pasien saat ini,
menjelaskan bahwa penyebab penyakit dan hal-hal yang harus
dihindari. Menjelaskan kepada pasien untuk mematuhi pengobatan
yang telah diberikan untuk mendapatkan kesembuhan.