Bukittinggi, November 2018

Kepada:
Perihal : Permohonan Pindah Tugas Yth. Bapak Inspektur Kota Bukittinggi

Di
Bukittinggi

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NOVRIANDA, S.STP, MM
NIP : 19920304 201406 1 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III-b
Jabatan : Pelaksana Sekretariat DPRD Kota Bukittinggi

dengan ini mengajukan permohonan pindah tugas dari Pemerintah Kota Bukittinggi
ke Pemerintah Provinsi Sumatera Barat dengan alasan sebagai berikut :
1. Mengikuti Istri yang bertugas di Pemerintah Provinsi Sumatera Barat
2. Menjaga Istri yang sedang dalam kondisi hamil
3. Menjaga Keutuhan Rumah Tangga

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini saya lampirkan :

1. Surat rekomendasi dari Sekretaris DPRD Kota Bukittinggi tidak dalam
pemeriksaan/ tidak dalam sedang mengalami proses hukuman disiplin
2. Surat pernyataan tidak sedang tersangkut hutang pada koperasi, Bank atau
Lembaga Keuangan lainnya
3. Surat rekomendasi dari Sekretaris DPRD Kota Bukittinggi tidak keberatan untuk
melepas
4. Foto copy SK Calon Pegawai Negeri Sipil
5. Foto copy SK Pegawai Negeri Sipil
6. Foto copy SK Pangkat Terakhir
7. SKP 2 Tahun Terakhir

Demikianlah surat permohonan ini dibuat. Besar harapan saya agar Bapak dapat
mengabulkannya. Atas segala perhatian dan kemurahan hati Bapak diucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

NOVRIANDA, S.STP, MM
NIP. 19920304 201406 1 001

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Sekretaris DPRD Kota Bukittinggi
2. Arsip