LAPORAN HARIAN OPERASI

SECTIO CAESARIA PADA KLIEN Ny. R DENGAN KEHAMILAN ATERM

DISERTAI KPD DAN GAGAL INDUKSI

DI RUANG IBS RSU KEN SARAS

Disusun oleh :

FAYRUZ ZAHROTIN NISWAH

P1337420615029

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG

2019
 LAPORAN HARIAN OPERASI

NAMA PASIEN/KODE : Ny. R

ASAL RUANG : Intan
UMUR : 26 tahun
NO. REGISTRASI : xxxxx
DIAGNOSA MEDIS : G2P0A1 hamil aterm dengan KPD, insuf plasenta dan induksi
gagal
TINDAKAN : SC
KAMAR OPERASI : OK 1
OPERATOR : dr. Mira
PEMBIMBING : Dionysia
KOMANDAN KAMAR : Cholis
PERAN : Observer
LAPORAN OPERASI :
NO LANGKAH OPERASI ALAT / OBAT / BHP
1. PERSIAPAN PASIEN :
Persiapan pasien meliputi :
- Gelang identitas pasien ada
- Inform consent terlampir
- Tidak ada perhiasan
- Hasil laboratorium
HB 9,6 AT 353 CT 10 HbSag (-)
HT 30 AL 11,1 BT 2 GDS 85
- TTV (TD 110/70 mmHg, N 82 x/mt, RR
20x/mt, SpO2 99%)
- Premedikasi Onsansetron (21.00 WIB),
ceftriaxon (21.00 WIB)
2. CUCI TANGAN / SCRUB : Sikat steril, spon, dan nail
Dilakukan oleh operator, asisten operator, scrub nurse/ cleaner serta sabun cair
instruments nurse chlorhexidine gluconate 4%
3. TIMBANG TERIMA PASIEN : Dilakukan pada saat
serah terima pasien di ruang serah terima oleh petugas.
 Dilakukan pada pukul 20:52 WIB
4. SIGN IN :
- Gelang identitas ada
- Lokasi operasi bagian perut bawah
- Prosedur operasi yaitu Sectio Caesaria
- Inform consent / persetujuan operasi terlampir
- Hasil laboratorium
HB 9,6 AT 352 CT 10 HbSag (-)
HT 30 AL 11,1 BT 2 GDS 85
- Kesadaran pasien composmentis
- Pulse oxymeter terpasang dan berfungsi
- Tidak ada riwayat alergi
- Tidak kesulitan bernafas
- Resiko kehilangan darah ≥ 100 cc
5. PROSES INDUKSI : N20, O2, Marcain,
Dilakukan oleh dokter anestesi yaitu dr. Heru dengan Methylergometrin,
jenis Spinal Anestesi. Oxytocin, Pethidin, dan
Midazolam 5 mg
6. POSISI PASIEN : pasien diposisikan supinasi
7. PASANG ACESORIES OPERASI : Alat penyangga tangan
Memasang alat penyangga tangan di kedua sisi, manset kanan, dan kiri, manset
TTV, ground. TTV, ground.
8. PREPARASI/DESINFEKSI : Desinfeksi daerah insisi Betadine dan kassa
menggunakan cairan betadine bagian perut, simphisis
hingga paha.
9. DRAPPING : Dilakukan oleh asisten operator dan Duk panjang (2 meter) 1
instrument nurse, dibuka hanya daerah insisi yaitu buah, duk sedang (1,5
perut bawah. meter) 1 buah, duk kecil (1
meter) 3 buah.
10. TIME OUT :
Dilakukan oleh sirculating nurse dengan
mengonfirmasi :
- Identitas pasien nama Ny.S, tanggal lahir 13-4-
 1992, no RM : xxxxx
- Prosedur SC
- Sisi operasi bagian perut bawah sudah di
desinfeksi
- Profilaksis antibiotik sudah diberikan 60 menit
sebelumnya oleh perawat ruangan
- Tidak ada kemungkinan kesulitan dalam
operasi
- Estimasi lama operasi 1,5 jam
- Perkiraan kehilangan darah ≥ 100 cc
- Jumlah instrument pra bedah 1 set
- Jumlah jarum 3
11. PROSES INSISI : Mess nomer 23
- Insisi dimulai pada jam 21:20 dengan panjang
luka kurang lebih 20 cm berjumlah 1 sayatan
dilakukan oleh operator, yaitu dr. Mira. Bayi
lahir pukul 21:45 dengan BB 4 kg, berjenis
kelamin perempuan, menangis spontan.
12. SIGN OUT :
Dilakukan pada jam 22.30 dengan mengonfirmasi :
- Konfirmasi nama dan prosedur tindakan yaitu
SC
- Kelengkapan instrument, spons dan jarum post
bedah sesuai
- Tidak ada masalah peralatan selama operasi
13. TUTUP LUKA LAPIS DEMI LAPIS : - Uterus dijahit
- Menjahit luka dengan jenis jarum ½ circle dan menggunkan benang
benang jahit vircryl jenis vicryl 1.0
- Pelika menggunakan
benang jenis chromic 2.0
- Otot menggunakan
benang jenis chromic 2.0
- Fasia menggnakan
 benang jenis vicryl 1.0
- Subcutis menggunakan
benang jenis monocryl
3.0
14. CHECK LIST INSTRUMENT :
- Langenbeck jumlah 2
- Scalpel blades no 4 jumlah 1
- Pinset anatomis jumlah 2
- Pinset sirugis jumlah 2
- Duk klem jumlah 6
- Gunting jaringan jumlah 2
- Gunting benang jumlah 1
- Naldvoeder jumlah 2
- Pean 6,5 inch jumlah 3
- Pean 7 inch jumlah 3
- Pean panjang halus jumlah 3
- Ovarium klem / sponge holding forceps jumlah
1
- Ioderm / sponge holding forceps jumlah 1
- Cocker 8 inch jumlah 2
- Cocker 9,5 inch jumlah 2
- Kom jumlah 2
- Bengkok jumlah 1

TT. KOMANDAN TT CI / PEMBIMBING TT PEMBIMBING

KAMAR KLINIK AKADEMIK

(..........................................) (..........................................) (..........................................)