RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) TAHU

2020

Puskesmas Pekalongan

PEMAKAIAN JUMLAH
RATA-RATA PER
NO NAMA OBAT SATUAN KEBUTUHAN
BULAN SELAMA TAHUN 2020
2018
(b) (c) = (b) x 18
1 Air untuk injeksi amp 25 ml Ampul 0
2 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol 0
3 Albendazol tab 400 mg Tab 10 180
4 Alopurinol tab 100 mg Tab 200 3600
5 Alopurinol tab 300 mg Tab 200 3600
6 Aminofilin tab 150 mg Tab 0
7 Aminofilin Tab 200 mg Tab 20 360
8 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul 0
9 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab sal 30 540
10 Amlodipin tab 10 mg Tab 300 5400
11 Amlodipin tab 5 mg Tab 300 5400
12 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml Botol 50 900
13 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol 50 900
14 Amoksisilin tab 250 mg Tab 0
15 Amoksisilin tab 500 mg Tab 2000 36000
16 Ampisilin serb inj 1000 mg/vial Vial 0
17 Ampisilin serb inj 250 mg/vial Vial 0
Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + Vial 30 540
18 epinefrin 1 : 80.000 inj 2 ml
Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 Tab 1500 27000
19 mg + magnesium hidroksida 200 mg

Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 Botol 30 540

20 mg + magnesium hidroksida 200 mg

Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ Tube 5 90

21 asam salisilat 3%
Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg Botol 10 180
+ heksaklorofen 2,5 mg + lidokain lidokain 10 mg+
22 seng oksida 120 mg + sup ad 2 g
 Anti Parkinson kombinasi : benzerasid 25 mg + Kaps 0
23 levodopa 100 mg
24 Artesunat serb inj 60 mg/ml (i.v./i.m.) Vial 0
Articulating paper kertas warna penanda oklusi Kertas warna penanda oklusi 0
25

26 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg Tab 100 1800

27 Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg Tab 500 9000
28 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab 500 9000
29 Asam folat tab 0,4 mg Tab 200 3600
30 Asam folat tab 1 mg Tab 200 3600
31 Asam folat tab 5 mg Tab 0
32 Asam mefenamat kaps 250 mg Kaps 0
33 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps 1000 18000
34 Asam salisilat lar 0,1% Botol 0
35 Asam salisilat salep 10% Tube 0
36 Asam salisilat salep 2% Tube 5 90
37 Asam salisilat salep 5% Tube 0
38 Asiklovir tab 200 mg Tab 100 1800
39 Asiklovir tab 400 mg Tab 200 3600
40 Atapulgit 600 mg Tab 50 900
41 Atenolol tab 50 mg Tab 0
42 Atenolol tab 100 mg Tab 0
43 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul 0
44 Atropin tab 0,5 mg Tab 0
45 Bahan tumpatan sementara lar, serb Botol 0
46 Bedak salisil serb 2% Botol 10 180
47 Betametason tts mata 1 mg/ml Botol 10 180
48 Betametason krim 0,1% Tube 20 360
49 Betametason krim 0,5 mg/g Tube 20 360
50 Betametason salep 0,1% Tube 0
51 Bisakodil sup 10 mg Suppo 5 90
52 Bisakodil sup 5 mg Suppo 5 90
53 Bisakodil tab sal 5 mg Tab sal 0
54 Budesonid cairan ih 0,25mg/ml respoules 0
55 Budesonid ih 200 mcg/dosis Botol 0
56 Budesonid serb ih 100 mcg/dosis Botol 0
57 Coal tar lar 5 % Botol 0
58 Copper T set/buah 0
59 Deksametason tab 0,5 mg Tab 2000 36000
60 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial 0
61 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial 0
62 Diazepam enema 10 mg/2,5 ml Botol 0
63 Diazepam enema 5 mg/2,5 ml Botol 0
64 Diazepam tab 2 mg Tab 20 360
65 Diazepam tab 5 mg Tab 0
66 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab 0
67 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul 0
68 Digoksin tab 0,25 mg Tab 20 360
69 Diltiazem hcl tab 30 mg Tab 20 360
70 Diltiazem kaps SR 100 mg Kaps 0
71 Diltiazem kaps SR 200 mg Kaps 0
72 Diltiazem tab 30 mg Tab 0
73 Dimenhidrinat tab 50 mg Tab 0
74 Doksisiklin kaps 100 mg Kaps 0
75 Domperidon susp 5 mg/5 ml Botol 10 180
76 Domperidon tab 10 mg Tab 300 5400
Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) Ampul 2 36
77

78 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml Ampul 2 36

79 Ergotamin tab 1 mg Tab 0
80 Eritromisin kaps 250 mg Kaps 0
81 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol 0
82 Eritromisin tab 500 mg Tab 0
83 Estrogen terkonjugasi tab sal 0,625 mg Tab sal 0
84 Etanol 70% cairan 70% Botol 10 180
85 Etil klorida semprot 100 ml Botol 2 36
86 Eugenol Botol 0
87 Fenitoin Na inj 100 mg/2 ml Ampul 0
88 Fenitoin Na inj 50 mg/ml Ampul 0
89 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps 0
90 Fenitoin Na kaps 30 mg Kaps 0
91 Fenobarbital tab 100 mg Tab 0
92 Fenobarbital tab 30 mg Tab 0
Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 250 mg Tab 0
93
Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 500 mg Tab 0
94

95 Ferro fumarat kaps lunak 300 mg Kaps lunak 0

96 Ferro sulfat sir. 150 mg/5 ml Botol 0
97 Ferro sulfat tab salut 300 mg Tab sal 0
Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.) Vial 0
98

99 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg Tab sal 30 540

100 Fluoksetin kaps 10 mg Kaps 0
101 Fluor sediaan topikal Tube 0
102 Fluor kapl 1 mg Kaplet 30 540
103 Fluoresein tts mata 2,5 mg/ml Botol 0
104 Paraformaldehid tab 1 g Tab 0
105 Formokresol Botol 0
106 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul 0
107 Furosemid tab 40 mg Tab 50 900
Galactose microparticle 200-400 mg micropart/ml Vial 0
108
Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + Sachet 0
109 kalium klorida 0,30 g + trinatrium sitrat 0,58 g +
glukosa anhidrat 2,7 g

110 Gentamisin salep mata 0,3% Tube 10 180

111 Gentamisin tts mata 0,3% Botol 10 180
Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Sachet 0
112 Treatment) cocoa butter 5 g
Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Botol 0
113 Treatment) lar
Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Vial 0
114 Treatment) serb

115 Glibenklamid tab 2,5 mg Tab 0

116 Glibenklamid tab 5 mg Tab 500 9000
117 Glikuidon tab 30 mg Tab 100 1800
118 Glimepirid tab 1 mg Tab 0
119 Glimepirid tab 2 mg Tab 500 9000
120 Glipizid tab 5 mg Tab 0
121 Gliseril trinitrat tab 0,5 mg Tab sub 0
122 Gliserin tts 100 mg/ml Botol 0
123 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg Tab 0
Griseofulvin (micronized) tab scored 250 mg Tab 0
124

125 Gutta percha dan paper points 15 - 40 mm Roll 0

126 Gutta percha dan paper points 45 - 80 mm Roll 0
127 Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.) Vial 0
128 Haloperidol tab 0,5 mg Tab 100 1800
129 Haloperidol tab 1,5 mg Tab 100 1800
130 Haloperidol tab 2 mg Tab 200 3600
131 Haloperidol tab 5 mg Tab 200 3600
132 Haloperidol tts 2 mg/ml Botol 0
Hepatitis B imunoglobulin (human) inj 0,5 ml Ampul 0
133

134 Hidrogen peroksida cairan 3% Botol 0

135 Hidrogen peroksida lar. Konsentrat 3% Botol 0
136 Hidroklorotiazid tab 25 mg Tab 0
137 Hidrokortison krim 2,5% Tube 20 360
138 Hidrokortison serb inj 100 mg Vial 0
139 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab 0
Human tetanus imunoglobulin inj 250 UI (i.m.) Ampul 0
140
Human tetanus imunoglobulin inj 500 UI (i.m.) Ampul 0
141
142 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml Botol 0
143 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol 0
144 Ibuprofen tab 200 mg Tab 0
145 Ibuprofen tab 400 mg Tab 500 9000
146 Ipratropium bromida ih 20mcg/puf Botol 0
Ipratropium bromida aerosol 20 mcg/semprot Botol 0
147

148 Ipratropium bromida cairan ih 0,025% Botol 0

149 Isoniazid tab 100 mg Tab 0
150 Isoniazid tab 300 mg Tab 0
151 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab 0
152 Kalamin Tube 0
153 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul 0
154 Kalsium hidroksida bubuk, pasta Tube 0
155 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab 0
156 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab 1000 18000
157 Kaptopril tab 12,5 mg Tab 100 1800
158 Kaptopril tab 25 mg Tab 200 3600
159 Kaptopril tab 50 mg Tab 0
160 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml Botol 0
161 Karbamazepin tab 100 mg Tab 20 360
162 Karbo adsorben tab 0,5 g Tab 0
163 Karbogliserin tts telinga 10 % Botol 5 90
164 Ketokonazol tab 200 mg Tab 50 900
165 Klindamisin kaps 150 mg Kaps 200 3600
166 Klindamisin kaps 300 mg Kaps 200 3600
167 Klofazimin, micronizedkaps 100 mg kapsul 0
168 Klonidin tab 0,15 mg Tab 0
169 Kloramfenikol tts mata 0,5% Botol 10 180
170 Kloramfenikol tts mata 1% Botol 10 180
171 Kloramfenikol kaps 250 mg Kaps 50 900
172 Kloramfenikol salep kulit 2% Tube 10 180
173 Kloramfenikol salep mata 1% Tube 0
174 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml Botol 0
175 Klorfeniramin tab 4 mg Tab 2000 36000
176 Klorfenol kamfer mentol (CHKM) Botol 0
177 Klorheksidin lar 0,2% Botol 0
178 Klorheksidin lar 15% Botol 0
179 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.) Ampul 0
180 Klorpromazin inj 5 mg/ml (i.m.) Ampul 0
181 Klorpromazin tab sal 100 mg Tab sal 0
182 Klorpromazin tab sal 25 mg Tab sal 0
183 Klortalidon tab 50 mg Tab 0
184 Klozapin tab 100 mg Tab 0
185 Klozapin tab 25 mg Tab 0
186 Kodein tab 10 mg Tab 0
187 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori I Paket 0
188 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori II Paket 0
Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Sisipan Paket 0
189

190 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Anak Paket 0

191 Obat Anti Tuberculosis Kombipak Dewasa Paket 0
192 Obat Anti Tuberculosis Kombipak Anak Paket 0
Kombinasi : artesunat tab 50 mg + amodiakuin tab Tab 0
193 200
Kombinasi : levonorgestrel 150 mcg + Tab 0
194 etinilestradiol 30 mcg
Kombinasi : artemether 20 mg + lumefantrin 120 Kaps 0
195 mg

196 Kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg Tab 0

Kombinasi: ipratropium Br 0,5 mg+ salbutamol 2,5 Botol 0
197 mg nebules

198 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg Tab 0

199 Komposit resin Set 0
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : Tab 0
200 sulfametoksazol 400 mg+ trimetoprim 80 mg

Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : Tab 0

201 sulfametoksazol 800 mg+ trimetoprim 160 mg

Kotrimoksazol kombinasi tiap 5 ml suspensi : Botol 0

202 sulfametoksazol 200 mg + trimetoprim 40 mg

203 Kuinin inj 25% (i.v.) Vial 0

204 Kuinin tab 200 mg Tab 0
205 Laktulosa sir 3,335 g/5 ml Botol 0
206 Ringer Laktat Larutan Botol 2 36
207 Glukosa Larutan Infus 5% steril 500 ml Botol 0
208 Glukosa Larutan Infus 10% steril 500 ml Botol 0
209 NaCl 0,9% Larutan Botol 2 36
Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0
210 (Larutan Ringer & Glukosa 5%)
Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl Botol 0
211 1.75 g, KCL 1.5g, Glukosa 100 gr)

Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl Botol 0

212 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27
gr) (KA EN 3B)
 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl Botol 0
213 2.34 gr, Na Laktat 2.24 gr, KCL 0.75 gr Dekstrosa 27
gr) (KA EN 3A)

Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun) Set 0

214

215 Lidokain gel 2% Tube 0

216 Lidokain inj 2% (infiltr/p.v.) Ampul 0
217 Lidokain spray oral 10% Botol 0
218 Linestrenol tab 0,5 mg Tab 0
219 Loperamid tab 2 mg Tab 100 1800
220 Loratadin tab 10 mg Tab 200 3600
221 Lorazepam tab 0,5 mg Tab 0
222 Lorazepam tab 1 mg Tab 0
223 Lorazepam tab sal 2 mg Tab sal 0
224 Lugol Botol 0
225 Magnesium sulfat inj 20% Vial 0
226 Magnesium sulfat inj 40% Vial 0
227 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g Sachet 0
228 Mebendazol sir 100 mg/5 ml Botol 0
229 Mebendazol tab 100 mg Tan 0
230 Mebendazol tab 500 mg Tab 0
231 Medroksi progesteron asetat inj 150 mg/ml Vial 0
Metenamin mandelat (heksamin mandelat) tab Tab salut 0
232 salut enterik 500 mg

233 Metformin tab 500 mg Tab 200 3600

234 Metformin tab 850 mg Tab 0
235 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampul 0
236 Metilergometrin tab salut 0,125 mg Tab sal 0
237 Metilprednisolon tab 4 mg Tab 800 14400
238 Metoklopramid tab 5 mg Tab 0
239 Metoklopramid inj 5 mg/ml Ampul 0
240 Metoklopramid tab 10 mg Tab 0
241 Metronidazol lar inf 5 mg/ml Botol 0
242 Metronidazol sir 125 mg/5 Ml Botol 0
243 Metronidazol tab 250 mg Tab 0
244 Metronidazol tab 500 mg Tab 100 1800
245 Mikonazol krim 2% Tube 5 90
246 Mikonazol serb 2% Tube 5 90
247 N-asetil sistein kaps 200 mg Kaps 500 9000
248 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab 500 9000
249 Natrium diklofenak tab 50 mg Tab 500 9000
250 Natrium hipoklorit cairan konsentrat 5% Botol 0
251 Natrium tiosulfat inj 25% (i.v.) Ampul 0
252 Nifedipin kaps 10 mg Kaps 10 180
253 Nikotinamid tab 100 mg Tab 0
254 Nikotinamid tab 5 mg Tab 0
255 Nistatin susp 100.000 UI/ml Botol 0
256 Nistatin tab salut 500.000 UI Tab 10 180
257 Nistatin tab vaginal 100.000 UI Tab 10 180
258 Nitrofurantoin tab 50 mg Tab 0
259 Norepinefrin inj 1 mg/ml Ampul 0
260 Oksigen ih, gas dlm tabung Botol 0
261 Oksimetazolin tts hidung 0,025% Botol 0
262 Oksimetazolin tts hidung 0,050% Botol 0
263 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul 0
264 Olopatadin tts mata 0,1% Botol 0
265 Omeprazol inj 40 mg/10 ml Vial 0
266 Omeprazol kaps 20 mg Kaps 400 7200
267 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol 50 900
268 Parasetamol tab 500 mg Tab 2000 36000
269 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml Botol 0
270 Pasta devitalisasi (non arsen) Tube 0
271 Pasta pengisi saluran akar (pasta) Tube 0
272 Perak nitrat lar 20% Botol 0
273 Perak sulfadiazin krim 1% Tube 0
274 Permetrin krim 5 % Tube 0
275 Pirantel pamoat susp 125 mg/5 ml Botol 0
276 Pirantel pamoat tab 500 mg Tab 0
277 Pirantel pamoat tab scored 125 mg Tab 0
278 Pirantel pamoat tab scored 250 mg Tab 0
279 Piridoksin (vitamin B6) inj 100 mg/ml Ampul 0
280 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg Tab 300 5400
281 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg Tab 0
282 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 30 ml 2 36
283 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 60 ml 2 36
284 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 300 ml 2 36
285 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 1000 ml 0
286 Prednison tab 5 mg Tab 500 9000
287 Primakuin tab 15 mg Tab 0
288 Probenesid tab 500 mg Tab 0
Prokain benzilpenisilin serb inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial 0
289

290 Propiltiourasil tab 100 mg Tab 100 1800

291 Propranolol tab 10 mg Tab 0
292 Ranitidin tab 150 mg Tab 1000 18000
293 Retinol (vitamin A) kaps lunak 100.000 UI Kaps lunak 5 90
294 Retinol (vitamin A) kaps lunak 200.000 UI Kaps lunak 5 90
295 Rifampisin kaps 300 mg Kaps 0
296 Risperidon tab sal 1 mg Tab sal 0
297 Risperidon tab sal 2 mg Tab sal 30 540
298 Salbutamol cairan ih 0,1% Botol 0
299 Salbutamol lar ih 0,5 % Botol 0
300 Salbutamol sir 2 mg/5 ml Botol 0
301 Salbutamol tab 2 mg Tab 300 5400
302 Salbutamol tab 4 mg Tab 300 5400
Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang Tube 3 54
303 endap 4 %
Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus ular dari luar Vial 0
304 ) inj (i.m./i.v.) Papua
Serum anti bisa ular :A.B.U.II (khusus ular dari Vial 0
305 Papua) inj (i.m./i.v.)
Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m 10.000 Vial 0
306 UI/
Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m 20.000 Vial 0
307 UI/

308 Serum antirabies inj 100 UI/ml Vial 0

309 Serum antirabies inj 200 UI/ml Vial 0
Serum antitetanus (A.T.S) (i.m.) Inj 10.000 UI/vial Vial 0
310 (i.m /i.v.)
Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 UI/amp (i.m.) Ampul 0
311
Serum antitetanus (A.T.S) inj 20.000 UI/vial (i.m Vial 0
312 /i.v.)

313 Setirizin sir 5 mg/5 ml. Botol 50 900

Sianokobalamin (vitamin B12) inj 500 mcg/ml Vial 0
314

315 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab 500 9000

316 Simvastatin tab sal 10 mg Tab sal 500 9000
317 Simvastatin tab sal 20 mg Tab sal 500 9000
318 Siprofloksasin tab scored 500 mg Tab 500 9000
319 Spironolakton tab 25 mg Tab 0
Stannous pyrophosphate 27,6 mg sodium Vial 0
320 pyrophosphate/vial

321 Streptomisin serb inj 1.000 mg/vial Vial 0

322 Surgical ginggival pack Tube 0
323 Tenofovir tab 300 mg Tab 0
324 Tetanus toxoid inj Ampul 0
325 Tetrakain tts mata 0,5% Botol 0
326 Tetrasiklin kaps 250 mg Kaps 0
327 Tetrasiklin kaps 500 mg Kaps 0
328 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg Tab 1000 18000
329 Timolol tts mata 0,25% Botol 0
330 Timolol tts mata 0,5% Botol 0
331 Tiotropium serb ih 18 mcg + handihaller Botol 0
332 Tiotropium serb ih 18 mcg, refill Botol 0
333 Triheksifenidil tab 2 mg Tab 100 1800
334 Urea krim 10 % Tube 0
335 Vaksin BCG inj (i.k) Vial 0
336 Vaksin campak inj (s.k.) Vial 0
337 Vaksin jerap difteri tetanus (DT) Vial 0
338 Vaksin kombinasi DPT-HB-Hib Vial 0
339 Vaksin polio IPV inj 0,5 ml Vial 0
Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + Vial 0
340 booster

341 Valproat sir 250 mg/5 ml Botol 0

342 Valproat tab sal 250 mg Tab sal 0
343 Valproat tab sal 500 mg Tab sal 0
344 Zinc sir 10 mg/ml Botol 5 90
345 Zinc tab disp 20 mg Tab 300 5400
346 Zinc serb 10 mg Sachet 0
347 Zinc sir 20 mg/5 ml Botol 0
348 Vitamin B kompleks Tab 2000 36000
349 Atapulgit tablet 650 mg Tab 0
350 Atapulgit tablet 750 mg Tab 0
351 Air untuk injeksi amp 20 ml Ampul 0
352 Glukosa Larutan Infus 5% steril 100 ml Botol 0
353 Glukosa Larutan Infus 5% steril 250 ml Botol 0
354 Glukosa Larutan Infus 10% steril 100 ml Botol 0
355 Glukosa Larutan Infus 10% steril 250 ml Botol 0
Larutan mengandung Elektrolit (Kalium Klorida) Botol 0
356
Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl Botol 0
357 109 mEq, Ca 3 mEq, Asetat 28 mEq)
Larutan mengandung Elektrolit (NaCl 1.125 gr, Botol 0
358 Dekstrosa 18.75 gr) (KA EN 1B)
Larutan mengandung Elektrolit (Sodium Lactate sol Botol 0
(50%) 113 gr/L, Potassium Chloride 0.3 gr/L,
359 Calcium Chloride 0.2 gr/L, elektrolit)

Larutan mengandung Elektrolit (Tiap 1000 ml Botol 0

mengandung electrolit: Sodium 145 mmol/l,
Potassium 4.0 mmol/l, Calcium 2.5 mmol/l,
360 Magnesium 1.0 mmol/l, Chloride 118 mmol/l,
Acetate 24 mmol/l, Malate 5.0 mmol/l)

Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0

361 (Fructose 120 g, glucose 66 g, Xylitol 60 g/ L +
elektrolit)

Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 60 g, Botol 0

362 glucose 33 g, Xylitol 30 g/ L)
 Larutan mengandung Karbohidrat (Maltose 10%) Botol 0
363
Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0
(25.00g maltose, 3.00 g sodium chloride, 0.15 g
potassium chloride, 0.10 g calcium chloride
364 dihydrate dan 1.55 g sodium lactate)

Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0

365 (Acetate, Na, K, Cl, Ca, Mg, Sorbitol 50 gr/L)

Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 200 g, Botol 0

366 glucose 110 g, Xylitol 100 g/ L)

Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0

(Glukosa 25 g, NaCl 2,0 g, KCl 1,3 g, Natrium Laktat
367 3,1 g, air untuk injeksi ad 1000 ml)

Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0

368 (Glukosa 55 g ; Natrium Chloride 9 g, air untuk
injeksi ad 1000 ml) (D5-NS)

Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0

369 (Glukosa: 25,0 g; NaCl: 4,5 g)
Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0
370 (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 2.25 g) (D5-1/4NS)

Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0

371 (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 4.5 g) (D5-1/2NS)

Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0

(Larutan nutrisi kombinasi infus per L: Na.
100mEQ, K 18mEQ, Ca. 4mEQ, Mg 6mEQ, Cl
372 90mEQ, Asetat 38mEQ, Sorbitol 50g)

Kombinasi : Desogestrel 150 mcg Etinilestradiol 30 Tab 0

373 mcg

374 Vaksin jerap difteri tetanus (Td) Vial 0

375 Medroksi Progesteron Asetat Inj 50 mg/ml Vial 0
Fitomenadion (vitamin K1) inj 10 mg/ml (i.m) Ampul 0
376

377 Kloramfenikol tetes telinga 3% Botol 5 90

378 Amoksisilin drops 100 mg/ml Botol 0
379 Atapulgit tab 630 mg Tablet 0
380 Etonogestrel implan 68 mg Set 0
381 Framisetin Sulfat Tulle 1% Patch 0
382 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet 30 540
383 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet 0
384 Klofazimin, micronized kaps 50 mg Kapsul 0
Kombinasi (DHP) : dihidroartemisin 40 mg + Tablet 0
385 Piperakuin 320 mg tab sal selaput
Kombinasi : Ferro fumarat 60 mg + asam folat 0,4 Tablet 0
386 mg tab salut

387 Natrium Diklofenak Tetes Mata 1 mg/ml Botol 0

388 Siprofloksasin tetes mata 3 mg/ml Botol 0
Vaksin rabies, untuk manusia serb Inj 2,5 IU Vial 0
389

390 IUD Cu T 380 A Set 0

391 IUD Levonorgestrel Set 0
392 Zinc drops 10 mg/ml Botol 0
Kombinasi : Tenofovir 300 mg + Emtrisitabin 200 Tab 0
393 mg
Kombinasi : Tenofovir 300 mg + Lamivudin 300 mg Tab 0
394 + Efavirenz 600 mg

395 Tetrasiklin Salep Mata 1% Tube 0

Vaksin Hepatitis Rekombinan Inj Prefilled Injection Vial 0
396 Device (Uniject) 0,5 ml (i.m)
Vaksin measless rubella (MR) Inj 0,5 mL (s.k) Vial 0
397

398 Vaksin bivalen OPV (b-OPV) drops 10 dosis Vial 0

399 Asam asetat tetes telinga 2% Botol 0
400 Simvastatin tab sal selaput 40 mg Tab sal 0
401 Vaksin Meningitis Meningokokus Vial 0
402 Vaksin Influenza Vial 0
Mineral Mix (Bismuth Subcitrate Tripotasium, Sachet 0
Copper sulfate, Magnesium Chloride Anhydrous,
403 Potassium Chloride, Zinc Acetate)

404 Oksitetrasiklin 1% Salep Mata Tube 10 180

405 Vaksin Japanese Enchepalitis (J.E) Vial 0
406 Budesonid cairan ih 0,5 mg/ml respoules 0
Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 120 g, Botol 0
407 glucose 66 g, Xylitol 60 g/ L)

Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl Botol 0

408 1.75 g, KCL 1.5g, Na Lactate 2.24 g, Glukosa 100 gr)

Larutan mengandung Elektrolit (KCl 0,15%, NaCL Botol 0

409 0,9%) (KN1)
Larutan mengandung Elektrolit (KCl 0,3%,NaCl Botol 0
410 0,9%) (KN2)
 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol 0
411 (Dextrose 5%, NaCL 0,45%, KCl) (HSD)

412 Vaksin Yellow Fever Vial 0

TOTAL

Pekalongan, 15 Oktober 2019

Mengetahui, Pengelola Farmasi
Ka. UPTD Puskesmas Pekalongan

Yusi Meilia, S.ST.M.Kes Asih Andriani, Amd.Farm

NIP. 196805031987112001 NIP. 197201141992032006
A (FKTP) TAHUN

KETERANGAN

(h)
5 Oktober 2019

Amd.Farm
1992032006