PELAYANAN RUJUKAN AMBULANCE

No. Dokumen Revisi ke Halaman

RSUD dr.R.Goeteng
066/100/2019 - 1/2
Taroenadibrata
PURBALINGGA
Ditetapkan :
Tanggal Terbit Direktur RSUD dr.R.Goeteng
STANDAR
Taroenadibrata Purbalingga
PROSEDUR
01-07-2019
OPERASIONAL
dr. Nonot Mulyono, M.Kes
(SPO)
Pembina Utama Muda
NIP. 19620909 198803 1 011

 Ambulans adalah kendaraan yang digunakan untuk

Pengertian mengantar, menjemput dan membantu keperluan pasien.
 Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan
dokter memerlukan pelayanan di rumah sakit lain baik
untuk diagnostik penunjang atau terapi lanjutan.
Sebagai dasar penatalaksanaan pengantaran
Tujuan rujukan sampai rumah sakit tujuan dengan cepat dan aman

Kebijakan Keputusan Direktur No. 066/003. 1/2018 tentang

Operan Jaga Dokter Instalasi Gawat Darurat di RSUD
dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

Prosedur 1. Kepastian pasien untuk di rujuk oleh dokter / DPJP.

2. Petugas IGD / Rawat Inap menyatakan pasien perlu
rujukan
3. Petugas IGD / Rawat Inap menjelaskan dan meminta
persetujuan kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
4. Adanya persetujuan dari keluarga pasien untuk di
rujuk.
5. Petugas IGD / Rawat Inap membuat surat rujukan
 6. Petugas IGD / Rawat Inap membuat rincian
biaya pasien pulang (Administrasi Pasien).
7. Keluarga pasien menyelesaikan administrasi di
Bagian Pendaftaran / Kasir
8. Petugas Pendaftaran / Kasir mengkonfirmasi kepada
Petugas IGD / Rawat Inap, bahwa administrasi
pasien sudah selesai.
9. Petugas IGD / Rawat Inap mempersiapkan kesiapan
pasien dan kebutuhan pasien sesuai kondisi pasien
10. Petugas IGD/rawat inap yang lain segera
menghubungi sopir Ambulan.
11. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir
segera menghubungi petugas IGD bahwa ambulan
sudah siap)
12. Petugas IGD/Rawat Inap mendampingi dan
mengantarkan pasien ke tempat tujuan dengan
ambulan.
13. Petugas IGD/Rawat Inap selama di perjalanan
melakukan observasi, melakukan tindakan yang di
perlukan dan mendokumentasikan
14. Petugas IGD/Rawat setelah sampai ke Rumah Sakit
tujuan melakukan serah terima pasien dengan
petugas rumah sakit tersebut.
15. Petugas IGD/Rawat Inap meminta bukti serah
terima pasien yang di tandatangi dan di stempel dari
rumah sakit tujuan.
16. Petugas IGD/Rawat menyerahkan bukti serah terima
pasien yang di tandatangi dan di stempel dari rumah
sakit tujuan kepada koordinator ruangan perujuk
pasien.
Unit Terkait Petugas Ambulance
IGD
Rawat Inap
Kasir
Pendaftaran