CONTOH SURAT KUASA

November 15, 2008 SURAT KUASA Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Galuh Saputra, (45 tahun). Kewarganaegaraan : Indonesia. Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (Pegawai Kantor Pemerintah daerah Kulon Porogo) Alamat : Dusun Wonosari, Desa Negasari, Sedayu, Kulon Progo. Dengan ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya dan dengan ini memberikan kuasa kepada yang akan disebut dibawah ini : FEBY PUSPITASARI, S.H. HARIADI, S.H. Keduanya adalaah warganegara Indonesia yang bekerja sebagai Advokat pada Kantor FEBY &PARTENERS,Jl. Melati 1, Wates, Kulon Progo, Yogyakarta, Kode Pos 55281 dan dapat bertindak sendiri-sendiri maupun bersama-saama. KHUSUS Untuk dan atas nama Pemberi kusasa mengajukan Gugatan melawan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Kabupaten Kulon Progo karena menerbitkan Surat Keputusan Nomor 223 Tahun 2004, tentang Pembatalan Pemilihan Kepala Desa Negasari , Kecaamaatan Sedayu, Kabupaten Kulon Progo yang merugikan Pemberi kuasa. Serta hal-hal lain yang berkaitan dengan perkara tersebut di atas.
Mengenai hal ini, untuk dan atas nama pemberi kusa menghadap di muka Pengadilan Tata Usaha Negara serta Badan-badan Kehakiman dan instansi lain, mengajukna permohonan yang perlu, menjalankan perbuatan-perbuatan atau memberikan keterangan-keterangan yang menurut hokum dijalankan dan diberikan oleh seorang penerima kuasa, menerima uang da menandatangani kwitansi-kwitansi, menerima dan melakukan pembayaran-pembayaran dalam perkara ini, mempertahankan kepentingan pemberi kuasaa, naik apel, minta eksekusi, membalas segala perlawanan, mengadakan perdamaian dengan persetujuan terlebih dahulu dari pemberi kuasa dan pada umumnya membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh Pemberi kuasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Surat kuasa ini diberikan dengan Hak Substitusi ( dapat dilimpahkan kpada oraag lain)dan mulai berlaku sejak kami ditandatangani. Yogyakarta, 04 November 2004 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa FEBY PUSPITASARI, S.H. GALUH SAPUTRA HARIADI, S.H.

28 Rt.. selanjutnya disebut TERGUGAT I..01 Rw.2. selanjutnya disebut TERGUGAT III.. Yang ditaksir dengan harga sekarang semuanya Rp.000. Kecamatan Gadingrejo. Bahwa pada tahun 1976. pekerjaan pengawai kantordan K Kabupaten Lampung Selatan. Kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. pekerjaan tani. PERIHAL : GUGATAN WARISAN Dengan Hormat.01 Rw. Tiga bidang sawah yang luasnya masing-masing 1 Ha.... terletak di Kampung Gadingrejo.3. Kecamatan Tanjung Karang Barat.(tiga juta rupiah) 2. umur 41 tahun.03. sebelah timur berbatas dengan sawah milik Subagya. . Kotamadya Tanjung KarangTeluk Betung. 100 Rt. 78 Rt.. Kabupaten Lampung Selatan. RAISAH BINTI MATSANI. 04 Rw. agama islam. Siminem..02. Kecamatan Gadingrejo.200 m2.28 Rt... agama islam. agama islam. SUMIRAH BINTI MATSANI.000. pekerjaan dagang. SUHUT BIN MATSANI.03. selanjutnya disebut PENGGUGAT II. dengan batas sebagai berikut :sebelah utara berbatas dengan tanah kebun milik Ali. pekerjaan tani. terletak di kampung Gadingrejo. Kabupaten Lampung Selatan selanjutnya disebut TERGUGAT II. umur 37 tahun. agama islam.200. tempat tinggal di kaliawi No. Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kelas I.000. Kecamatan Gadingrejo. Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan lima orang anak yaitu masingmasing bernama Rebo. tempat tinggal di Gadingrejo No. umur 45 tahun. sebelah timur dengan perkarangan Tukijo. 2. di Telukbetung. duduk perkara : • • • • Bahwa Pada tahun 1912 telah perkawinan orang tua dari penggugat dan para tergugat bernama MATSANI DAN SAINAM. umur 30 tahun. MATSANI ayah para penggugat dan para tergugat meninggal dunia dengan meninggalkan seorang isteri sebagai janda. dan lima orang anak seperti tersebut diatas. umur 43 tahun. Kabupaten Lampung Selatan. tempat tinggal di Gadingr No. sebelah selatan berbatas dengan perkarangan Selamet.01 Rw. selanjutnya disebut PENGGUGAT I. Kotamadya Tanjung Karang Teluk Betung.. Sebelah Barat berbatas dengan jalan raya. yang ditaksir dengan harga sekarang semuanya Rp. tempart tinggal di Gedung Air No. Bahwa almarhum ayah para penggugat dan para tergugat meninggalkan pula harta benda seperti tertera di bawah ini 1. Suhut. sebelah selatan berbatas dengan kebun milik Amat. aganma islam.000. 01 Rw. Kecamatan Tanjung Karang Barat. . Sumirah. dengan batas-batas sebagai berikut : sebelah utara berbatas dengan perkarangan Paimin. REBO BIN MATSANI.Harta waris Tanjungkarang.. 3. Dengan ini mengajukan gugatan terhadap : 1.32 Rt. sebelah barat dengan jalan raya. pekerjaan tani.(dua juta r. SUMINEM BINTI MATSANI. tempat tinggal di Gading rejo No.04.03. 2. Sebuah Rumah permanen yang berukuran 9x12 meter diatas tanah perkarangan yang luasnya 1. Kepada Yth.

Tiga bidang sawah yang diuraikan dalam sub 1 diatas semuanya dinilai dengan harga uang sekarang sejumlah Rp.4.1.000.500.000.000. 2. bahwa para tergugat telah menunjukkan niat jahatnya untuk menguasai sendiri dengan tidak mau membagi harta peninggalan dari almarhum tersebut.000. sebuah ruma perkarangannya pada sub 2 diatas dinilai dengan uang sekarang Rp. untuk menyelesaikan perkara ini dengan melakukan pembagian terhadap harta peninggalan tersebut diatas beserta hasilnya yang telah dinikmati oleh para tergugat..000. tergugat II dasn tergugat III serta Sainam janda almarhum Matsani sebagai ahli waris yang sah dari almarhum Matsani.4.000. yang ditaksir dengan harga sekarang Rp.000.2.. Menyatakan bahwa harta peninggalan yang menjadi perkara seperti yang telah diuraikan diatas.000. 3. sebidang kebun buah-buahan dengan luas 4 Ha terletak dikampung kemiling. Kecamatan Gedongtaan. kiranya Bapak Ketua tidak keberatan untuk memangdan memeriksa kedua belah pihak serta memberikan putusan sebagai berikut : 1. tetapi para tergugat tidak mengindahkan dan malah tergugat I mengatakan bahwa para penggugat tidak mempunyai hak terhadap harta peninggalan tersebut.3.• • • Bahwa oleh karena persoalan ini tidak dapat kami selesaikan sdamai dan baikbaik. Bahwa dengan alasan-alasan yang telah diuraikan diatas.= Rp.000. Bahwa perincian nilai harta peninggalan dan hasil-hasil yang telah dinikmati oleh para tergugat sepeninggalnya almarhum hingga sekarang ini adalah sebagai berikut : 1.hasil satu tahun ditaksir Rp.hasil satu tahun ditaksir Rp. maka dengan ini penggugat-penggugat mohon kepada Bapak Ketua untuk meletakkan sita jaminan (conservatoir beslag) atas harta peninggalan yang menjadi perkara tersebut.-.000. jumlah harga seluruhnya Rp.500.000. maka dengan ini para penggugat menyerahkan perkara ini kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Kelas 1 Tanjungkarang di Teluk betung. 1..000. pembagian mana dilakukan berdasarkan hukum fara'id. sebagai harta warisan yang belum terbagi dari almarhum/Matsani..13.3.(empat juta rupiah). sebelah timur dengan jalan raya. 2.000. .000. sebelah barat berbatas dengan tanah kebun milik Amiruddin. sebidang kebun buah-buahan pada sub 3 diatas dinilai dengan uang sekarang berharga sejumlah Rp. 3.500.. sedangkan sebidang kebun buah-buahan pada sub 3 dikuasai oleh tergugat II dan tergugat III sejak tahun 1976 hingga sekarang. selama 2 tahun : 2 x Rp.-per tahun. Bahwa demi untuk menjamin keselematan harta peninggalan tersebut karena dikhawatirkan para tergugat akan menjual atau memindah-tangankan harta peninggalan tersebut kepada pihak lain. sebelah selatan dengan tanah kebun milik suroto. padahal para penggugat juga berhak karena juga adalah ahli waris sah dari almarhum.000. 3. dengan batas sebagai berikut : sebelah utara berbatas dengan tanah kebun milik Bakri. Kabupaten Lampun Selatan. Bahwa para penggugat berulang kali mendatangi para tergugat yang maksudnya ingin meminta bagian yang menjadi hak dari para penggugat secara baik-baik. tergugat I. Mengabulkan gugatan para penggugat untuk seluruhnya.= Rp. Menyatakan bahwa penggugat I dan penggugat II.per bidang selama 2 tahun = 2 x Rp.000.000.000.500.. • • • • Bahwa tiga bidang pada sub 1 dan sebuah rumah berikut tanah perkarangannya pada sub 2 dikuasai oleh tergugta 1 sejak taun 1976 sampai sekarang.

4. 5. 6. tergugat III. selanjutnya disebut : ------------------------------------------PENGGUGAT-------------------------------------- . tergugat II. tertanggal 1 September 2003.2 RT 02. Surabaya. Penasehat hukumyang berkantor di Jalan satelit Indah No. dan Tergugat III untuk menyerahkan harta warisan yang menjadi hak penggugat I dan penggugat II. meletakkan sita jaminan (conservatoir beslag) atas harta peninggalan yang diperkirakan tersebut diatas. dan tergugat III untuk membayar semua ongkos perkara yang timbul dalam perkara ini. Advokad. 7. selaku Direktur Perseroan Terbatas Citra Husada Madani berkedudukan di Sidoarjo. Raisah binti Matsani. Hormat kami PARA PENGGUGAT 1. 13 September 2003 Kepada Yth. berdasarkan surat kuasa khusus. Diposkan oleh aldo di 20. Bapak Ketua Pengadilan Tata Usaha Negara Sidoarjo Dengan Hormat. Yang bertandatangan di bawah ini saya : Rudy Hartono. yang dalam hal ini di wakili oleh Kuasanya R. menghukum tergugat I. tergugat II. Diposeto. tergugat II. Menyatakan bahwa keputusan ini dapat dijalankan lebih dahulu (uitvoerbaar bijj vorraad) walaupun ada permohonan banding dan kasasi dari tergugat I. dan tergugat III untuk menyerahkan hasil harta peninggalan yang diperkarakan selama dua tahun yang menjadi hak Penggugat I dan penggugat II. bertindak untuk dan atas nama Perseroan Citra Husada Madani. menghukum tergugat I.H.. S. RW 01.38 Sidoarjo. 2. menghukum tergugat I. Suhut bin Matsani. 8.H. tergugat II..

2. untuk selanjutnya akan disebut : --------------------------------------------TERGUGAT--------------------------------------Sedangkan gugatan ini didasarkan atas hal-hal sebagai berikut : 1. Bahwa pada bulan Juli 2003. Bahwa Penggugat sangat keberatan terhadap keputusan hasil prakualifikasi Tergugat tersebut sebab : a.11 Banyuwangi di Banyuwangi. d. Penggugat mengalami kerugian materii selama prakualifikasi pengadaan obat dan alat kesehatan medis/nonmedis tahun anggaran 2003. Sedangkan PT Citra Husada Madani dan satu peserta lagi dinyatakan tidak lulus prakualifikasi. sementara perkara ini berjalan sampai mendapatkan putusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap dan pasti. mengandung unsur memihak Perseroan Terbatas lain yang secara jelas tidak memiliki syarat-syarat untuk menjadi produsen pengadaan obat dan alat kesehatan medis/nonmedis. • Dan selanjutnya mohon dengan hormat kepada Majelis Hakim Pengadilan Tata Usaha Negara Sidoarjo yang memeriksa dan mengadili perkara ini.Dengan ini Penggugat hendak mengajukan gugatan terhadap : PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA DINAS KESEHATAN KABUPATEN. Karenanya sebagai hal yang sangat mendesak penggugat mohon kepada bapak Ketua Pengadilan Tata Usaha Negara Sidoarjo dan atau Majelis Hakim Pengadilan Tata Usaha Negara Sidoarjo yang memriksa dan mengadili perkara ini kiranya berkenan terlebih dahulu memerintahkan kepada tergugat untuk segera menangguhkan pelaksanaan surat pengumuman hasil prakualifikasi tertanggal 8 Juli 2003 yang dimaksud. Penggugat telah memiliki bukti surat yang membuka bahwa Panitia pengadaan barang dan jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi telah melakukan kecurangan dalam memutuskan hasil pengumuman prakualifikasi tersebut. Maka berdasarkan seluruh alasan-alasan yang terurai diatas mohon kepada bapak Ketua Pengadilan Tata Usaha Negara Sidoarjo yang berwenang kiranya berkenan menetapkan : Memerintahkan kepada Tergugat unutk segera menangguhakan pelaksanaan surat pengumuman hasil prakualifikasi tertanggal 8 Juli 2003 Sementara perkara ini berjalan sampai mendapatkan putusan pengadilan yang berkekuatan hukum tetap dan pasti. PT Pharmindo Rimpang Kokok Arta dan PT Era Milenea Bina Harapan. c. kiranya berkenan memutuskan : PRIMAIR : . berkedudukan di Jalan Panglima Sudirman No. panitia hanya meluluskan tiga dari lima peserta yang mengikuti prakualifikasi. Penggugat tidak dapat melakukan aktifitas usahanya di banyuwangi yang dikenai surat pengumuman hasil prakualifikasi tersebut. Surat pengumuman hasil prakualifikasi yang dikeluarkan oleh pihak tergugat. b. dalam surat pengumuman hasil prakualifikasi tertanggal 8 Juli 2003. yakni PT Sumber Sehat.

Zainal. WNI. S. Kuasa Hukumnya. Diposeto. . S. Majelis Hakim Pengadilan Tata Usaha Negara Sidoarjo Pemeriksa Perkara No. bersama ini akan menyampaikan jawaban atas gugatan Penggugat tertanggal 13 September 2003. Pengacara Kejaksaan Negeri Sidoarjo. terlampir dalam berkas perkara. Dalam hal ini berdasarkan surat kuasa khusus No. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya. karena itu sah bertindak untuk dan atas nama TERGUGAT. KSH/16/15/2003 tertanggal 1 September 2003. 3.H JAWABAN TERGUGAT DAFTAR PERKARA Signet Tata Usaha Negara Pengadilan Tata Usaha Negara Sidoarjo Nomor 16/G. R. 1 Oktober 2003 Kepada : Yth.1.SDRJ DiSIDOARJO Dengan Hormat. SUBSIDAIR : Dalam persidangan yang baik mohon putusan yang seadil-adilnya (Ex aequo et bono) Hormat Penggugat. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara. Menyatakan tidak sah atau batal surat pengumuman hasil prakualifikasi tertanggal 8 Juli 2003 tersebut.H.TUN/2003/PTUN. 16/G.TUN/2003/PTUN.H.. 2.SDRJ Dalam perkaranya antara PT Citra Husada Madani Melawan Panitia pengadaan barang dan jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi Sidoarjo.

Bahwa tidak benar Penggugat menuduh bahwa adanya ketidakadilan dalam pengumuman hasil pengadaan obat dan alat kesehatan medis/non medis tahun anggaran 2003. Bahwa Tergugat menolak seluruh dalil gugatan yang diajukan Penggugat di dalam Posita gugatannya. Bahwa sebagaimana dikemukakan Penggugat dalam Posita gugatannya yang menjadi sengketa tata usaha negara dalam perkara adalah pengumuman hasil prakualifikasi pengadaan obat dan alat kesehatan medis/nonmedis tahun anggaran 2003. kecuali hal-hal yang secara tegas diakui benar. Apabila Pengadilan Tata Usaha Negara Sidoarjo berpendapat lain. mohon putusan yang seadil-adilnya. karena Penggugat masih melakukan aktifitas. Bahwa Surat pengumuman tersebut dikeluarkan sebagai salah satu dari rangkaian tindakan untuk memilih perseroan terbatas yang mampu menjadi produsen pengadaan obat dan alat kesehatan medis/non medis tahun anggaran 2003. 6. Bahwa Tergugat dalam mengeluarkan Surat Pengumuman tersebut telah sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. maka cukup beralasan kiranya apabila tergugat mohon agar Pengadilan Tata Usaha Negara Sidoarjo yang memeriksa yang mengadili gugatan Penggugat. 3. 2. 4. Menghukum Pengugat membayar biaya perkara. 5. Bahwa tidak benar Penggugat mengalami kerugian materiil yang besar akibat adanya Surat pengumuman ini. Hormat Kami. Menolak seluruh gugatan penggugat atau setidak-tidaknya menyatakan gugatan Pengugat tidak dapat diterima. Para Kuasa Hukum Tergugat .JAWABAN TERGUGAT : 1. 2. untuk memutus dengan dictum : 1. Bahwa berdasarkan uraian tersebut diatas.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful