Anda di halaman 1dari 4

No Data Etiologi Masalah

1. DS : Penurunan kesadaran Ketidakefektifan bersihan


spost laparatomi jalan nafas
DO:
- Terdengar suara
Imunitas menurun
ngorok pada saat klien
tidur
Normal organ terganggu
- Suara napas ronchi
Sonor ( saat diperkusi)
Organisme

Stpapilokokus

Trombus

Toksin icoagulase

Permukaan lapisan pleura


tertutup tebal eksudat
trombus vena pulmonalis

Nekrosis hemoragik

Produksi sputum meningkat

Ketidakefektifan bersihan
jalan nafas
2. DS : Konpensasi paru Ketidakefektifan pola
nafas
- Keluarga mengatakan
klien sesak Peningkatan frekuensi napas
DO :
- Nafas klien tampak Dispneu
sesak
- Terdapat retraksi Penurunan CO
dinding dada
- Irama nafas irreguler Penurunan suplaiO2
- Pada saat dilakukan Hipoksia
auskultasi terdengar
ronchi Ketidakefektifan pola nafas
- Terpasang ventilator
Frekuensi napas
30x/menit
3. DS:- Post op laparatomi Ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral
DO:
- TD = 129/74 mmHg Kerusakan jaringan vaskuler
- N = 114x/menit
- R = 30x/menit Perdarahan masif
- S = 36,5
Penurunan aliran balik vena

Penurunan isi sekuncup


jantung

Penurunan CO

Penurunan aliran darah ke


otak

Penurunan Kesadaran

Gangguan Perfusi jaringan


serebral

4. DS : Perdarahan masif Ketidakefektifan perfusi


jaringan perifer
DO :
- Klien tampak pucat Penurunan aliran balik vena
- Hb 9,3 g/dL
- CRT 4 detik Penurunan jumlah eritrosit
- Terpasang transfusi
- Nadi 114 x/menit Penurunan kadar hb
Conjungtiva anemis
Kompensasi jantung
Beban kerja jantung
meningkat

Takikardia

Ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer

5. DS : Post op laparatomi Resiko infeksi


- DO :
- Terdapat luka operasi Kerusakan jaringan kulit
pada daerah abdomen
- Luka terbungkus Terdapat luka pada daerah
abdomen
perban dan ada
rembesan darah
Peningkatan resiko invasi
- Leukosit 14.020
bakteri patogen
Sh = 37,8

Resti infeksi