SPTB PKM

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
Nomor : /Dinkes-05/GAVI DOFU/ XI / 2016
1 Nama satuan Kerja : Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Barat ( 05 )

2 Kode Satuan Kerja : 089017
3 Program : 024.05.08 ( Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan )
4 Kegiatan : 2058 ( Pembinaan Surveilans, Imunisasi, Karantina dan Kesehatan Matra )
5 Output : 2058.002 ( Capaian Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap)
6 Komponen : A Pelaksanaan Kegiatan DODU dan BLF di Kabupaten Agam
7 Komponen : 1. Pelaksanaan DOFU dan BLF di Kab. Agam
8 Komponen : .......
9 Klasifikasi Belanja : 524113 ( Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota )
Yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Kerja Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Barat ( 05 ) menyatakan
bahwa saya bertanggung Jawab penuh atas segala pengeluaran yang telah dibayar lunas oleh Bendahara Pengeluaran kepada yang berhak
menerima dengan perincian sebagai berikut :
Pajak yang Dipungut

No. MAK Penerimaan Uraian Jumlah
PPN PPH
Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam
1 524113 Olivia Wilson 50,000 - -
rangka Pelaksanaan DOFU di Jorong

2 524113 Olivia Wilson 50,000 - -

3 524113 Oktaviani 50,000 - -
4 524113 Oktaviani 50,000 - -

5 524113 Hariance 50,000 - -

6 524113 Hariance 50,000 - -

7 524113 Hariance 50,000 - -

8 524113 Hariance 50,000 - -

9 524113 Ermalinda 50,000 - -

10 524113 Ermalinda 50,000 - -

11 524113 Ade Sri Wahyuni 50,000 - -

12 524113 Ade Sri Wahyuni 50,000 - -

13 524113 Betty Yoneva 50,000 - -

14 524113 Betty Yoneva 50,000 - -

15 524113 Yelfia Nifita 50,000 - -
16 524113 Yelfia Nifita 50,000 - -

17 524113 Despita Petri 50,000 - -

18 524113 Despita Petri 50,000 - -

19 524113 Despita Petri 50,000 - -

20 524113 Despita Petri 50,000 - -

21 524113 Elvy Diana 50,000 - -

22 524113 Elvy Diana 50,000 - -

23 524113 Elvy Diana 50,000 - -

24 524113 Elvy Diana 50,000 - -

25 524113 Elvy Diana 50,000 - -

26 524113 Elvy Diana 50,000 - -

27 524113 Lendrawati 50,000 - -
28 524113 50,000 - -

29 524113 50,000 - -

30 524113 50,000 - -

31 524113 50,000 - -

32 524113 50,000 - -

33 524113 50,000 - -

34 524113 50,000 - -

35 524113 50,000 - -

36 524113 50,000 - -

37 524113 50,000 - -

38 524113 50,000 - -

39 524113 50,000 - -
40 524113 50,000 - -

41 524113 50,000 - -

42 524113 50,000 - -

43 524113 50,000 - -

44 524113 50,000 - -

45 524113 50,000 - -

46 524113 50,000 - -

47 524113 50,000 - -

48 524113 50,000 - -

49 524113 50,000 - -

50 524113 50,000 - -

51 524113 50,000 - -
52 524113 50,000 - -

53 524113 50,000 - -

54 524113 50,000 - -

55 524113 50,000 - -

56 524113 50,000 - -

57 524113 50,000 - -

58 524113 50,000 - -

59 524113 50,000 - -
JUMLAH 2,950,000 - -
Bukti-bukti belanja tersebut diatas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada Satuan Kerja Dinas Kesehatan Propinsi
Propinsi Sumatera Barat ( 05 ) untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawasan fungsional.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
Pejabat Pembuat Komitmen Lb. Basung, November 2016

Bendahara Pengeluaran
DR. dr. I r e n e , MKM Yohanison,S.Sos
NIP.197206032002122008 NIP. 196305031986031007

SPTB PKM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPTB PKM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Nomor : /Dinkes-05/GAVI DOFU/ XI / 2016

1 Nama satuan Kerja : Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Barat ( 05 )

Pajak yang Dipungut

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pembayaran Transport Petugas Puskesmas dalam

Pejabat Pembuat Komitmen Lb. Basung, November 2016

Anda mungkin juga menyukai