1

GAMBARAN KARAKTERISTIK (FAKTOR RISIKO, GEJALA KLINIS /

RIWAYAT PENGOBATAN, DAN PEMERIKSAAN SPIROMETRI),
PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) YANG
BEROBAT KE RUMAH SAKIT DRPIRNGADI DAN
RS HAJI ADAM MALIK, MEDAN (TAHUN 2016 - 2017)

SKRIPSI

Oleh :
RISHI PANNIR SELVAM
130100439

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

1
 2

GAMBARAN KARAKTERISTIK (FAKTOR RISIKO, GEJALA KLINIS /

RIWAYAT PENGOBATAN, DAN PEMERIKSAAN SPIROMETRI),
PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) YANG
BEROBAT KE RUMAH SAKIT DRPIRNGADI DAN
RS HAJI ADAM MALIK, MEDAN (TAHUN 2016 - 2017)

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

Oleh :
RISHI PANNIR SELVAM
130100439

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
 3

HALAMAN PENGESAHAN

Judul Penelitian : GAMBARAN KARAKTERISTIK (FAKTOR

RISIKO, GEJALA KLINIS/RIWAYAT
PENGOBATAN, DAN PEMERIKSAAN
SPIROMETRI), PASIEN PENYAKIT PARU
OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) YANG BEROBAT
KE RUMAH SAKIT DR.PIRNGADI DAN RS HAJI
ADAM MALIK, MEDAN (TAHUN 2016 - 2017)

Nama Mahasiswa : Rishi Pannir Selvam

NIM : 130100439
Program Studi : Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara

Pembimbing,

Prof.Dr.dr.Rozaimah Z. Hamid, MS, SpFK

NIP. 195304171980032001

Ketua Penguji, Anggota Penguji,

Dr.dr.Kiking Ritarwan, SpS(K), MKT Dr.dr.Elmeida Effendy, M.Ked(KJ), SpKJ(K)

NIP :19681117 199702 1 002 NIP : 19720501 199903 2 004
 4

HALAMAN PERSETUJUAN

GAMBARAN KARAKTERISTIK (FAKTOR RISIKO, GEJALA KLINIS /

RIWAYAT PENGOBATAN, DAN PEMERIKSAAN SPIROMETRI),
PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) YANG
BEROBAT KE RUMAH SAKIT DRPIRNGADI DAN
RS HAJI ADAM MALIK, MEDAN (TAHUN 2016 - 2017)

Yang dipersiapkan oleh :

RISHI A/L PANNIR SELVAM

130100439

Medan, 2018

Disetujui,

Dosen Pembimbing

(Prof.Dr.dr.Rozaimah Z. Hamid, MS, SpFK)

NIP. 195304171980032001
 5

KATA PENGANTAR

Segala puji penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan kesempatan sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi dengan
judul “Gambaran Karakteristik (Faktor Risiko, Gejala Klinis/Riwayat
Pengobatan, dan Pemeriksaan Spirometri), Pasien Penyakit Paru Obstruktif
Kronik (PPOK) yang Berobat ke Rumah Sakit Dr.Pirngadi dan RS Haji
Adam Malik, Medan (Tahun 2016 - 2017)” sebagai tugas akhir dalam
menyelesaikan pendidikan Sarjana Kedokteran.
Saya sangat menyadari bahwa tulisan ini mungkin masih jauh dari
sempurna baik isi maupun bahasannya, dengan semua keterbatasan tersebut, saya
berharap mendapat masukan yang bermanfaat demi kebaikan kita semua.
Dalam proses penyelesaian penelitian ini, penulis menerima bantuan dari
banyak pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan terima kasih yang tidak
terhingga kepada :
1. Bapak Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K)., selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Prof.Dr.dr.Rozaimah Z. Hamid, MS, SpFK., selaku Dosen Pembimbing
yang telah memberi banyak bimbingan, arahan dan masukan kepada penulis
sehingga penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik dan sempurna.
3. Dr.dr.Kiking Ritarwan, SpS(K), MKT dan Dr.dr.Elmeida Effendy,
M.Ked(KJ), SpKJ(K)., selaku dosen penguji yang telah memberikan banyak
kritik dan saran yang membangun terhadap penelitian ini.
4. Staf-staf pengajar yang telah bersedia memberikan pengetahuan dan
bimbingan selama penulis mengikuti pendidikan di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
5. Semua responden yang meluangkan masa dan memberi kerjasama yang baik
dalam penelitian ini.
6. Ayahanda dan Ibunda yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang
dan sentiasa mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam
menyelesaikan karya tulis ini.

i
 6

7. Teman-teman sejawat atas semangat dan bantuan mereka kepada penulis

untuk menyelesaikan penelitian ini.
8. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak
langsung dalam penelitian ini.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini masih jauh
dari kesempurnaan.Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan proposal
penelitian ini.Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua, memberi
informasi dan manfaat dalam pengembangan ilmu kedokteran.

Medan, Desember 2018

Penulis

Rishi Pannir Selvam

130100439

ii
 7

DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR ............................................................................... i
DAFTAR ISI .............................................................................................. iii
DAFTAR TABEL ..................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. vi

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .............................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA, KERANGKA KONSEPDAN

KERANGKA TEORI ............................................................ 5
2.1 Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) ...................... 5
2.1.1 Definisi .............................................................. 5
2.1.2 Patogenesis PPOK .............................................. 5
2.1.2.1. Inflamasi yang Menetap ....................... 5
2.1.2.2. Ketidakseimbanganprotease-
antiprotease: .......................................... 6
2.1.2.3. Stres oksidatif ...................................... 8
2.1.3. Kondisi patologis pada PPOK ............................ 8
2.1.4. Diagnosis............................................................. 9
2.1.5. Diagnosis Banding .............................................. 18
2.1.6. Klasifikasi PPOK. ............................................... 19
2.1.7. Penatalaksanaan PPOK ...................................... 19
2.1.8. Komplikasi dan Komorbiditas ............................ 19
2.1.9. Upaya pencegahan. ............................................. 20
2.1.10. Prognosis............................................................. 20
2.2. Kerangka Teori .............................................................. 21
2.3. Kerangka Konsep ............................................................ 21

BAB III METODE PENELITIAN ..................................................... 22

3.1 Rancangan Penelitian ..................................................... 22
3.1.1 Jenis Penelitian ................................................... 22
3.1.2 Lokasi Penelitian ................................................. 22
3.1.3 Waktu Penelitian ................................................ 22
3.2 Populasi Dan Sampel Penelitian ..................................... 22
3.2.1 Populasi Penelitian .............................................. 22
3.2.2 Sampel Penelitian................................................ 22

iv
 8

3.2.3 Kriteria Inklusi .................................................... 23

3.2.4 Kriteria Ekslusi ................................................... 23
3.3 Teknik Pengumpulan Data ............................................ 23
3.4 Definisi Operasional ....................................................... 23
3.5 Cara Kerja ....................................................................... 24
3.6 Metode Analisis Data ..................................................... 24
3.7 Jadwal Penelitian ............................................................ 25
3.8 Biaya Penelitian .............................................................. 25

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................... 26

4.1 Hasil Penelitian .............................................................. 26
4.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ................................ 26
4.1.2 Karakteristik Subyek .......................................... 26
4.1.3 Distribusi Faktor Risiko ...................................... 28
4.1.3.1 Riwayat Keluarga ................................. 28
4.1.3.2 Pekerjaan Subyek Penelitian................. 28
4.1.3.3 Kebiasaan Merokok .............................. 29
4.1.3.4 Beberapa Pertanyaan lain yang
Berkaitan dengan Faktor RisikoPPOK . 33
4.1.4 Gejala Klinis/Perjalanan Penyakit Dan Riwayat
Pengobatan .......................................................... 36
4.1.4.1 Gejala Klinis ......................................... 36
4.1.4.2 Perjalanan Penyakit .............................. 38
4.1.4.3 Riwayat Pengobatan ............................ 39
4.1.4.4 Pemeriksaan Spirometri ....................... 42
4.2 Pembahasan .............................................................. 44

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................. 53

5.1. Kesimpulan ..................................................................... 53
5.2. Saran ............................................................................. 53

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 54

DAFTAR LAMPIRAN

v
 9

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.1 Indikator untuk Diagnosa PPOK ....................................................... 10
2.2 Spirometri .......................................................................................... 13
2.3 PPOK danDiagnosa Banding............................................................. 18
2.4 Klasifikasi PPOK ............................................................................... 19
3.1 Jadwal Penelitian ............................................................................... 25
3.2. Rencana Anggaran Dana Penelitian .................................................. 25
4.1 Distribusi Identitas Subyek Penelitian ............................................... 26
4.2 Distribusi Subyek Penelitian berdasarkan Riwayat Keluarga ........... 28
4.3 Distribusi Subyek Penelitian berdasarkan Pekerjaan ........................ 28
4.4. Distribusi Kebiasaan Merokok Subyek Penelitian berdasarkan
Klasifikasi Perokok ............................................................................ 29
4.5. Distribusi Kebiasaan Merokok Subyek Penelitian berdasarkan
Ketergantungan Fisik terhadap Rokok .............................................. 31
4.6. Distribusi Kebiasaan Merokok Subyek Penelitian Berdasarkan
Alasan Pasien Berhenti Merokok ...................................................... 33
4.7. Beberapa Pertanyaan lain yang Berkaitan dengan Faktor
RisikoPPOK....................................................................................... 34
4.8. Distribusi Gejala Klinis Pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan RSUP
HAM .................................................................................................. 36
4.9. Distribusi Perjalanan Penyakit Pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan
RSUP HAM ....................................................................................... 38
4.10. Distribusi Riwayat Pengobatan Pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi
dan RSUP HAM ................................................................................ 39
4.11. Distribusi Pemeriksaan Spirometri Pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi
dan RSUP HAM ................................................................................ 42

vi
 10

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1 Kerangka Teori Penelitian ...................................................................... 21
2.2 Kerangka Konsep Penelitian................................................................... 21

vii
 1

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah salah satu penyakit sistem
pernapasan yang didasari oleh proses inflamasi, yang bersifat menetap
(ireversibel) dan berkembang secara progresif, akibat paparan gas/partikel
berbahaya.
Saat ini, PPOK merupakan urutan keempat penyebab utama kematian, dan
diprediksi menjadi 3 penyebab kematian utama di dunia pada tahun 2030.
Menurut data WHO, lebih kurang 64 juta warga dunia menderita PPOK dan3 juta
orang meninggal akibat PPOK (6% dari semua kematian global). Dengan
demikian, PPOK merupakan masalah kesehatan yang harus mendapat perhatian,
karena akan menurunkan produktivitas dan kualitas hidup masyarakat, khususnya
bagi pasien PPOK.
Secara global, beban ekonomi akibat PPOK dalam beberapa dekade ke
depan akan terus meningkat, karena adanya paparan faktor risiko yang terus
menerus, dan bertambahnya komunitas lansia (GOLD 2017).
Sebenarnya PPOK dapat dicegah dan diobati, bila ada keseriusan pihak-
pihak terkait untuk mencegah dan mengobatinya, sehingga tidak jatuh ke kondisi
yang bertambah berat. Perburukan yang terjadi akan menurunkan kualitas hidup
dan produktivitas, serta akan meningkatkan beban ekonomi dalam skala lokal
maupun global.
Sebagian besar pasien PPOK dijumpai di negara-negara yang sedang
berkembang, karena kebiasaan merokok yang sudah berurat berakar di kalangan
masyarakatnya, bahkan dianggap sebagai aktivitas yang penting dalam unsur
tatanan budaya Bahkan pada sebagian besar negara sedang berkembang, industri
rokok dan perkebunan tembakau merupakan sumber devisa negara.
Angka kejadian PPOK di Indonesia menempati urutan kelima tertinggi di
dunia yaitu7,8 juta jiwa, dan menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas
2013), prevalensi PPOK di kalangan penduduk yang berusia 30 tahun di
 2

Indonesia mencapai 3,7% dan prevalensi tertinggi dijumpai di Nusa Tenggara

Timur (10,0%), diikuti oleh Sulawesi Tengah (8,0%), Sulawesi Barat dan
Sulawesi Selatan masing-masing 6,7%. Di Sumatera Utara, prevalensi PPOK
mencapai 3,6%, sama dengan Bangka, Belitung dan JawaTimur.Selain itu,
menurut Standard Kompetensi Dokter Indonesia. PPOK termasuk ke dalam
penyakit dengan standar kompetensi 3, sehingga memerlukan rawatan lanjutan ke
rumah sakit rujukan. Khusus untuk propinsi Sumatera Utara, rumah sakit rujukan
utama adalah Rumah Sakit H. Adam Malik Medan dan Rumah Sakit dr. Pirngadi,
Medan.
Pasien PPOK menderita penyakit ini selama bertahun-tahun, dan kerap
disertai oleh penyakit-penyakit lain sebagai komplikasinya, sehingga memerlukan
biaya perawatan yang sangat tinggi dan sangat menurunkan kualitas hidup serta
produktivitas penderitanya. Secara global, biaya perawatan yang harus
dikeluarkan untuk PPOK, mencapai US $ 2,1 triliun, dan diperkirakan akan terus
meningkat mencapai US $4,8 triliun pada tahun 2030. Oleh karena itu, PPOK
merupakan masalah kesehatan yang perlu mendapat perhatian serius dari berbagai
pihak yang terkait, terutama di negara-negara berkembang seperti Indonesia, yang
ketersediaan dana pemeliharaan dan pengembangan kesehatannya sangat terbatas.
Identifikasi terhadap faktor risiko yang ada, perjalanan penyakit yang berlarut-
larut, gejala klinis yang tidak segera ditanggulangi, penggunaan obat yang tidak
sesuai dan tidak tepat, serta tidak digunakannya sarana penunjang diagnostik dan
evaluasi hasil penatalaksanaan PPOK yang sesuai dan tepat, sudah barang tentu
akan meningkatkan kejadian PPOK dengan segala risikonya, yang akhirnya akan
menambah beban ekonomi, baik dalam skala perorangan ataupun komunitas
(nasional maupun global).
Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan di atas, perlu diperoleh
data tentang gambaran karakteristik berupa faktor risiko, gejala klinis/perjalanan
penyakit, riwayat pengobatan dan hal-hal lain yang diperlukan untuk penegakan
diagnosa serta evaluasi hasil penatalaksanaan PPOK, dengan menggunakan
spirometri; sebagai masukan bagi instansi kesehatan dan berbagai pihak yang
terkait, untuk menyusun program pencegahan, penanggulangan PPOKnya sendiri
dan juga komplikasinya, secara tepat sasaran.
 3

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang di atas, ingin diketahui : Bagaimana gambaran

karakteristik (faktor risiko, gejala klinis/perjalanan penyakit, riwayat pengobatan,
dan pemeriksaan spirometri), pasien PPOK yang berobat ke Rumah Sakit Umum
Dr. Piringadi dan Rumah Sakit H. Adam Malik Medan?

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui gambaran karakteristik (faktor risiko, gejala klinis/perjalanan
penyakit, riwayat pengobatan, dan pemeriksaan spirometri), pasien PPOK yang
berobat ke, Rumah Sakit H. Adam Malik Medan dan Rumah Sakit Umum Dr.
Piringadi Medan.

1.4.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui faktor risiko yang dipunyai oleh pasien PPOK
b. Mengetahui gejala klinis yang dialami oleh pasien PPOK
c. Mengetahui perjalanan penyakit pasien PPOK
d. Mengetahui riwayat pengobatan yang pernah diterima oleh pasien
PPOK
e. Mengetahui pengobatan yang digunakan pasien PPOK saat ini
f. Mengetahui persentase pasien PPOK yang diperiksa fungsi parunya
dengan menggunakan spirometri, untuk keperluan penegakan diagnosa
dan evaluasi hasil penatalaksanaan PPOK ketika berobat keRumah
Sakit H. Adam Malik Medan dan Rumah Sakit Umum Dr. Piringadi
Medan.

1.5 MANFAAT PENELITIAN

1. Manfaat bagi sistem pelayanan kesehatan:

Data yang diperoleh dari penelitian ini, tentang gambaran karakteristik
berupa faktor risiko, gejala klinis/perjalanan penyakit, riwayat pengobatan
 4

dan hal-hal lain yang diperlukan untuk penegakan diagnosa PPOKdan

evaluasi hasil penatalaksanaannya, dapat digunakan sebagai masukan bagi
instansi kesehatan dan berbagai pihak yang terkait, untuk menyusun
program perbaikan usaha pencegahan, penanggulangan PPOKnya sendiri
dan juga komplikasinya, secara tepat sasaran.
2. Manfaat bagi pendidikan dokter:
Memberikan masukan kepada institusi pendidikan dokter di Indonesia,
tentang kondisi PPOK di kalangan masyarakat, dan mendorong
peningkatan kemampuan komunikasi efektif dokter-pasien PPOK,
sehingga meningkatkan penghayatan tentang kepentingan adherensi
masyarakat terhadap penyakit yang dideritanya, khususnya PPOK.
3. Manfaatbagi peneliti:
Meningkatkan kepekaan terhadap masalah kesehatan di kalangan
masyarakat, khususnya mengenai penyakit PPOK dan meningkatkan
penghayatan tentang pentingnya komunikasi efektif di antara peneliti dan
subyek penelitian (pasien PPOK) dan keluarganya, serta meningkatkan
keterampilan dalam pelaksanaan penelitian bidang kesehatan
4. Manfaat bagi pasien PPOK:
Informasi yang diperoleh dari penelitian ini diharapkan akan memperbaiki
sistem pelayanan kesehatan, khususnya untuk penatalaksanaan PPOK,
sehingga pasien PPOK dapat memperoleh penatalaksanaan PPOK yang
sesuai dan tepat, dengan biaya terjangkau.
 5

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA, KERANGKA KONSEP
DAN KERANGKA TEORI

2.1 Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

2.1.1 Definisi
Definisi Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) menurut GOLD (Global
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) adalah penyakit paru kronik
ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran napas yang tidak sepenuhnya
reversibel. Hambatan aliran udara ini bersifat progresif dan berhubungan dengan
respon inflamasi paru akibat paparan partikel atau gas beracun yang berbahaya.

2.1.2 Patogenesis PPOK

Adanya paparan dari berbagai faktor risiko menyebabkan interaksi faktor
host dengan faktor lingkungan sehingga menyebabkan perubahan patologi berupa
pathological triad pada PPOK, yaitu inflamasi yang menetap, gangguan
keseimbangan protease-antiprotease dan stres oksidatif. Keadaan ini memicu
terjadinya metaplasia dan hiperplasia sel goblet/mukus, hipersekresi mukus,
fibrosis, perubahan pada otot polos dan destruksi jaringan paru, yang akan
meghasilkan gejala klinis berupa sesak napas (Fischer et al, 2011).
2.1.2.1. Inflamasi yang Menetap
Proses inflamasi, sangat berperan dalam patogenesis PPOK karenapada
proses ini akan dilepaskan mediator inflamasiyang akan merusak jaringan paru
dan menggnggu mekanisme normal perbaikan jaringan paru.Pada PPOK, proses
inflamasi ini terjadi akibat paparan asap rokok dan gas-gas berbahaya lainnya.
Meskipun kebiasaan merokok sudah dihentikan, tetapi prose inflamasi tersebut
masih bertahan lama. Berbagai sel inflamasi yang berkaitan dengan PPOK antara
lain, neurofil, eosinofil, makrofag, limfosit.mencakup TC1, Th1, Th17. Makrofag
yang telah diaktivasi akan mengeluarkan beberapa mediator inflamasi dan faktor
kemotaktik yang akan menarik sel inflamasi ke paru. Selain itu, makrofag juga
akan memproduksi matrix metalloproteinase (MMP), akibat distimulasi oleh

5
 6

sitokin yang dihasilkan oleh sel T di paru PPOK. Terjadinya emfisema pada
PPOK sangat dipengaruhi oleh imunitas humoral dan selular. Sel T, CD 4, CD 8
dan sel B, berakumulasi di alveolus dan jaringan saluran pernapasan, membentuk
Bronchus-Associated Lymphoid Tissue (BALT) pada dinding saluran pernapasan
yang kecil.
a. Sitokin
1) Interleukin-6 (IL-6)
2) Tumor necrosis factor- (TNF-)
3) Interleukin 1- (IL-))
4) Kemokin)
5) Adipokin)
b. Protein fase akut
1) C-reactive protein
2) Fibrinogen
3) Serum amyloid-A (SA-A)
4) Surfaktan protein–D (SP-D)
c. Sel radang
1) Monosit
2) Neutrofil
3) Limfosit
4) Natural Killer Cells (sel NK)
2.1.2.2. Ketidakseimbangan Protease-Antiprotease
Telah dibuktikan adanyaketidakseimbangan antara protease yang
memecah komponen jaringan ikat, dan antiprotease yang mengimbangi kerja
protease di dalam paru pasien PPOK. Peningkatan kadar enzim protease, yang
berasal dari sel-sel inflamasi dan sel-sel epitel, telah diamati pada pasien COPD,
dan telah banyak dibuktikan bahwa aktivitas protease pada PPOK tidak dapat lagi
dikendalikan oleh antiprotese. Hal ini dapat dijumpai pada kondisi abnormalitas
genetik antiprotease, seperti yang ditemui pada defisiensi antitripsin 1, atau
hilangnya kondisi fungsional dari antiprotease akibat proses proteolitik dan zat
oksidatif.
 7

Jaringan elastin yang merupakan komponen jaringan ikat utama dalam

parenkim paru, dihancurkan oleh elastase,dan hal ini diyakini menjadi faktor
penting pada kejadian emfisema. Paparan asap rokok atau iritan-iritan lain yang
berlangsung secara terus menerus alam jangka waktu lama, menyebabkan
akumulasi makrofag, neurofil, sel T, CD8+ di paru. Makrofag, neurofilakan
melepaskan berbagai protease, seperti elastase neutrofil, protease (PR3), matrix
metalloproteinase (MMPs) dan catepsin. Protease-protease tersebut saling
berinteraksi dengan saling mengaktifkan atau menghambat inhibitor endogennya.
Elastase neutrofil yang menghambat kerja penghambatan MMPs, menyebabkan
aktivitas MMPs menjadi semakin nyata dalam mendegradasi antitripsin -1.
Protease-protease tersebut menempel pada matriks eksraselular, serat elastin, dan
kolagen, dan menghasilkan elastin yang terfragmentasi. Elastin yang
terfragmentasi ini bersifat kemotaktik terhadap monosit atau netrofil, sehingga
mendukung akumulasi makrofag, neutrofil dan destruksi paru.
Bukti yang menyatakan bahwa elastase neutrofil (NE) dapat mengaktifkan
MMPs, menunjukkan keberadaan (NE) berperan penting pada langkah awal
ketidakseimbangan aktivitas protease dan antiprotease dan degradasi jaringan
paru, yang selanjutnya menimbulkan PPOK. Elastase neutrofil (NE) mempunyai
berbagai efek terhadap sel epitel saluran pernapasan dan matriks jaringan ikat
pada PPOK, dan secara in vitro menurunkan fungsi silia/merusak sel epitel
saluran pernapasan, serta memicu penglepasan sel epitel bronkus dari matriks
ekstraselular dan apoptosis sel endotel.
Selain itu, aktivitas NE dalam proses sekresi, mempunyai hubungan
dengan purulensi sputum, baik melalui kontak langsung dengan epitel atau akibat
migrasi neutrofil. Hal ini penting pada saat eksaserbasi, yaitu pada saat influks
neutrofil dan meningkatnya aktivitas elastase.
Untuk mencapai paru,neutrofil terlebih dahulu diaktivasi, menempel di
endotel, dan kemudian bermigrasi ke saluran napas. Selanjutnya neutrofil akan
mengalami degranulasi, kemudian melepaskan enzim dan menyebabkan
kerusakan jaringan parenkim paru.
 8

2.1.2.3. Stres oksidatif

Stres oksidatif merupakan mekanisme penting pada kejadian PPOK.
Oksidan yang berperan pada kejadian PPOK ini berasal dari asap rokok/partikel
berbahaya lainnya, dan juga dilepaskan oleh sel-sel inflamasi, seperti makrofag
dan neutrofil. Pada PPOK didapati peningkatan biomarker stres oksidatif
(hidrogen peroksida, 8-isoprostan) dalam kondensat yang dihembuskan melalui
napas, dahak, dan sirkulasi sistemik pasien PPOK. Biomarker ini akan semakin
meningkat jumlahnya pada keadaan eksaserbasi. Penurunan antioksidan endogen
mungkin terjadi pada pasien PPOK, sebagai akibat dari penurunan/reduksi faktor
transkripsi, yaitu Nrf2 (Nuclear factor-erythroid 2-related factor) yang mengatur
banyak gen antioksidan.
Kebisaan merokok yang kronis menyebabkan saluran pernapasan dan paru
kerap terpapar oleh ROS (Reactive Oxygen Species), yang akan memicu produksi
ROS yang lain, sehingga makin memperberat stres oksidatif, kerusakan jaringan,
produksi lemak dan inflamasi di paru dan saluran pernapasan.
Ketiga kondisi yang terjadi pada pasien PPOK tersebut sangat
memungkinkan untuk terjadinya peribronchiolar dan interstitial fibrosis, terutama
pada perokok. Proses inflamasi dapat mendahului pengembangan fibrosis atau
cedera berulang pada dinding saluran napas itu sendiri, yang sangat mungkin
menjadi faktor yang berkontribusi terhadap keterbatasan pengembangan saluran
pernapasan udarayang kecil, dan akhirnya merupakan awal dari perkembangan
proses emphysema.

2.1.3. Kondisi patologis pada PPOK

Beberapa kondisi yang telah diuraikan pada patogenesis PPOK, akan
menimbulkan perubahan kondisi faali menjadi kondisi patologis, seperti
hipersekresi mukus dan disfungsi silia, keterbatasan aliran udara di saluran
pernapasan dan hiperinflasi, gangguan pertukaran gas, peninggian tekanan di paru
dan berbagai efek sistemik lainnya.
 9

2.1.3.1. Hipersekresi mukus dan disfungsi silia

2.1.3.2. Keterbatasan aliran udara di saluran pernapasan dan hiperinflasi.
2.1.3.3. Gangguan pertukaran gas.
2.1.3.4. Peninggian tekanan di paru (hipertensi pulmoner).
2.1.3.5. Efek sistemik lainnya.

2.1.4. Diagnosis
Pada pemeriksaan fisik, kerap tidak ditemui kelainan yang jelas, karena
hal ini sangat ditentukan oleh tingkat keparahan PPOK yang terjadi. Diagnosis
PPOK ditetapkan berdasarkan gejala klinis dan riwayat penyakit, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan penunjang untuk memastikan diagnosa serta faktor risiko yang
ada (Gambar 2.1)

Beberapa kondisi yang dapat dipertimbangkan pada penegakan diagnosa

PPOK dapat dilihat pada Tabel 2.1
 10

Tabel 2.1.

2.1.4.1. Gejala Klinis.

Secara klinis, seseorang dinyatakan mengidap PPOK, apabila sekurang-
kurangnya pada anamnesis ditemukan adanya riwayat pajanan faktor risiko
disertai batuk kronik dan berdahak dengan sesak nafas, terutama pada saat
melakukan aktivitas pada seseorang yang berusia pertengahan atau yang lebih tua.
Tanda-tanda fisik dari pembatasan aliran udara biasanya tidak ditemukan
sampai terjadi penurunan fungsi paru yang signifikan. Dengan demikian, deteksi
berdasarkan pemeriksaan fisik memiliki sensitivitasdan spesifisitas yang relatif
rendah.Meskipun pemeriksaan fisik merupakan bagian penting dari perawatan
pasien, tetapi pemeriksaan fisik jarang digunakan sebagai sarana diagnostik pada
PPOK. Sejumlah tanda-tanda fisik mungkin didapati pada PPOK, tetapi bila tidak
dijumpai, bukan berarti meniadakan diagnosis PPOK.
 11

a) Anamnesis.
Dari hasil anamnesis, gejala klinis yang biasa ditemukan pada pasien PPOK
adalah sebagai berikut :
1) Batuk kronik
Batuk kronik adalah batuk hilang timbul selama 3 bulan dalam 2 tahun
terakhir yang tidak hilang dengan pengobatan yang diberikan. Batuk dapat
terjadi sepanjang hari atau intermiten. Batuk kadang terjadi pada malam
hari
2) Batuk berdahak kronik
Hal ini disebabkan karena peningkatan produksi sputum. Karakteristik
batuk dan dahak kronik ini terjadi pada pagi hari ketika bangun tidur.
3) Sesak napas
Terutama pada saat melakukan aktivitas. Seringkali pasien sudah
mengalami adaptasi dengan sesak nafas yang bersifat progressif lambat
sehingga sesak ini tidak dikeluhkan.
b) Riwayat penyakit.
1) Adanya riwayat merokok atau bekas perokok
2) Riwayat terpajan zat-zat berbahaya
3) Riwayat penyakit terdahulu (asma, alergi, sinusitis, polip nasal)
4) Riwayat PPOK atau penyakit pernapasan lain di keluarga
5) Adanya faktor predisposisi pada saat bayi/anak (BBLR, infeksi berulang
saluran napas, lingkungan dengan polusi udara)
6) Riwayat ekaserbasi atau hospitalisasi akibat penyakit sistem pernapasan
7) Adanya penyakit penyerta.
c) Pemerikaan fisik
1) Inspeksi.
(a) Pursed-lips breathing (mulut mencucu)
(b) Barrel chest (diameter antero-posterior dan transversal sebanding)
(c) Penggunaan otot bantu pernapasan
(d) Pelebaran sela iga
(e) Terlihat denyut vena jugularis (bila telah terjadi gagal jantung kanan)
(f) Tampak tampilan pink puffer & blue bloater
 12

Catatan:
= Pink puffer, gambaran khas pada emfisema: pasien kurus,kulit
kemerahan dan pernapasan dengan mulut mencucu/pursed-lips
breathing), sianosis, edema tungkai (+), ronki basah di basal paru,
sianosis sentral dan perifer
= Pursed-lips breathing, bernapas dengan mulut mencucu dan ekspirasi
memanjang. Sikap ini merupakan upaya tubuh untuk mengeluarkan
retensi CO2 yang terjadi pada gagal napas kronik.
2) Palpasi.
Bila sudah terjadi emfisema: fremitus suara melemah dan sela iga melebar
3) Perkusi.
Bila sudah terjadi emfisema: hipersonor dan batas jantung mengecil,
diafragma letak rendah, hepar terdorong ke bawah
4) Auskultasi
(a) Suara pernapasan vesikular normal atau melemah
(b) Terdapat ronki dan atau mengi pada saat bernapas biasa atau pada
ekspirasi paksa
(c) Ekspirasi memanjang
(d) Suara jantung terdengar jauh

2.1.4.2.Pemeriksaan Penunjang.
Spirometri adalah alat pengukur keterbatasan aliran udara di saluran
pernapasan yang non-invasif dan paling reproducibel. Meskipun memberikan
sensitivitas yang baik, puncak pengukuran aliran ekspirasi saja tidak dapat
dipercaya untuk digunakan sebagai satu-satunya tes diagnostik. Selayaknya semua
petugas kesehatan yang merawat pasien PPOK harus memiliki akses untuk
pemeriksaan spirometri. Beberapa faktor yang diperlukan untuk mencapai hasil
tes yang akurat, diringkas dalamTabel 2.2.
 13

Tabel 2.2.
Berbagai faktor yang diperlukan untuk mencapai hasil tes yang akurat

Spirometri harus dapat mengukur volume udara yang dihembuskan secara

paksa sesudah inspirasi maksimal (kapasitas vital paksa/FVC) dan volume udara
yang dihembuskan selama detik pertama manuver ini (volume ekspirasi paksa
dalam satu detik, FEV1), dan rasio kedua pengukuran tersebut (FEV1/FVC) harus
dihitung (Gambar 2.2B).
 14

Sebuah spirometri tracing normal ditunjukkan pada Gambar 2.2A. sebuah

spirometri menelusuri khas dari pasien dengan penyakit obstruktif Pasien dengan
PPOK biasanya menunjukkan penurunan FEV1 dan FVC.
Rasio antara FEV1 dan kapasitas vital (VC), FEV1/VC, bukan diukur dari
rasio FEV1/FVC, karenahal ini akan menghasilkan nilai-nilai yang lebih rendah
dari rasio tersebut, terutama padakondisi keterbatasan aliran udara.
Hasilpengukuran spirometri dievaluasi, dibandingkan dengan angka
referensi, berdasarkan usia, tinggi badan, jenis kelamin, dan ras.
Kriteria spirometri untuk pembatasan aliran udara tetap rasio pasca
bronkodilator FEV1/FVC<0.70. Kriteria ini sederhana dan bebas/independen dari
nilai-nilai referensi, dan telah banyak digunakan dalam uji klinis, sebagai dasar
dari sebagian besar rekomendasi pengobatan yang diambil. Perlu dicatat bahwa
penggunaan rasio FEV1/FVC yang tetap digunakan untuk menentukan
pembatasan aliran udara, mengakibatkan diagnosis COPD pada orang tua,
menjadi lebih sering dan diagnosis pada orang dewasa <45 tahun menjadi kurang
 15

sering, terutama pada PPOK yang ringan, dibandingkan dengan menggunakan

batasan/cut-off berdasarkan batas bawah normal (LLN) nilai untuk FEV1/FVC.
Nilai-nilai LLNyang didasarkan pada distribusi normal,
mengklasifikasikan <5% dari populasi yang sehat sebagai abnormal. Karena itu,
dari perspektif ilmiah dan klinis, sulit untuk menentukan kriteria ini sebagai cara
untuk menghasilkan akurasi diagnostik PPOK yang optimal. Namun, nilai-nilai
LLN sangat tergantung pada pilihan persamaan referensi yang valid, dengan
menggunakan nilai FEV1pasca-bronkodilator. Tidak ada penelitian longitudinal
yang tersedia untuk memvalidasi penggunaan LLN, atau penelitian yang
menggunakan persamaan referensi pada populasi yang menyatakan bahwa
penyebab utama PPOK bukanlah merokok .
Pemeriksaan spirometri hanya satu parameter untuk menetapkan diagnosis
klinis PPOK; dan parameter tambahan berupa gejalaklinis dan faktor risiko
lainnya harus diperhitungkan. Namun, kesederhanaan sarana diagnostik dan
konsistensi hasil pemeriksaan, merupakan hal yang sangat penting bagi dokter
untuk penegakkan diagnosa PPOK.
Pemeriksaan spirometri pasca-bronkodilator, diperlukan untuk diagnosis
dan penilaian kondisi PPOK.Menilai tingkat reversibilitas keterbatasan aliran
udara (misalnya, mengukur FEV1 sebelum dan sesudah bronkodilator atau
kortikosteroid) untuk pengambilan keputusan terapi, tidak lagi direkomendasikan.
Pada individu asimtomatik tanpa paparan yang signifikan terhadap
tembakau atau rangsangan/partikel berbahaya lainnya, skrining spirometri
mungkin tidak diindikasikan; sedangkan pada orang-orang dengan gejalaklinis
atau faktor risiko (misalnya, >20 bungkus, jumlah tahun merokok atau infeksi
dada berulang), hasil diagnostik untuk PPOK relatif tinggidan spirometri harus
dipertimbangkan sebagai metode untuk penemuan kasus awal. Kedua parameter
FEV1 dan FVC memprediksi semua penyebab kematian, termasuk yang bukan
karena merokok tembakau. Fungsi paru-paru yang abnormal mengidentifikasi sub
kelompok perokok, dengan peningkatan risiko untuk kanker paru. Hal ini telah
menjadi dasar dari argumen bahwa skrining spirometri harus digunakan sebagai
alat penilaian kesehatan global.
 16

Namun, tidak ada data yang menunjukkan bahwa skrining spirometri

efektif dalam mengarahkan keputusan penatalaksanaan atau dalam meningkatkan
hasil terapi PPOK pada pasien yang diidentifikasi sebelum pengembangan
simptom.

2.1.4.3. Pemeriksaan rutin

a. Faal paru
1) Pemeriksaan spirometri (VEP1), VEP1 prediksi, KVP, VEP1/KVP)
(a) Pemeriksaan dilakukan ketika tidak dalam eksaserbasi akut.
(b) Obstruksi ditentukan oleh nilai VEP1prediksi (%) dan atau VEP1/KVP
(%)
(c) VEP1 merupakan parameter paling umum digunakan untuk menilai
beratnya PPOK dan untuk evaluasi perjalanan penyakit
(d) Bila spirometri tidak tersedia atau tidak mungkin dilakukan, APE
meter dapat digunakan untuk memantau variabilitas harian pagi dan
sore yang tidak lebih dari 20% (meskipun tidak begitu tepat)
2) Uji bronkodilator
(a) Dilakukan dengan menggunakan spirometri atau APE meter
(b) Sesudah pemberian inhalasi bronkodilator sebanyak 8 hisapan,15-20
menit kemudian dilihat perubahan nilai VEP1 atau APE, perubahan
VEP1 atau APE <20% dari nilai awal dan <200ml
(c) Uji bronkodilator dilakukan pada PPOK stabil
b. Pemeriksaan darah rutin
1) Hb
2) Ht
3) Leukosit
c. Pemeriksaan radiologi

2.1.4.4. Pemeriksaan tidak rutin (khusus)

a. Pemeriksaan faal paru
b. Uji latih kardiopulmoner
 17

c. Uji provokasi bronkus

d. Uji coba corticosteroid
e. Analisa gas darah
f. Radiologi
g. Elektrokardiografi
h. .Bakteriologi
i. Kadar 1-antitripsin

2.1.4.5. Faktor Risiko

PPOK dikaitkan dengan beberapa faktor risiko, yang dapat dibagi menjadi
risiko yang tak dapat diubahfaktor keturunan/genetik, umur, jenis kelamin, dan
lain-lain), dan faktor risiko yang dapat diubah (paparan asap rokok dan partikel
berbahaya, pekerjaan, status sosioekonomi, dan lain-lain).
a. Faktor risiko yang tidak dapat diubah.
1) Faktor keturunan/genetik.
Adanya riwayat PPOK pada keluarga dan defisiensi α1-antitripsin .....
(a) Usia.
(b) Jenis kelamin
Disebabkan defisiensi alpha-1 antitrypsin, umur dan kelamin,
perkembangan paru, paparan terhadap partikel di udara, status asma dan
hiperaktivitas saluran pernafasan, bronchitis kronis, dan infeksi.
b. Faktor risiko yang dapat diubah.
1) Paparan asap rokok dan partikel gas berbahaya
Merokok merupakan faktor risiko utama untuk PPOK. Lebih dari 80%
kematian pada penyakit ini berkaitan dengan merokok, dan orang yang
merokok memiliki risiko yang lebih tinggi (12-13 kali) dari yang tidak
merokok. Risiko untuk perokok aktif sekitar 25%. Namun, faktor risiko
lain juga berperan dalam peningkatan kasus PPOK. Faktor risiko lain
dapat berupa paparan asap rokok pada perokok pasif, paparan kronis
polutan lingkungan atau pekerjaan, penyakit pernapasan ketika masa
kanak-kanak.
 18

2.1.5. Diagnosis Banding

Berbagai hal yang ditemukan pada anamnesis dan pemeriksaan fisik
pasien PPOK banyak yang mirip dengan kondisi panyakit repiratori lainnya,
seperti pada penyakit asma, gagal jantung kongestif, bronkiektasis dan lain-lain.
Dengan demikian pemeriksaan harus dilakukan secara seksama untuk
membedakan penyakit tersebut. Setiap penyakit mempunyai ciri-ciri tersendiri,
tetapi ciri-ciri tersebut bukanlah penentu absolut, misalnya ada seorang pasien
PPOK yang tidak merokok, tetapi mungkin ada faktor risiko lain yang sangat
berpengaruh selain merokok (misalnya paparan asap ketika memasak dengan kayu
di dalam rumah yang ventilasinya sangat minim. Selain itu, asma misalnya, lazim
ditemui pada masa kanak-kanak, tetapi dapat juga terjadi pada orang dewasa,
bahkan orang tua.
Tabel 2.3. PPOK dan Diagnosis Banding
Diagnosis Ciri-ciri penyakit
PPOK Lazimnya pada usia pertengahan
Gejala/prosesnya berjalan secara perlahan, tetapi cenderung
memburuk dan menetap (ireversibel)
Riwayat merokok atau paparan partikel berbahaya
Asma mengi yang berulang,sesak napas,dada terasa tertekandan batuk.
bersifat reversibel

Penyakit Jantung Sering batuk berdarah dan berbunyi

Kongestif
Kehilangan nafsu makan,mual,

Bronkiektasis menyebabkan pembesaran pada bronkus

Tuberkulosis 4. Batuk berdahak, kurang nafsu makan, penurunan berat badan

Penyempitan luminal konsentris bronkiolus membran dan

Obliterative
pernafasan
bronchioloitis

Bronkiolitis dan sinusitis kronis

Diffuse
panbronchiolitis
 19

2.1.6. Klasifikasi PPOK.

Klasifikasi PPOK dilakukan berdasarkan tingkat keparahan keterbatasan
aliran udara yang terjadi pada PPOK, yang ditentukan dengan pemeriksaan
spirometri (GOLD 2017) (Tabel 2.4)
Tabel 2.4 : Klasifikasi PPOK Berdasarkan GOLD 2017
Klasifikasi limitasi aliran udara pada
COPD kronis(berdasarkan post-
bronkodilator FEV1
Pada pasien dengan FEV1/FVC<0.70:
GOLD 1 Ringan FEV1 >80%
GOLD 2 Sedang 50%<FEV1<80%
GOLD 3 Berat 30%<FEV1<50%
GOLD 4 Sangat FEV1<30%
berat

2.1.7. Penatalaksanaan PPOK

Penatalaksanaan PPOK dilaksanakan berdasarkan diagnosa tingkat
keparahan penyakit.
2.1.7.1. Penatalaksanaan non-farmakologik
Edukasi dan manajemen sendiri
2.1.7.2 Penatalaksanaan farmakologik
LAMA + LABA

2.1.8. Komplikasi dan Komorbiditas

PPOK akan melibatkan berbagai sistem dalam tubuh, sehingga sangat
mungkin berkaitan dengan kejadian patologis pada organ/sistem tubuh lainnya.
2.1.8.1. Gagal napas
2.1.8.2. Kor pulmonal
2.1.8.3. Infeksi berulang
2.1.8.4. Ansietas dan Depresi
2.1.8.5. Osteoporosis
2.1.8.6. Kanker paru
 20

2.1.8.7. Sindrom metabolik dan diabetes melitus

2.1.8.8. Bronkiektasis

2.1.9. Upaya pencegahan.

2.1.9.1. Mencegah kejadian PPOK.
a) Berhenti merokok atau menghindari pajanan asap rokok
b) Menggunakan obat-obatan

2.1.9.2. Mencegah perburukan PPOK.

a) Menerapkan gaya hidup yang sehat
b) Menjalani vaksinasi secara rutin
c) Menghindari polusi udara

2.1.10. Prognosis
Prognosis PPOK bergantung pada umur dan gejala klinis waktu berobat.
Pada pasien yang berumur kurang dari 50 tahun dan datang dengan keluhan sesak
nafas yang ringan, akan terlihat ada perbaikan, tetapi apabila pasien datang
dengan sesak nafas sedang, ma pasien akan sesak lebih berat dan meninggal
dalam masa 5 tahun.
 21

2.2. Kerangka Teori

Gambar 2.1. Kerangka Teori Penelitian

2.3. Kerangka Konsep

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

 22

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 RANCANGAN PENELITIAN

3.1.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan metode deskriptif dengan rancangan total

sampling, untuk mengetahui gambaran karakteristik (faktor risiko, gejala
klinis/perjalanan penyakit, riwayat pengobatan, dan pemeriksaan spirometri),
pasien PPOK yang berobat ke Rumah Sakit Umum Dr. Piringadidan Rumah Sakit
H. Adam Malik Medan.

3.1.2 Lokasi Penelitian

Penelitiandilakukan di sekitar RSUD Dr.Pringadi dan RSUP.Haji Adam

Malik Medan.

3.1.3 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilakukan pada bulan Januari 2016 sampai bulan Juni
2017.

3.2 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

3.2.1 Populasi Penelitian

Populasi dari penelitian ini adalah pasien-pasien penyakit paru obstruktif
kronik yang berobat ke RSUD Dr. Pirngadi dan RSUP Haji Adam Malik Medan.

3.2.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian ini adalah pasien penyakit paru obstruktif kronik y

berobat ke RSUD Dr. Pirngadi dan RSUP Haji Adam Malik Medan dan
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi denganmenggunakan metode total
sampling.

22
 23

3.2.3Kriteria Inklusi

Pasien penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang datang berobat ke

RSUD Dr. Pirngadi dan RSUP Haji Adam Malik Medan.

3.2.4 Kriteria Ekslusi

a. Tidakdapatdihubungi
b. Tidak bersedia ikut serta dalam penelitian.

3.3 TEKNIK PENGUMPULAN DATA

Prosedur pengumpulan data akan dilakukan setelah mendapat rekomendasi

izin pelaksanaan penelitian daripada RSUD Dr. Pirngadi Medan dan RSUP Haji
Adam Malik Medan. Setelah itu, responden akan diwawancara menggunakan
kuesioner yang disediakan.

3.4 DEFINISI OPERASIONAL

Definisi operasional dari penelitian perlu untuk menghindari perbedaan

dan menyamakan persepsi dalam menginterpretasikan masing-masing variable
penelitian.
1. PPOK:
penyakit paru kronik ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran napas
yang tidak sepenuhnya reversibel.
Cara ukur :
 Pasien diwawancara menggunakan kuesioner.
Alat ukur :
 Rekam medis
Skala ukur :
 Numerik
 24

3.5 CARA KERJA

Pasien akan diwanwancara dengan kuesioner. Setelah itu, melalui rekam

medis, kita dapat melihat apakah jawaban pasien sesuai atau tidak, dan akan
dibuat perbandingan dan penambahan daripada rekam medis pasien tersebut.

3.6 METODE ANALISIS DATA

Data dari setiap responden akan dimasukkan ke dalam komputer oleh
peneliti. Analisis data yang diperoleh dilakukan secara deskriptif dengan
menggunakan program computer yaitu SPSS (Statistical Product and Service
Solution) versi 19 dan juga melalui wawancara dengan pasien. Data hasil akan
ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi.
Tahap-tahap pengolahan data adalah sebagai berikut:
1. Editing, yaitu memeriksa nama dan kelengkapan identitas maupun data
responden serta memastikan bahwa semua jawaban telah terisi sesuai
petunjuk.
2. Coding, yaitu memberi kode atau angka tertentu pada kuesioner untuk
mempermudah saat mengadakan tabulasi dan analisa.
3. Entry, yaitu memasukkan data dari kuesioner ke dalam program komputer
dengan menggunakan program SPSS (Statistical Product and Service Solution
for Windows).
4. Tabulating, yaitu memeriksa kembali data yang telah dimasukkan untuk
melihat kemungkinan adanya kesalahan atau tidaknya pada kode,
ketidaklengkapan data dan sebagainya.
 25

3.7 JADWAL PENELITIAN

Tabel 3.1 Jadwal Penelitian

Rincian Ja Ma Ap Jun Au Ok
Feb Mei Juli Sep Nop Des
kegiatan n r r i g t
Pemilihan X
judul
Survei awal X
Penyusunan X X
proposal
Seminar X
proposal
Pengumpulan X X X
data
Pengolahan X X
data
Analisa data X X
Hasil X
Seminar hasil X

3.8 BIAYA PENELITIAN

Biaya yang diperlukan dalam penelitian ini adalah sebesar Rp.840,000.
Sumber dana penelitian adalah dana mandiri. Uraian penggunaan data penelitian
dapat dilihat dalam Tabel 3.2.
Tabel 3.2. RencanaAnggaranDanaPenelitian

No Rincian Biaya
1 Transportasi (Bahan bakar minyak kenderaan bermotor Rp 560,000
selama 8 minggu, @ 1 minggu, Rp.70,000,-)
2 Biaya Literatur
- Internet (Pencarian sumber) Rp 50.000
- Fotokopi Rp 90.000
- Printing Rp 100.000
Jelaskan jumlah satuannya
Uang untuk imbalan bagi relawan penelitian a Rp
20.000,-/orang
3 Penjilidan 4 expl. Skripsi @ Rp10,000,- Rp 40.000
Jumlah Rp 840.000
 26

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 HASIL PENELITIAN

4.1.1 DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN

Penelitian ini dilaksanakan pada dua rumah sakit yaitu, Rumah Sakit Haji
Adam Malik dan juga Rumah Sakit Dr.Pirngadi.

4.1.2 KARAKTERISTIK SUBYEK

Subyek penelitian adalah 157 orang dengan Penyakit Paru Obstruktif

Kronikdan memenuhi kriteria inklusi/eksklusi yang telah ditetapkan sebelumnya.
Berdasarkan hasil penelitian ini, dari 157 orang yang turut serta sebagai subyek
penelitian, diperoleh data yang berkenaan dengan identitas subyek penelitian
berdasarkan umur, jenis kelamin, suku, agama, tingkat pendidikan, dan status
perkawinan yang dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Distribusi Identitas Subyek Penelitian

No. Identitas Subyek Penelitian Frekuensi Persentase

Umur
1 35-50 tahun 19 12.1
2 51-65 tahun 68 43.3
3 66-80 tahun 58 36.9
4 >80 tahun 12 7.6
Jenis Kelamin
1 Laki-laki 128 81.5
2 Perempuan 29 18.5
Suku
1 Batak 122 77.7
2 Jawa 24 15.3
3 Melayu 7 4.5
4 Aceh 4 2.5
Agama
1 Islam 51 32.5
2 Kristen 106 67.5
Tingkat Pendidikan
1 Sarjana 61 38.9
2 SMA 88 56.1
3 SMP 7 4.5
4 SD 1 .6
 27

No. Identitas Subyek Penelitian Frekuensi Persentase

Status Perkawinan
1 Menikah 145 92.4
2 Duda/Janda 12 7.6
Total 157 100.0

Dari 4.1 di atas, diketahui bahwa distribusi identitas subyek penelitian

berdasarkan umur sebagian besar pasien berada di antara usia 51-80 tahun yaitu
sebanyak 126 orang (80,2%), sedangkan usia 35-50 tahun ada 19 orang (12,1%)
dan usia >80 tahun ada 12 orang (7,6%).
Distribusi identitas subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin sebagian
besar adalah pasien laki-laki yaitu sebanyak 128 responden (81,5%) dan pasien
perempuan ada 29 orang (18,5%).
Distribusi identitas subyek penelitian berdasarkan suku sebagian besar
pasien adalah suku batak yaitu sebanyak 122 orang (77,7%), suku Jawa sebanyak
24 orang (15,3%), suku Melayu ada 7 orang (4,5%), dan suku Aceh ada 4 orang
(2,5%).
Distribusi identitas subyek penelitian berdasarkan agama sebagian besar
pasien beragama Kristen yaitu sebanyak 106 orang (67,5%) dan agama Islam ada
51 orang (32,5%).
Distribusi identitas subyek penelitian berdasarkan tingkat pendidikan
sebagian besar pasien berpendidikan SMA yaitu sebanyak 88 orang (56,1%),
Sarjana sebanyak 61 orang (38,9%), SMP ada 7 orang (4,5%) dan SD hanya 1
orang (0,6%).
Distribusi identitas subyek penelitian berdasarkan status pernikahan
sebagian besar pasien menikah yaitu sebanyak 145 orang (92,4%) dan duda/janda
ada 12 orang (7,6%).

4.1.3 DISTRIBUSI FAKTOR RISIKO

Distribusi faktor risiko pasien PPOK di Rumah Sakit Haji Adam Malik
dan juga Rumah Sakit Dr.Pirngadi berdasarkan riwayat keluarga, pekerjaan,
kebiasaan merokok dan faktor lain yang berkaitan dengan risiko PPOK.
 28

4.1.3.1 Riwayat Keluarga

Distribusi subyek penelitian berdasarkan riwayat keluarga dapat dilihat
pada table 4.2 di bawah ini:
Tabel 4.2 Distribusi Subyek Penelitian berdasarkan Riwayat Keluarga
No Riwayat Keluarga Frekuensi Persentase
Ada anggota keluarga yang menderita
penyakit PPOK
1 Ada 157 100,0
2 Tidak ada 0 0,0
Anggota keluarga yang menderita
penyakit PPOK
1 Orangtua 50 31.8
2 Saudara kandung 86 54.8
3 Anak 21 13.4
Total 157 100,0

Dari tabel 4.2 di atas distribusi subyek penelitian berdasarkan riwayat

keluarga diketahui bahwa seluruh pasien (100%) memiliki keluarga yang
menderita penyakit PPOK. Sebagian besar keluarga pasien yang menderita PPOK
adalah saudara kandung yaitu sebanyak 86 orang (54,8%), orangtua sebanyak 50
orang (31,8%) dan anak ada 21 orang (13,4%).
4.1.3.2 Pekerjaan Subyek Penelitian
Distribusi subyek penelitian berdasarkan pekerjaan dapat dilihat pada table
4.3 di bawah ini:
Tabel 4.3 Distribusi Subyek Penelitian berdasarkan Pekerjaan
No Pekerjaan Frekuensi Persentase
1 PNS/Pensiunan PNS 69 43.9
2 Pegawai Swasta 6 3.8
3 Petani 11 7.0
4 Pegawai Negeri 71 45.2
Total 157 100.0

Dari tabel 4.3 diketahui bahwa distribusi subyek penelitian berdasarkan

pekerjaan sebagian besar pasien bekerja sebagai Pegawai Negeri yaitu sebanyak
71 orang (45,2%), sebagai PNS/ Pensiunan PNS sebanyak 69 orang (43,9%),
petani ada 11 orang (7%) dan pegawai swasta hanya 6 orang (3,8%).
 29

4.1.3.3 Kebiasaan Merokok

Distribusi subyek penelitian berdasarkan kebiasaan merokok terdiri dari
klasifikasi perokok, ketergantungan fisik terhadap rokok, dan bekas perokok.
4.1.3.3.1 Klasifikasi Perokok
Distribusi kebiasaan merokok subyek penelitian berdasarkan klasifikasi
perokok dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.4. Distribusi Kebiasaan Merokok Subyek Penelitian berdasarkan
Klasifikasi Perokok

No Klasifikasi Perokok Frekuensi Persentase

Mempunyai kebiasaan merokok
1 Ya 118 75.2
2 Sudah berhenti 39 24.8
Lamanya merokok
1 ≤15 tahun 9 5.7
2 16-30 tahun 16 10.2
3 31-45 tahun 42 26.8
4 >45 tahun 90 57.3
Lamanya berhenti merokok
1 Masih merokok 118 75.2
2 6-10 tahun 17 10.8
3 >10 tahun 22 14.0
Jumlah batang rokok yang dihisap dalam
sehari
1 1 bungkus 28 17.8
2 2 bungkus 96 61.1
3 >2 bungkus 33 21.0
Jenis perokok
1 Perokok aktif 118 75.2
2 Bekas perokok 39 24.8
Total 157 100.0

Dari Tabel 4.4 di atas dapat diketahui bahwa distribusi kebiasaan merokok
subyek penelitian berdasarkan klasifikasi perokok sebagian besar pasien
mempunyai kebiasaan merokok yaitu sebanyak 118 orang (75,2%) dan sudah
berhenti ada 39 orang (24,8%).
Kebiasaan merokok pasien PPOK lamanya sebagian besar sudah >45
tahun sebanyak 90 orang (57,3%), antara 31-45 tahun sebanyak 42 orang (26,8%),
antara 16-30 tahun ada 16 orang (5,7%) dan ≤15 tahun hanya 9 orang (5,7%).
 30

Dari 157 pasien PPOK, sebanyak 39 pasien sudah berhenti merokok

sebagian besar lamanya sudah >10 tahun yaitu sebanyak 22 orang (14,0%) dan
antara 6-10 tahun sebanyak 17 orang (10,8%).
Banyaknya batang rokok yang pasien isap dalam sehari sebagian besar
adalah 2 bungkus yaitu sebanyak 96 orang (61,1%), lebih dari 2 bungkus ada 33
orang (21%) dan 1 bungkus ada 28 orang (17,8%).
Berdasarkan klasifikasi perokok tersebut, maka pasien PPOK yang berobat
ke RS Dr. Pirngadi dan RSUP HAM Medan pada tahun 2016 – 2017 sebagian
besar tergolong perokok aktif yaitu sebanyak 119 orang (75,2%) dan bekas
perokok ada 39 orang (24,8%).

4.1.3.3.2 Ketergantungan Fisik terhadap Rokok

Distribusi kebiasaan merokok subyek penelitian berdasarkan
ketergantungan fisik terhadap rokok dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.5. Distribusi Kebiasaan Merokok Subyek Penelitian berdasarkan
Ketergantungan Fisik terhadap Rokok

No Ketergantungan fisik Terhadap Rokok Frekuensi Persentase

Klasifikasi perokok berdasarkan Indeks
Brinkman (IB)
1 Perokok sedang 16 10.2
2 Perokok berat 141 89.8
Jenis rokok yang dihisap
1 Rokok Kretek 87 55.4
2 Rokok campuran 23 14.6
3 Rokok putih 47 29.9
Cara mengisap rokok
1 Di mulut saja 28 17.8
2 Dihisap dangkal (begitu dihisap langsung 25 15.9
dihembuskan)
3 Dihisap dalam 104 66.2
Saatnya merokok
1 Hanya pada saat istirahat 20 12.7
2 Hanya ketika beraktivitas 17 10.8
3 Setiap saat 120 76.4
Tetap merokok meskipun sakit dan harus
beristirahat sepanjang hari
1 Ya 141 89.8
2 Tidak 16 10.2
 31

No Ketergantungan fisik Terhadap Rokok Frekuensi Persentase

Lebih sering merokok pada saat setelah
bangun tidur dibandingkan saat lain
1 Ya 117 74.5
2 Tidak 40 25.5
Lamanya jarak waktu, antara bangun pagi
dengan rokok pertama yang dihisap
1 ≥5 menit 40 25.5
2 6-30 menit 73 46.5
3 31-60 menit 44 28.0
Saat/waktu yang dirasa sulit untuk
menghilangkan aktivitas merokok
1 Pagi hari 133 84.7
2 Selain pagi hari 24 15.3
Ada kesulitan untuk tidak merokok, di
tempat bebas rokok
1 Ya 157 100.0
2 Tidak 0 0,0
Golongan ketergantungan terhadap rokok
1 Tinggi 52 33.1
2 Sangat tinggi 105 66.9
Total 157 100.0

Dari Tabel 4.5 di atas dapat diketahui bahwa distribusi kebiasaan merokok
subyek penelitian berdasarkan ketergantungan fisik terhadap rokok dilihat dari
Indeks Brinkman (IB), sebagian besar pasien tergolong perokok berat yaitu
sebanyak 141 orang (89,8%) dan perokok sedang ada 16 orang (10,2%).
Jenis rokok yang digunakan pasien PPOK sebagian besar adalah jenis
rokok kretek yaitu sebanyak 87 orang (55,4%), rokok putih sebanyak 47 orang
(29,9%) dan rokok campuran ada 23 orang (14,6%).
Cara pasien menghisap rokok sebagian besar dihisap dalam sebanyak 104
orang (66,2%), dimulut saja ada 28 orang (17,8%) dan dihisap dangkal (begitu
dihisap langsung dihembuskan) ada 25 orang (15,9%).
Pasien PPOK sebagian besar merokok setiap saat sebanyak 120 orang
(76,4%), hanya pada saat istirahat ada 20 orang (12,7%) dan hanya ketika
beraktivitas ada 17 orang (10,8%).
 32

Pasien PPOK meskipun sakit dan harus beristirahat sepanjang hari

sebagian besar tetap merokok yaitu sebanyak 141 orang (89,8%) dan tidak
merokok hanya ada 16 orang (10,2%).
Pasien PPOK menjawab ya lebih sering merokok pada saat setelah bangun
tidur dibandingkan saat lainyaitu sebanyak 117 orang (74,5%) dan menjawab
tidak ada 40 orang (25,5%).
Berdasarkan jarak waktuantara bangun pagi dengan rokok pertama yang
dihisap, sebagian besar rokok pertama pasien hisap antara 6-30 menit yaitu
sebanyak 73 orang (46,5%), antara 31-60 menit sebanyak 44 orang (28%) dan ≥5
menit ada 40 orang (25,5%).
Pasien PPOK merasa sulit untuk menghilangkan aktivitas
merokoksebagian besar pada pagi hari sebanyak 133 orang (84,7%) dan selain
pagi hari ada 24 orang (15,3%).
Seluruh pasien PPOK merasa kesulitan untuk tidak merokok, di tempat
bebas rokok (100%).
Berdasarkan skor yang diperoleh, pasien PPOK di RS Dr. Pirngadi dan
RSUP HAM tergolong sangat tinggi sebanyak 105 orang (66,9%) dan tinggi ada
52 orang (33,1%).
4.1.3.3.3 Bekas Perokok
Distribusi kebiasaan merokok subyek penelitian berdasarkan alasan pasien
berhenti merokok dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.6. Distribusi Kebiasaan Merokok Subyek Penelitian Berdasarkan
Alasan Pasien Berhenti Merokok

No Alasan Berhenti Merokok Frekuensi Persentase

1 Sakit (paru, jantung, stroke, dan lain-lain) 157 100.0
2 Niat (keinginan sendiri) 0 0,0
Total 157 100.0

Dari tabel 4.6 diketahui bahwa distribusi kebiasaan merokok subyek

penelitian berdasarkan alasan pasien berhenti merokok seluruh pasien menyatakan
karena sakit, seperti paru, jantung, stroke dan lain-lain (100%) dan tidak ada
pasien PPOK berhenti merokok karena niat atau karena keinginan sendiri.
 33

4.1.3.4 Beberapa Pertanyaan lain yang Berkaitan dengan Faktor

RisikoPPOK
Beberapa pertanyaan lain yang berkaitan dengan faktor risikoPPOKdapat
dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.7. Beberapa Pertanyaan lain yang Berkaitan dengan Faktor
RisikoPPOK

Beberapa Pertanyaan lain yang Berkaitan

No Frekuensi Persentase
dengan Faktor RisikoPPOK
Ada anggota keluarga/orang lain di sekitar
yang mempunyai kebiasaan merokok
1 Ya 157 100.0
2 Tidak 0 0,0
Anggota keluarga/orang lain di sekitar
yang mempunyai kebiasaan merokok
1 Suami/istri 22 14.0
2 Teman dekat 46 29.3
3 Orangtua 20 12.7
4 Saudara kandung 34 21.7
5 Anak 35 22.3
Sering terpapar dengan asap/sisa
pembakaran
1 Ya 157 100.0
2 Tidak
Asal paparan asap
1 Asap kendaraan bermotor 101 64.3
2 Asap dapur 19 12.1
3 Asap bakaran sampah 37 23.6
Lamanya terpapar oleh asap
1 <10 tahun 0 0,0
2 >10 tahun 157 100.0
Riwayat Penyakit Penyerta
Selain menderita PPOK, ada riwayat
penyakit lain
1 Ada 157 100.0
2 Tidak ada 0 0,0
Jenis penyakit
1 Asma 117 74.5
2 Jantung 28 17.8
3 Hipertensi 12 7.6
Lamanya mengidap penyakit
1 <10 tahun 0 0,0
2 >10 tahun 157 100.0
Total 157 100,0
 34

Dari Tabel 4.7 di atas dapat diketahui bahwa faktor lain yang berkaitan
dengan risiko PPK berdasarkan anggota keluarga/orang lain di sekitar pasien
PPOK yangmempunyai kebiasaan merokok, seluruh pasien menyatakan ya
(100%), yaitu sebagian besar teman dekat sebanyak 46 orang (29,3%), diikuti
anak ada 35 orang (22,3%), saudara kandung ada 34 orang (21,7%), suami/istri
ada 22 orang (14%) dan orangtua ada 20 orang (12,7%).
Berdasarkan pertanyaan apakah di lingkungan anda, anda sering terpapar
dengan asap/sisa pembakaran, seluruh responden menjawab ya (100%). Sebagian
besar pasien PPOK menjawab paparan asap tersebut berasal dari asap kendaraan
bermotor yaitu sebanyak 101 orang (64,3%), asap bakaran sampah ada 37 orang
(23,6%) dan berasal dari asap dapur ada 19 orang (12,1%).
Dari pertanyaan sudah berapa lama pasien PPOK terpapar oleh asap
tersebut, seluruh pasien (100%) menjawab >10 tahun.
Berdasarkan riwayat penyakit penyerta, selain menderita PPOK, apakah
pasien PPOK mempunyai riwayat penyakit lain? Seluruh menjawab ada (100%).
Dan sebagian besar pasien PPOK menyatakan jenis penyakit penyerta tersebut
adalah penyakit asma yaitu sebanyak 117 orang (74,5%), jantung ada 28 orang
(17,8%) dan hipertensi ada 12 orang (7,6%).
Lamanya pasien mengidap penyakit tersebut, seluruh pasien PPOK
menjawab >10 tahun (100%).

4.1.4 GEJALA KLINIS/PERJALANAN PENYAKIT DAN RIWAYAT

PENGOBATAN
4.1.4.1 Gejala Klinis

Gejala klinis pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan RSUP HAM dapat

dilihat pada tabel dibawah ini:
 35

Tabel 4.8. Distribusi Gejala Klinis Pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan

RSUP HAM

No Gejala Klinis Frekuensi Persentase

Gejala klinis yang dialami saat mengidap
penyakit PPOK
1 Sesak nafas 77 49.0
2 Batuk 48 30.6
3 Produksi dahak 32 20.4
Saatnya mengalami sesak napas
1 Saat melakukan aktivitas ringan (berjalan, 35 22.3
mengenakan pakaian)
2 Saat melakukan aktivitas sedang (berjalan 66 42.0
cepat, naik tangga)
3 Saat melakukan aktivitas berat (berlari atau 56 35.7
olahraga berat lainnya)
Gejala sesak napas berkurang, bila:
Beristirahat 28 17.8
1 Sesudah mengeluarkan dahak 20 12.7
2 Sesudah menggunakan obat pelega 109 69.4
Saat batuk terjadi
1 Saat bangun tidur 73 46.5
2 Kapan saja 24 15.3
3 Bila terpapar udara berpolusi 60 38.2
Banyaknya dahak yang dikeluarkan
dalam satu kali berdahak
1 1 sendok makan 40 25.5
2 >1 sendok makan 117 74.5
Warna dahak yang dikeluarkan
1 Putih 48 30.6
2 Hijau 20 12.7
3 Hijau kekuningan 89 56.7
Total 157 100.0

Dari tabel 4.8 distribusi gejala klinis pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan
RSUP HAMberdasarkan gejala klinis apa yang pasien alami saat mengidap
penyakit PPOK, sebagian besar pasien menjawab sesak nafas yaitu sebanyak 77
orang (49%), batuk ada 48 orang (30,6%) dan produksi dahak ada 32 orang
(20,4%).
Berdasarkan bila terjadinya sesak nafas, sebagian besar pasien
menjawabsaat melakukan aktivitas sedang (berjalan cepat, naik tangga) yaitu
sebanyak 66 orang (42%), saat melakukan aktivitas berat (berlari atau olahraga
 36

berat lainnya) sebanyak 56 orang (35,7%) dan saat melakukan aktivitas ringan
(berjalan, mengenakan pakaian) ada 35 orang (22,3%).
Sebagian besar pasien PPOK menyatakan gejala sesak napas berkurang
sesudah menggunakan obat pelega yaitu sebanyak 109 orang (69,4%), apabila
beristirahatsebanyak 28 orang (17,8%) dan sesudah mengeluarkan dahakada 20
orang (12,7%).
Pasien PPOK mengalami batuk, sebagian besar menjawab terutama terjadi
saat bangun tidur yaitu sebanyak 73 orang (46,5%), bila terpapar udara
berpolusisebanyak 60 orang (38,2%), dan kapan saja ada 24 orang (15,3%).
Apabila pasien PPOK batuk berdahak, banyak dahak yang dikeluarkan
dalam satu kali berdahak sebagian besar menjawab >1 sendok makanyaitu
sebanyak 117 orang (74,5%), dan 1 sendok makanada 40 orang (25,5%).
Apabila batuk pasien PPOK berdahak, sebagian besar pasien PPOK
mengeluarkan dahak warna hijau kekuningan yaitu sebanyak 89 orang (56,7%),
warna putih ada 48 orang (30,6%), dan warna hijau ada 20 orang (12,7%).
4.1.4.2 Perjalanan Penyakit
Perjalanan penyakit pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan RSUP HAM
dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.9. Distribusi Perjalanan Penyakit Pasien PPOK di RS
Dr.Pirngadi dan RSUP HAM

No Perjalanan Penyakit Frekuensi Persentase

Usia didiagnosa dengan penyakit paru
obstrukstif kronik (PPOK)
1 30-45 tahun 28 17.8
2 46-60 tahun 71 45.2
3 >60 tahun 58 36.9
Kondisi sekarang
1 Stabil 40 25.5
2 Tidak stabil 63 40.1
3 Makin parah 54 34.4
Pernah mengalami kekambuhan &
dirawat di rumah sakit, karena penyakit
PPOK
1 Ya 157 100.0
2 tidak
 37

Bila Ya. Perawatan yang dijalani

1 Perawatan biasa 52 33.1
2 Perawatan gawat darurat 105 66.9
Total 157 100.0

Dari tabel 4.9 perjalanan penyakit pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan

RSUP HAM diketahui bahwa berdasarkan usia pasien didiagnosa dengan
penyakit paru obstrukstif kronik (PPOK) sebagian besar menjawab 46-60 tahun
sebanyak 71 orang (45,2%), usia >60 tahun ada 58 orang (36,9%), dan antara 30
sampai 45 tahun ada 28 orang (17,8%).
Kondisi pasien PPOK saat ini sebagian besar tidak stabil sebanyak 63
orang (40,1%), makin parah ada 54 orang (34,4%), dan stabil ada 40 orang
(25,5%).
Selama ini seluruh pasien PPOK (100%) pernah mengalami kekambuhan
& dirawat di rumah sakit, karena penyakit PPOK. Dan sebagian besar mendapat
perawatan gawat darurat sebanyak 105 orang (66,9%) sedangkan perawatan biasa
ada 52 orang (33,1%).

4.1.4.3 Riwayat Pengobatan

Riwayat pengobatan pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan RSUP HAM
dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.10. Distribusi Riwayat Pengobatan Pasien PPOK di RS
Dr.Pirngadi dan RSUP HAM

No Perjalanan Penyakit Frekuensi Persentase

Saatnya menggunakan obat untuk
keperluan penyakit PPOK
1 Saat serangan (kambuh) saja 102 65.0
2 Bila persediaan obat masih ada & berhenti 20 12.7
bila obat habis
3 Sepanjang hidup 35 22.3
Pengobatan PPOK dilakukan
1 Dokter Umum 44 28.0
2 Dokter spesialis paru 113 72.0
Dokter memberikan keterangan tentang
obat PPOK
1 Ya 157 100.0
2 Tidak 0 0,0
 38

No Perjalanan Penyakit Frekuensi Persentase

Bila Ya, keterangan yang diberikan dokter
berkenaan dengan obat PPOK
1 Jenis, cara, waktu dan efek samping 28 17.8
penggunaan obat
2 Cara, waktu dan efek samping penggunaan 84 53.5
obat
3 Cara dan waktu penggunaan obat 45 28.7
Bentuk sediaan obat yang diberikan oleh
dokter/yang digunakan
1 Obat semprot 103 65.6
2 Obat makan 30 19.1
3 Obat suntik 24 15.3
Jenis obat semprot yang digunakan
1 Inhaler 48 30.6
2 Turbuhaler 85 54.1
3 Rotahaler 24 15.3
Dokter memberikan penjelasan mengenai
penggunaan obat semprot
1 Ya 157 100.0
2 Tidak 0 0,0
Bentuk sediaan obat pelega yang
diberikan
1 LABA + LAMA + CORTICOSTEROID 68 43.3
2 LABA + LAMA 49 31.2
3 LAMA 40 25.5
Perolehan obat
1 Apotik Umum 36 22.9
2 Rumah Sakit 20 12.7
3 Praktek dokter 101 64.3
Pembiayaan pengobatan PPOK
1 Pribadi (sendiri) 15 9.6
2 Perusahaan tempat bekerja 20 12.7
3 BPJS 122 77.7
Total 157 100.0

Dari tabel 4.10 distribusi pemeriksaan spirometri pasien PPOK di RS

Dr.Pirngadi dan RSUP HAM diketahui bahwa untuk mengobati penyakit PPOK
yang dialami, pasien PPOK menggunakan obat untuk keperluan tersebut sebagian
besar hanya pada saat serangan (kambuh) saja yaitu sebanyak 102 orang (65%),
sepanjang hidup ada 35 orang (22,3%) dan bila persediaan obat masih ada &
berhenti bila obat habis ada 20 orang (12,7%).
 39

Untuk mengobati penyakit PPOK yang dialami, pasien PPOK sebagian

besar mendatangi Dokter Spesialis Paru yaitu sebanyak 113 orang (72%) dan
Dokter Umum ada 44 orang (28%).
Berdasarkan pertanyaan Bila Anda berobat ke dokter, apakah dokter ada
memberi keterangan tentang obat yang diberikan kepada anda?, seluruh pasien
PPOK menjawab ya (100%). Keterangan yang diberikan dokter kepada pasien
PPOK terkait dengan obat yang diberikan dokter tersebut sebagian besar pasien
PPOK menjawab dokter memberikan keterangan seperti cara/teknik menggunakan
obat, waktu/lama menggunakan obat yang diberikan dan efek samping obat yang
diberikan dan cara menghindarinya yaitu sebanyak 84 orang (53,5%), cara/teknik
menggunakan obat dan waktu/lama menggunakan obat yang diberikan saja ada 45
orang (28,7%) dan jenis & kegunaan obat yang diberikan (obat pelega atau
obatpengontrol) cara/teknik menggunakan obat, waktu/lama menggunakan obat
yang diberikan dan efek samping obat yang diberikan dan cara menghindarinya
ada 28 orang (17,8%).
Untuk mengobati penyakit PPOK yang dialami, bentuk sediaan obat apa
yang diberikan oleh dokter/yang pasien gunakan adalah sebagian besar obat
semprot yaitu sebanyak 103 orang (65,6%), obat makan ada 30 orang (19,1%) dan
obat suntik ada 24 orang (15,3%).
Obat semprot yang digunakan pasien PPOK sebagian besar merek
Turbuhaler yaitu sebanyak 85 orang (54,1%), Inhaler ada 48 orang (30,6%), dan
Rotahaler ada 24 orang (15,3%).
Seluruh pasien (100%) mengatakan bahwa pada saat menggunakan obat
semprot, dokter memberikan penjelasan mengenai penggunaan obat semprot.
Pasien PPOK yang menggunakan obat pelega sebagian besar
menggunakan LABA (Long Acting Beta-2 Agonist) dan LAMA (Long Acting
Muscarinic Antagonist) + CORTICOSTEROID yaitu sebanyak 68 orang (43,3%),
LABA saja ada 49 orang (31,2%) dan LAMA saja ada 40 orang (25,5%).
Obat diperoleh pasien PPOK sebagian besar dari praktek dokter yaitu
sebanyak 101 orang (64,3%), apotik umum ada 36 orang (22,9%) dan rumah sakit
ada 20 orang (12,7%).
 40

Biaya pengobatan PPOK yang anda dialami pasien PPOK dilaksanakan

oleh BPJS yaitu sebanyak 122 orang (77,7%), dari perusahaan tempat bekerja ada
20 orang (12,7%) dan dari pribadi (sendiri) ada 15 orang (9,6%).

4.1.4.4 Pemeriksaan Spirometri

Pemeriksaan spirometri pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan RSUP HAM
dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.11. Distribusi Pemeriksaan Spirometri Pasien PPOK di RS
Dr.Pirngadi dan RSUP HAM

No Perjalanan Penyakit Frekuensi Persentase

Pernah menjalani tes spirometri
1 Ya 157 100.0
2 Tidak 0 0,0
Mengetahui kegunaan pemeriksaan
spirometri
1 Ya 129 82.2
2 Tidak 28 17.8
Guna pemeriksaan spirometri
1 Mengetahui kondisi/faali paru Anda 157 100,0
2 Mengetahui keparahan PPOK yang Anda alami 0 0,0
3 Mengevalusi keberhasilan/kemajuan pengobatan 0 0,0
4 Tidak tahu 0 0,0
Menjalani pemeriksaan spirometri sebelum
mendapat pengobatan untuk PPOK yang
dialami
1 Ya 117 74.5
2 Tidak 40 25.5
Bila Ya. Pada pemeriksaan spirometri, nilai
VEP1 yang didapatkan
1 <30% 24 15.3
2 >30% 92 58.6
3 >50% 41 26.1
Pemeriksaan spirometri dilakukan:
1 1 kali 28 17.8
2 2 kali 24 15.3
3 >2 kali 105 66.9
Setelah mendapat pengobatan pemeriksaan
spirometri dilakukan kembali
1 Ya 121 77.1
2 Tidak 36 22.9
 41

No Perjalanan Penyakit Frekuensi Persentase

Bila Ya, kondisi PPOK menunjukkan:
1 Perbaikan 104 66.24
2 Tetap saja 36 22.93
3 Perburukan 17 10.83
Total 157 100.0

Dari tabel 4.11 distribusi pemeriksaan spirometri pasien PPOK di RS

Dr.Pirngadi dan RSUP HAM diketahui bahwa seluruh pasien PPOK (100%)
pernah menjalani pemeriksaan spirometri. Pasien PPOK sebanyak 129 orang
(82,2%) mengetahui kegunaan pemeriksaan spirometri dan sebanyak 28 orang
(17,8%) tidak mengetahui kegunaan pemeriksaan spirometri.
Berdasarkan kegunaan spirometri sebagian besar pasien PPOK mengetahui
kondisi/faali paru yaitu sebanyak 57 orang (36,31%), mengetahui keparahan
PPOK yang dialami pasien sebanyak 48 orang (30,57%), untuk mengevalusi
keberhasilan/kemajuan pengobatan sebanyak 24 orang (15,29%) dan tidak
mengetahui ada 28 orang (17,83).
Sebelum mendapat pengobatan untuk PPOK yang dialami pasien seluruh
pasien (100%) menjalani pemeriksaan spirometri terlebih dahulu.
Pada pemeriksaan spirometri tersebut, nilai VEP1 yang didapatkan dari
pasien >30% ada 92 orang (58,6%), >50% ada 41 orang (26,1%), dan <30% ada
24 orang (15,3%).
Selama pasien PPOK menjalani pengobatan, sebagian besar mengatakan
menjalani pemeriksaan spirometri sudah >2 kali yaitu sebanyak 105 orang
(66,9%), 1 kali ada 28 orang (17,8%) dan 2 kali ada 24 orang (15,3%).
Setelah mendapat pengobatan sebagian besar pasien PPOK dilakukan
pemeriksaan spirometri kembali yaitu sebanyak 121 orang (77,1%) dan tidak
dilakukan ada 36 orang (22,9%).
Dari pemeriksaan spirometri tersebut , kondisi PPOK yang dialami pasien
menunjukkan sebagian besar menunjukkan perbaikan yaitu sebanyak 104 orang
(66,24%), tetap saja ada 36 orang (22,93%) dan mengalami perburukan ada 17
orang (10,83%).
 42

4.2 PEMBAHASAN

4.2.1 Karakteristik Subyek Penelitian

Hasil penelitain pada tabel 4.1 menunjukkan bahwa berdasarkan umur

sebagian besar pasien berada di antara usia 51-80 tahun yaitu sebanyak 126 orang
(80,2%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Allivia Firdahana (2010)
dalam penelitiannya tentang Perbandingan Nilai Faal Paru Pada Penderita
Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) Stabil Dengan Orang Sehat diperoleh
hasil bahwa penderita PPOK sebagian besar berada dalam usia antara 66 – 75
tahun yaitu sebanyak 17 orang (56,67%). Dalam penelitiannya ini Allivia
menggunakan responden sebanyak 30 orang. Menurut Djojodibroto dan
R.Darmanto (2009) dalam Kemalasari (2017), karakteristik pasien PPOK juga
lebih dominan pada kelompok usia di atas 50 tahun dikarenakan PPOK
merupakan penyakit yang muncul setelah terpapar dengan berbagai macam iritan
dalam waktu yang lama. Menurut Hisyam, dkk (2001) dalam Kemalasari (2017)
umumnya penderita PPOK kebanyakan berusia lanjut, karena terdapat gangguan
mekanis dan pertukaran gas pada system pernapasan dan menurunnya aktifitas
fisik pada kehidupan sehari-hari.
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar pasien PPOK adalah pasien
laki-laki yaitu sebanyak 128 responden (81,5%). Hasil penelitian ini juga
didukung oleh penelitian Permatasari (2015) dalam penelitiannya diketahui bahwa
pasien laki-laki (96,9%) lebih mendominasi PPOK dengan sebaran usia terbanyak
pada rentang usia 56-75 tahun (78,1%). Secara umum, karakteristik pasien PPOK
lebih dominan pada jenis kelamin laki-laki. Hal ini sesuai dengan kepustakaan
bahwa PPOK berhubungan dengan kebiasaan merokok. Berdasarkan hasil
SUSENAS tahun 2001, sebanyak 54,5% penduduk laki-laki dan 1,2% perempuan
merokok perokok (PDPI, 2011 dalam Kemalasari, 2017).
Lebih lanjut dari hasil penelitian diperoleh pasien PPOK sebagian besar
suku batak yaitu sebanyak 122 orang (77,7%), beragama Kristen yaitu sebanyak
106 orang (67,5%), tingkat pendidikan sebagian besar pasien berpendidikan SMA
yaitu sebanyak 88 orang (56,1%), status pernikahan sebagian besar pasien adalah
menikah yaitu sebanyak 145 orang (92,4%).
 43

4.2.2 Factor Risiko

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa faktor risiko pasien PPOK di RS

Dr.Pirngadi dan RSUP HAM berdasarkan riwayat keluarga diketahui bahwa
seluruh pasien (100%) memiliki keluarga yang menderita penyakit PPOK dan
sebagian besar keluarga pasien yang menderita PPOK adalah saudara kandung
yaitu sebanyak 86 orang (54,8%). Dari Tabel 4.3 pasien PPOK sebagian besar
bekerja sebagai pedagang yaitu sebanyak 71 orang (45,2%) dan PNS/Pensiunan
PNS yaitu sebanyak 69 orang (43,9%). Menurut GOLD/Global Initiative for
Chronic Obstructive Lung Disease (2011) dalam Kemalasari (2017) pasien PPOK
juga dominan kepada yang bekerja dibandingkan dengan yang tidak bekerja.
Dalam hal ini GOLD menyebutkan bahwa itu terjadi karena adanya paparan dari
lingkungan kerja. Serta hubungan yang konsisten antara paparan lingkungan kerja
dan PPOK tersebut sudah diobservasi dengan penelitian epidemiologi multipel
berkualitas tinggi.
Dari hasil penelitian pada Tabel 4.4 menunjukkan bahwa kebiasaan
merokok subyek penelitian berdasarkan klasifikasi perokok sebagian besar pasien
mempunyai kebiasaan merokok yaitu sebanyak 118 orang (75,2%), lamanya >45
tahun sebanyak 90 orang (57,3%). Dan dari 157 pasien PPOK, sebanyak 39
pasien sudah berhenti merokok sebagian besar lamanya sudah >10 tahun yaitu
sebanyak 22 orang (14,0%). Menurut Mukti (2017) berhenti merokok merupakan
satu-satunya intervensi yang paling efektif dalam mengurangi risiko
berkembangnya PPOK dan memperlambat progresivitas penyakit.
Banyaknya batang rokok yang pasien isap dalam sehari sebagian besar
adalah 2 bungkus yaitu sebanyak 96 orang (61,1%). Berdasarkan klasifikasi
perokok tersebut, maka pasien PPOK yang berobat ke RS Dr. Pirngadi dan RSUP
HAM Medan pada tahun 2016 – 2017 sebagian besar tergolong perokok aktif
yaitu sebanyak 119 orang (75,2%).
Dari hasil penelitian pada Tabel 4.5 menunjukkan bahwa kebiasaan
merokok subyek penelitian berdasarkan ketergantungan fisik terhadap rokok
dilihat dari Indeks Brinkman (IB), sebagian besar pasien tergolong perokok berat
yaitu sebanyak 141 orang (89,8%). Jenis rokok yang digunakan pasien PPOK
 44

sebagian besar adalah jenis rokok kretek yaitu sebanyak 87 orang (55,4%). Cara
pasien menghisap rokok sebagian besar dihisap dalam sebanyak 104 orang
(66,2%). Pasien PPOK sebagian besar merokok setiap saat sebanyak 120 orang
(76,4%). Meskipun sakit dan harus beristirahat sepanjang hari sebagian besar
pasien PPOK tetap merokok yaitu sebanyak 141 orang (89,8%). Pasien PPOK
lebih sering merokok pada saat setelah bangun tidur dibandingkan saat lainyaitu
sebanyak 117 orang (74,5%). Jarak waktuantara bangun pagi dengan rokok
pertama yang dihisap pasien PPOK adalah antara 6-30 menit yaitu sebanyak 73
orang (46,5%). Pasien PPOK merasa sulit untuk menghilangkan aktivitas
merokoksebagian besar pada pagi hari sebanyak 133 orang (84,7%). Seluruh
pasien PPOK merasa kesulitan untuk tidak merokok, di tempat bebas rokok
(100%). Berdasarkan skor yang diperoleh, pasien PPOK di RS Dr. Pirngadi dan
RSUP HAM tergolong sangat tinggi sebanyak 105 orang (66,9%) dan tinggi ada
52 orang (33,1%).
Hasil penelitian pada tabel 4.6 menunjukkan bahwa kebiasaan merokok
subyek penelitian berdasarkan alasan pasien berhenti merokok seluruh pasien
menyatakan karena sakit, seperti paru, jantung, stroke dan lain-lain (100%).
Hasil penelitian pada tabel tabel 4.7 menunjukkan bahwa faktor lain yang
berkaitan dengan risiko PPK pasien PPOK mengatakan bahwa seluruh anggota
keluarga/orang lain (100%) di sekitar pasien PPOK mempunyai kebiasaan
merokok dan sebagian besar adalah teman dekat sebanyak 46 orang (29,3%).
Pasien PPOK sering terpapar dengan asap/sisa pembakaran (100%). Paparan asap
tersebut berasal dari asap kendaraan bermotor yaitu sebanyak 101 orang (64,3%).
Lamanya pasien PPOK terpapar oleh asap tersebut seluruh pasien (100%)
mengatakan >10 tahun. Berdasarkan riwayat penyakit penyerta, selain menderita
PPOK seluruh pasien (100%) mempunyai riwayat penyakit lain. Dan penyakit
penyerta tersebut adalah penyakit asma yaitu sebanyak 117 orang (74,5%).
Lamanya pasien mengidap penyakit tersebut, seluruh pasien PPOK menjawab >10
tahun (100%).
Merokok merupakan faktor risiko utama terjadinya PPOK, namun
merokok bukan satu-satunya faktor risiko PPOK. Faktor terjadinya PPOK selain
 45

rokok antara lain pajanan terhadap debu organik, anorganik, bahan kimia dan
polusi udara yang dihasilkan dari pembakaran kayu atau bahan biomasa lainnya.
Definisi PPOK menurut GOLD/Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Diseas (2015) adalah penyakit paru yang dapat dicegah dan diobati ditandai oleh
hambatan aliran udara yang bersifat progresif dan berhubungan dengan respons
inflamasi pada paru dan saluran pernapasan terhadap partikel dan gas berbahaya.
Eksaserbasi dan penyakit komorbidberperan serta terhadap keparahan masing-
masing pasien (Silmi, 2015).
Keluhan sesak napas banyak diderita karena seringnya terpapar oleh polusi
udara yang kotor, debu, kebiasaan merokok, dan kurangnya memakai alat 6
pelindung diri, serta infeksi tuberculosis yang menahun sehingga terjadi
penurunan fungsi paru (PDPI, 2011 dalam Ali, 2017).
Penderita PPOK umumnya mempunyai riwayat pajanan dengan asap
rokok, walaupun ditemukan beberapa yang tidak. Respon inflamasi yang terjadi
secara terus-menerus menghasilkan suatu akumulasi kerusakan pada saluran napas
dan parenkim paru.Inflamasi paru diperberat oleh stres oksidatif dan kelebihan
proteinase (Mohammad Afien Mukti, 2017).

4.2.3 GEJALA KLINIS/PERJALANAN PENYAKIT DAN RIWAYAT

PENGOBATAN
4.2.3.1 Gejala Klinis

Hasil penelitian pada tabel 4.8 menunjukkan bahwa gejala klinis yang
dialami pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan RSUP HAM sebagian besar pasien
sesak nafas yaitu sebanyak 77 orang (49%). Sesak nafas pada pasien PPOK
sebagian besar terjadi saat melakukan aktivitas sedang (berjalan cepat, naik
tangga) yaitu sebanyak 66 orang (42%) dan saat melakukan aktivitas berat (berlari
atau olahraga berat lainnya) sebanyak 56 orang (35,7%). Gejala sesak napas
berkurang menurut sebagian besar pasien PPOK adalah sesudah menggunakan
obat pelega yaitu sebanyak 109 orang (69,4%). Pasien PPOK sebagian besar
mengalami batuk terutama terjadi saat bangun tidur yaitu sebanyak 73 orang
(46,5%). Apabila pasien PPOK batuk berdahak, banyaknya dahak yang
 46

dikeluarkan pasien PPOK dalam satu kali berdahak sebagian besar >1 sendok
makanyaitu sebanyak 117 orang (74,5%). Sebagian besar berwarna hijau
kekuningan yaitu sebanyak 89 orang (56,7%).
Hal ini sesuai dengan pendapat Sylvia A. Price dalam bukunya berupa
“Patofisiologi tahun 2006” yaitu terdapat beberapa tanda dan gejala dari PPOK,
antara lain: dispneu, batuk, pink puffer, produksi sputum, barrel chest, ronkhi atau
wheezing. Pink Puffer ialah timbulnya dispneu tanpa disertai batuk dan produksi
sputum yang berarti. Biasanya dispneu timbul antara usia 30 – 40 tahun dan
semakin lama semakin berat. Pada penyakit yang sudah lanjut pasien akan
kehabisan napas sehingga tidak lagi dapat makan dan tubuhnya bertambah kurus.
Pada pasien ini mengalami penurunan berat badan yang signifikan, dari 65 kg
menjadi 55 kg. Barrel chest berupa kondisi dimana letak dari diafragma lebih
rendah dan bergerak tidak lancar, kifosis, diameter anteroposterior bertambah,
jarak tulang rawan krikotiroid dengan lekukan suprasternal kurang dari 3 jari, iga
lebih horizontal dan sudut subkostal bertambah (Price, 2006 dalam Fitria, 2017).

4.2.3.2 Perjalanan Penyakit

Hasil penelitian pada tabel 4.9 berdasarkan perjalanan penyakit pasien
PPOK di RS Dr.Pirngadi dan RSUP HAM menunjukkan usia pasien didiagnosa
dengan penyakit paru obstrukstif kronik (PPOK) sebagian besar berada diantara
46-60 tahun yaitu sebanyak 71 orang (45,2%). Kondisi pasien PPOK saat ini
sebagian besar tidak stabil sebanyak 63 orang (40,1%). Selama ini seluruh pasien
PPOK (100%) pernah mengalami kekambuhan & dirawat di rumah sakit, karena
penyakit PPOK. Dan sebagian besar mendapat perawatan gawat darurat sebanyak
105 orang (66,9%).
Edukasi PPOK diberikan sejak ditentukan diagnosis dan berlanjut secara
berulang pada setiap kunjungan, baik bagi penderita sendiri maupun bagi
keluarganya. Edukasi dapat diberikan di poliklinik, ruang rawat, bahkan di unit
gawat darurat ataupun di ICU dan di rumah. Secara intensif edukasi diberikan di
klinik rehabilitasi atau klinik konseling, karena memerlukan waktu yang khusus
 47

dan memerlukan alat peraga. Edukasi yang tepat diharapkan dapat mengurangi
kecemasan pasien PPOK, memberikan semangat hidup walaupun dengan
keterbatasan aktiviti. Penyesuaian aktiviti dan pola hidup merupakan salah satu
cara untuk meningkatkan kualiti hidup pasien PPOK (Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia, 2011).
Edukasi diberikan dengan bahasa yang sederhana dan mudah diterima,
langsung ke pokok permasalahan yang ditemukan pada waktu itu. Pemberian
edukasi sebaiknya diberikan berulang dengan bahan edukasi yang tidak terlalu
banyak pada setiap kali pertemuan. Edukasi merupakan hal penting dalam
pengelolaan jangka panjang pada PPOK stabil, karena PPOK merupakan penyakit
kronik progresif yang ireversibel (PDPI, 2011).

4.2.3.3 Riwayat Pengobatan

Hasil penelitian pada tabel 4.10 menunjukkan bahwa berdasarkan
pemeriksaan spirometri pasien PPOK di RS Dr.Pirngadi dan RSUP HAM
diketahui bahwa untuk mengobati penyakit PPOK yang dialami, sebagian besar
pasien PPOK menggunakan obat hanya pada saat serangan (kambuh) saja yaitu
sebanyak 102 orang (65%). Untuk mengobati penyakit PPOK yang dialami,
pasien PPOK sebagian besar mendatangi Dokter Spesialis Paru yaitu sebanyak
113 orang (72%). Seluruh pasien PPOK (100%) menyatakan bila pasien berobat
ke dokter, dokter ada memberikan keterangan tentang obat yang diberikan kepada
responden. Keterangan yang diberikan dokter kepada pasien PPOK terkait dengan
obat yang diberikan kepada pasien PPOK adalah sebagian besar tentang
cara/teknik menggunakan obat, waktu/lama menggunakan obat yang diberikan
dan efek samping obat yang diberikan dan cara menghindarinya yaitu sebanyak 84
orang (53,5%). Untuk mengobati penyakit PPOK yang dialami, bentuk sediaan
obat yang diberikan dokter dan digunakan pasien adalah sebagian besar obat
semprot yaitu sebanyak 103 orang (65,6%). Obat semprot yang digunakan pasien
PPOK sebagian besar merek Turbuhaler yaitu sebanyak 85 orang (54,1%).
Seluruh pasien (100%) mengatakan bahwa pada saat menggunakan obat semprot,
 48

dokter memberikan penjelasan mengenai penggunaan obat semprot. Pasien PPOK

yang menggunakan obat pelega sebagian besar menggunakan LABA (Long Acting
Beta-2 Agonist) dan LAMA (Long Acting Muscarinic Antagonist) yaitu sebanyak
68 orang (43,3%). Obat diperoleh pasien PPOK sebagian besar dari praktek dokter
yaitu sebanyak 101 orang (64,3%). Biaya pengobatan PPOK yang dialami pasien
PPOK dilaksanakan oleh BPJS yaitu sebanyak 122 orang (77,7%).

4.2.3.4 Pemeriksaan Spirometri

Hasil penelititan pada tabel 4.11 menunjukkan bahwa seluruh pasien
PPOK (100%) di RS Dr.Pirngadi dan RSUP HAM pernah menjalani pemeriksaan
spirometri. Pasien PPOK sebanyak 129 orang (82,2%) mengetahui kegunaan
pemeriksaan spirometri. Dan sebagian besar pasien PPOK mengetahui kegunaan
pemeriksaan spirometri adalah untuk mengetahui kondisi/faali paru yaitu
sebanyak 57 orang (36,31%). Sebelum mendapat pengobatan untuk PPOK yang
dialami pasien, seluruh pasien (100%) menjalani pemeriksaan spirometri terlebih
dahulu. Pada pemeriksaan spirometri tersebut, nilai VEP1 yang didapatkan dari
pasien PPOK sebagian besar adalah >30% yaitu sebanyak 92 orang (58,6%).
Selama menjalani pengobatan, sebagian besar pasien PPOK mengatakan
pemeriksaan spirometri sudah dilakukan >2 kali yaitu sebanyak 105 orang
(66,9%). Setelah mendapat pengobatan sebagian besar pasien PPOK melakukan
pemeriksaan spirometri kembali yaitu sebanyak 121 orang (77,1%). Dari
pemeriksaan spirometri tersebut, kondisi PPOK yang dialami pasien PPOK
sebagian besar menunjukkan perbaikan yaitu sebanyak 104 orang (66,24%).
Menurut PDPI (2011) dalam Ali (2017), kelainan obstruksi yang
menyebabkan penurunan VEP1 disebabkan peradangan dan penyempitan saluran
napas perifer, sementara transfer gas yang menurum terjadi akibat kerusakan
parenkim paru.Keterbatasan aliran udara dipengaruhi oleh tingkat peradangan,
fibrosis, dan cairan eksudat di lumen saluran napas kecil yang berkolerasi dengan
penurunan VEP1 dan rasio VEP1/KVP. Penurunan VEP1 merupakan gejala khas
pada PPOK, tetapi pada bekas TB dapat terjadi penurunan VEP1dan memilik
gejala yang mirip dengan PPOK. Obstruksi jalan napas perifer ini menyebabkan
 49

udara terperangkap dan mengakibatkan hiperinflasi. Hiperinflasi mengurangi

kapasitas inspirasiseperti peningkatan kapasitas residual fungsional, yang terlihat
sabagai sesak napas dan keterbatasan kapasitas latihan. Hiperinflasi berkembang
pada awal penyakit merupakan mekanisme umum timbulnya sesak napas pada
aktivitas.
Keterbatasan aliran udara dipengaruhi oleh tingkat peradangan, fibrosis,
dan cairan eksudat di lumen saluran napas kecil yang berkolerasi dengan
penurunan VEP1 dan rasio VEP1/KVP. Penurunan VEP1 merupakan gejala khas
pada PPOK, tetapi pada bekas TB dapat terjadi penurunan VEP1dan memilik
gejala yang mirip dengan PPOK. Obstruksi jalan napas perifer ini menyebabkan
udara terperangkap dan mengakibatkan hiperinflasi. Hiperinflasi mengurangi
kapasitas inspirasi 5 seperti peningkatan kapasitas residual fungsional, yang
terlihat sabagai sesak napas dan keterbatasan kapasitas latihan. Hiperinflasi
berkembang pada awal penyakit merupakan mekanisme umum timbulnya sesak
napas pada aktivitas (PDPI, 2011 dalam Ali, 2017).
Dalam keadaan normal paru, pada pemeriksaan spirometri tidak terjadi
panurunan nilai dari kapasitas vital dan volume paru (Guyton and Hall, 2012).
Pada kelainan spirometri campuran (Rastriksi dan Obstruksi) disebabkan oleh
kombinasi dari kelainan obstuksi dan restriksi. Sehingga pada pemeriksaan
spirometri didapatkan nilai rasio VEP1/KVP terjadi penurunan (dalam Ali, 2017).
 50

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. KESIMPULAN

Berdasarkan pembahasan dari hasil penelitian ini, dapat ditarik kesimpulan

sebagai berikut:
1. Seluruh subyek penelitian yang terdiri dari 157 orang pasien Penyakit Paru
Obstruktif Kronik.
2. Faktor risiko yang utama bagi pasien-pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik
adalah riwayat keluarga, pekerjaan, dan kebiasaan merokok.
3. Pada lokasi penelitian, pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik yang tepat
dan benar, disertai penjelasan tentang cara dan alasan penggunaan obat, telah
diberikan dokter yang bertugas di puskesmas pemerintah kepada sebagian
besar pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik.
4. Pengobatan yang digunakan pasien PPOK rata-rata dalam bentuk sediaan obat
semprot. Jenis obat semprot yang digunakan oleh kebanyakan pasien adalah
Turbuhaler dan obat pelega yang paling banyak digunakan adalah dalam
bentuk sediaan LABA + LAMA + KORTIKOSTEROID.
5. Semua pasien PPOK diperiksa fungsi parunya dengan menggunakan tes
spirometri.

5.2. SARAN

Berdasarkan penelitian tentang gambaran kejadian Penyakit Paru

Obstruktif Kronik, gejala klinis, faktor risiko dan penatalaksanaanya di kalangan
pasien Rumah Sakit Haji Adam Malik dan Rumah Sakit Dr.Pirngadi, maka saran
yang dapat diberikan oleh peneliti adalah :
1. Untuk fasilitas pelayanan kesehatan
Dokter/petugas kesehatan lainnya yang bertugas di pelayanan kesehatan,
tokoh masyarakat, dan aparat pemerintah lainnya, hendaknya meningkatkan
peran sertanya dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang
 51

bersifat pencegahan, melalui penyuluhan kepada masyarakat tentang berbagai

hal berkenaan dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik dan faktor risikonya.
2. Bagi pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik dan masyarakat umumnya
Diharapkan meningkatkan keperdulian terhadap gaya hidup sehat,
menghindari berbagai faktor risiko, dan meningkatkan pengetahuan di bidang
kesehatan, agar tidak sampai mengidap penyakit.
DAFTAR PUSTAKA

50
Firdahana A. 2010. Perbandingan Nilai Faal Paru Pada Penderita Penyakit Paru
Obstruksi Kronik (PPOK) Stabil Dengan Orang Sehat. Skripsi. Fakultas
Kedokteran. Universitas Sebelas Maret. Surakarta

Anderson JA. 2008. Effect of pharmacotherapy on rate of decline of lung function

in chronic obstructive pulmonary disease: results from the TORCH study.
178(4):332-8.

Barnes PJ. 2016. Inflammatory mechanisms in patients with chronic obstructive

pulmonary disease. J Allergy Clin Immunol 138(1): 16-27

Bernstein, J.A. 2013. Philadelphia:Lipincott Williams & Wilkins. USA.73-102.

Brusasco V. 2015. Interpretative strategies for lung function tests. 26(5): 948-68.

Permatasari C.Y. 2015. Studi Penggunaan Kortikosteroid Pada Pasien Penyakit

Paru Obstruksi Kronik (PPOK) Di RSUD DR. Soetomo Surabaya.
Ringkasan. ADLN-Perpustakaan Universitas Airlangga.

Saftarina F., Anggraini, D.I., Ridho M. 2017. Penatalaksanaan Penyakit Paru

Obstruktif Kronis pada Pasien Laki-Laki Usia 66 Tahun Riwayat Perokok
Aktif dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga di Kecamatan Tanjung
Sari Natar. Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung. Jurnal Agromed
Unila, Volume 4, Nomor 1, Juni 2017.

Hogg JC, 2012. 4:435-59. The pathology of chronic obstructive pulmonary

disease. Annual review of pathology.

Jones PW. 2011. Health status and the spiral of decline. COPD 2009; 6(1):59-63.

Kemalasari, Nadia. 2017. Gambaraan Faal Paru VEP1 dan KVP Pada Pasien
Penyakit Paru Obstruktif Kronik di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan Periode 2016. Skripsi Sarjana. Fakultas Kedokteran.
Universitas Sumatera Utara. Repositori Institusi USU.
 52

Kesten S., Lancet 2012. Effect of tiotropium on outcomes in patients with

moderate chronic obstructive pulmonary disease (UPLIFT): a prespecified
subgroup analysis of a randomised controlled trial. 374 (9696):1171-8.

Mc Burnie MA., Lancet 2017. International variation in the prevalence of COPD.

370(9589):741-50.

Mukti M.A. 2017. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Tinjauan

Kepustakaan Radiologi. PPDS Pulmonologi Dan Kedokteran Respirasi FK
UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Ali M. 2017. Gambaran Kelainan Spirometri

51 pada Pasien Bekas TB yang
Mengalami Sesak Napas di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat
Surakarta. Program Studi Pendidikan Dokter. Fakultas Kedokteran.
Universitas Muhammadiyah Surakart.

Naunheim K. 2013. A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery

with medical therapy for severe chronic obstructive pulmonary disease.
Nengl J Med 2003; 348(21):2059-73.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PPDI). 2011. Pedoman Diagnosis &

Penatalaksanaan di Indonesia.

Riyanto BS. 2013. H.Isyam B.Ajaar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Departmen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
374(9696):1171-8. Lancet.

Rochester CL. 2014. An official European Respiratory Society statement on

physical activity in COPD. Eur Respir J; 44(6):1521-37.

Kaffah S,Yuniadi Y, Samoedro E. 2017. Atrial Fibrillation in Chronic Obtruktive

Pulmonary Disease. Jurnal Kardiologi Indonesia Vol. 36, No. 2 April -
Juni 2015. ISSN 0126/3773. Review Article.

Thomsen M. 2013. Characteristics and outcomes of chronic obstructive

pulmonary disease in never smokers. The Lancet Respiratory medicine
2013, 1(7):543-50.

Van Eerd EA. 2016. Smoking Cessation For People With Chronic Obstructive
Pulmonary Disease.

Vollmer WM. 2011. COPD in Never Smokers: Results From The Population-
Based Burden Of Obstructive Lung Disease Study. 139(4):752-63.
 53

Lampiran 1.

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RELAWAN /SUBYEK

PENELITIAN
Bapak, Ibu, Sdr (i) Yth, Pertama sekali saya mengucapkan terima kasih
kepada Bapak, Ibu, Sdr (i), yang telah berkenan membaca lembar penjelasan ini
dan menerima penjelasan tentang segala sesuatu yang berkenaan dengan
penelitian ini. Penelitian ini dilakukan untuk menyelesaikan tugas akhir program
pendidikan Sarjana Kedokteran, Untuk itu, saya: Rishi Pannir Selvam, mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas SumateraUtara, NIM: 130100439, akan
melaksanakan penelitian yang berjudul:

Gambaran karakteristik (faktor risiko, gejala klinis /perjalanan penyakit,

riwayatpengobatan, dan pemeriksaan spirometri), pasien
penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang berobat ke
rumah sakit DR Pirngadi dan RS Haji Adam Malik, Medan (Januari
2016 – Juni 2017).

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah salah satu penyakit sistem
pernapasan yang didasari oleh proses inflamasi, akibat kebiasaan merokok dan
terpapar dengan zat berbahaya, yang berlangsung lama (kronis). Penyakit ini akan
menimbulkan kerusakan paru dan saluran pernapasan yang menetap, sehingga
menyebabkan angka kesakitan yang tinggi dan penyebab utama kematian di
seluruh dunia. Dengan demikian, penyakit ini akan menurunkan produktivitas dan
kualitas hidup pasiennya, serta meningkatkan biaya pemeliharaan kesehatan /
perawatan, baik untuk perorangan atau masyarakat luas secara nasional maupun
global.

Penyakit ini dapat dicegah atau ditatalaksana agar tidak berlanjut ke

tingkat yang lebih parah. Untuk itu perlu diperoleh data tentang gambaran
karateristik pasienpenyakit paru obstruktif kronik /PPOK, yang mencakup
faktorrisiko, gejala klinis /perjalanan penyakit, riwayat pengobatan, dan
pemeriksaan spirometri, yang diperlukan untuk menetapkan bahwa seorang pasien
adalahpenderita PPOK.

Data yang diperoleh diharapkan akan menjadi masukan bagi instansi

terkait, dalam penyusunan program penyediaan dana dan sarana untuk perbaikan
upaya pencegahan dan penatalaksanaan, pasien PPOK di tempat pelayanan
kesehatan,baik secara perorangan ataupun bagi masyarakat luas. Untuk keperluan
 54

tersebut saya akan memberikan lembar pertanyaan (kuesioner), yang akan diisi
sesuai dengan data rekam medis Bapak, Ibu, Sdr (i) sekalian dan beberapa
pertanyaan yang secara langsungakan dijawab oleh Bapak, Ibu, Sdr (i). Penelitian
initidakmemberikan akibat yang dapat merugikan Bapak, Ibu, Sdr (i), dan saya
berharap agar Bapak, Ibu, Sdr (i) sekalian bersedia menjawab setiap pertanyaan
yang diberikan, dengan sejujur-jujurnya.

Data yang diperoleh dari penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan
tidak akan disebarluaskan, serta hanya akan digunakan untuk tujuan penelitian ini
saja. Bila diminta, data hanya akan diberikan kepada instansi terkait yang
resmi,yang mempunyai kewenangan untuk keperluan perbaikan sistem pelayanan
kesehatan.

Bagi Bapak, Ibu, Sdr (i) yang bersedia sebagai relawan penelitian ini,
diminta untuk menandatangani lembar persetujuan setelah penjelasan (Informed
Consent). Peneliti juga akan memberikan wang pengganti transport dan lain-lain
sebesar Rp 20.000 untuk setiap relawan. Semoga keikutseraanAnda sebagai
relawan penelitian ini akan memberikan manfaat bagi kita semua.Terima kasih.

Medan, ..........Desember 2017

Peneliti,

Rishi Pannir Selvam

(NIM:130100439)
 55

Lampiran 2.

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENGIKUT PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)
__________________________________________________________________

Setelahmembaca lembar penjelasan dan mendapatkan penjelasan secara

lisan, serta memahami semua hal yang berkenaan dengan penelitian yang
berjudul:
“Gambaran Karakteristik (Faktor Risiko, Gejala Klinis / Perjalanan
Penyakit,RiwayatPengobatan, dan Pemeriksaan Spirometri),pasien Penyakit
Paru Obstruktif Kronik (PPOK)yang berobat ke rumah sakit DR Pirngadi
dan RS Haji Adam Malik, Medan (Januari 2016 – Juni 2017)”,

maka saya yang bertandatangan di bawah ini,

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
menyatakan bersedia secara sukarela tanpa paksaan, turut serta sebagai relawan /
subjek penelitian pada penelitian tersebut. Bila sesewaktu saya ingin
mengundurkan diri dari keikutsertaan saya sebagai relawan / subjek penelitian ini,
maka kepada saya tidak dikenakan sanksi apapun.

Medan, …....Desember 2017.

Relawan / Subyek penelitian: Peneliti:

(..................................................) (Rishi Pannir Selvam)

NIM: (130100439)
 56

Lampiran 3

LEMBAR PERTANYAAN PENELITIAN

GAMBARAN KARAKTERISTIK (FAKTOR RISIKO, GEJALA KLINIS /

RIWAYAT PENGOBATAN, DAN PEMERIKSAAN SPIROMETRI),
PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) YANG
BEROBAT KE RUMAH SAKIT DRPIRNGADI DAN
RS HAJI ADAM MALIK, MEDAN (TAHUN 2016 - 2017)

I. DATA IDENTITAS RESPONDEN

Berikantanda (√) padakotak yang tersediauntukjawabanpilihananda
1. Nama :
2. Umur :
3. Jeniskelamin : □ Laki-laki □ Perempuan
4. Suku :
5. Tingkat pendidikan : □ Tidak sekolah □ SMA/sederajat
□ SD □ Perguruan Tinggi
□ SMP/sederajat
6. Status perkawinan : □ Belummenikah
□ Sudahmenikah
□ Janda/Duda
7. Alamat :
8. Tanggalwawancara :

II. DATA PARAMETER PENELITIAN

Berikan tanda (√) pada kotak yang tersedia untuk jawaban pilihan anda.

A. FAKTOR RISIKO

1. Riwayat keluarga
a. Apakah ada anggota keluarga anda yang menderita penyakit
PPOK?
□ Ada □ Tidak ada
b. Bila ada, berikan tanda (√) pada kotak yang tersedia untuk
jawaban pilihan anda, dan berikan keterangan (......)
□ Kakek/Nenek (......) □ Orangtua (......)
□ Saudara kandung (.......) □ Anak (......)
□ Lain-lain (......) / tidak ada
 57

2. Pekerjaan (berikan keterangan) :

□ Pengangguran □ Pedagang (.......)
□ Petani □ Pegawai Negeri
□ Buruh pabrik (.......) □ Pegawai swasta (.....)
□ Buruh bangunan □ Lain-lain (......)
□ Buruh perkebunan

3. Kebiasaan Merokok
a. Klasifikasi Perokok
1) Apakah Anda mempunyai kebiasaan merokok?
□Ya □ Tidak □ Sudah berhenti
2) Bila ya, tuliskan sudah berapa tahun Anda mempunyai
kebiasaan merokok
(..........tahun)
≤15 tahun ; 16-30 tahun ; 31-45 tahun ; ≥45 tahun
3) Bila sudah berhenti, tuliskan sudah berapa tahun Anda
tidak lagi mempunyai kebiasaan merokok
(..........tahun)
≤5 tahun ; 6-10 tahun ; >10 tahun
4) Berapa batang rokok yang Anda isap dalam sehari?
(............ batang)
1 bungkus ; 2 bungkus ; <2 bungkus
5) Berdasarkan pertanyaan di atas, Anda adalah:
□ Perokok aktif □ Bekas perokok
≤110 50

Perokok aktif
Bila Anda termasuk golongan perokok aktif, maka perokok
dapat diklasifikasi berdasarkan Indeks Brinkman (IB),
IB= Jumlah rokok yang dihisap sehari x lama merokok (tahun).
Misalnya kebiasaan merokok sudah berlangsung selama 5
tahun, 20 batang perhari  IB: 20 X 5 = 100  perokok
ringan.
IB: Klasifikasi
□ 0- 199 batang : Perokok ringan
□ 200 - 599 batang : Perokok sedang
□ >600 batang : Perokok berat

Berdasarkan Indeks Brinkman (IB), Anda termasuk klasifikasi:

□ Perokok ringan □ Perokok sedang □ Perokok berat

b. Ketergantungan fisik terhadap rokok:

1) Jenis rokok apa yang Anda isap?
□ Rokok kretek □ Rokok campuran
□ Rokok putih □ Jenis lainnya
 58

5) Bagaimana cara Anda mengisap rokok?

□ Di mulut saja
□ Diisap dangkal (begitu diisap, langsung dihembuskan)
□ Diisap dalam
6) Bila saatnya Anda merokok?
□ Hanya pada saat istirahat
□ Hanya ketika beraktifitas
□ Setiap saat
7) Apakah Anda tetap merokok meskipun sakit dan harus
beristirahat sepanjang hari?
□ Ya □ Tidak
8) Apakah Anda lebih sering merokok pada saat setelah
bangun tidur dibandingkan saat lain?
□ Ya □ Tidak
9) Berapa lama jarak waktu, antara Anda bangun pagi dengan
rokok pertama yang Anda isap?
□ Dalam waktu 5 menit □ 6-30 menit
□ 31-60 menit □ Setelah 60 menit
10) Bila saat/waktu yang Anda rasa sulit untuk menghilangkan
aktivitas merokok?
□ Rokok pertama di pagi hari
□ Selain pagi hari
11) Apakah ada merasa kesulitan untuk tidak merokok, di
tempat bebas rokok?
□ Ya □ Tidak
Bila didapatkan skor:
0-4 : Ketergantungan fisik sangat rendah
5-7 : Ketergantungan fisik rendah
8-9 : Ketergantungan fisik sedang
10-14 : Ketergantungan fisik tinggi
15-20 : Ketergantungan fisik sangat tinggi

Berdasarkan skor yang diperoleh, Anda termasuk golongan

ketergantungan terhadap rokok :
□ Ketergantungan fisik sangat rendah
□ Ketergantungan fisik rendah
□ Ketergantungan fisik sedang
□ Ketergantungan fisik tinggi
□ Ketergantungan fisik sangat tinggi

c. Bekas Perokok
9) Bila Anda bekas perokok, alasan Anda berhenti merokok:
□ Sakit (paru, jantung, stroke, dll)
□ Niat (keinginan sendiri)
□ Lain-lain
 59

4. Beberapa pertanyaan lain yang berkaitan dengan faktor risiko

PPOK
1) Apakah ada anggota keluarga/orang lain di sekitar anda yang
mempunyai kebiasaan merokok?
□ Ada □ Tidak ada

2) Bila ada, berikan tanda (√) pada kotak yang tersedia untuk
jawaban pilihan anda, dan berikan keterangan (.....)
□ Kakek/Nenek (......) □ Orangtua (......)
□ Suami/isteri (.......) □ Saudara kandung (......)
□ Teman dekat (......) □ Anak (......)

3) Paparan asap/sisa pembakaran

a) Apakah di lingkungan anda, anda sering terpapar dengan
asap/sisa pembakaran? (jawaban boleh lebih dari satu)
□ Ya □ Tidak

b) Bila Ya, berikantanda (√) pada kotak yang tersedia untuk

jawaban pilihan anda, dan berikan keterangan.
□ Asap kenderaan bermotor (......)
□ Asap buangan pabrik (......)
□ Asap dapur (.......)
□ Asap bakaran sampah (......)
□ Lain-lain (......)

c) Sudah berapa lama anda terpapar oleh asap tersebut?

□ <1 tahun □ 2 – 4 tahun
□ 5 – 9 tahun □ 1>10 tahun (.......)

4) Riwayat penyakit penyerta

a) Selain menderita PPOK, apakah anda mempunyai riwayat
penyakit lain?
□ Ya □ Tidak
b) Bila Ya, berikan tanda (√) pada kotak yang tersedia untuk
jawaban pilihan anda, dan berikan keterangan
□ Penyakit asma (......)
□ Penyakit saluran napas lainnya (......)
□ Penyakit jantung (......)
□ Penyakit kerapuhan tulang (......)
□ Penyakit kencing manis (.......)
□ Cemas & depresi (......)
□ Lain-lain (......)

c) Sudah berapa lama anda mengidap penyakit tersebut? Beri

keterangan (.....)
 60

□ <1 tahun (.....) □ 2 – 4 tahun (.....)

□ 5 – 9 tahun (.....) □ >10 tahun (......)

B. GEJALA KLINIS/PERJALANAN PENYAKIT DAN RIWAYAT

PENGOBATAN
1. Gejala klinis
a. Gejala klinis apa yang anda alami saat mengidap penyakit
PPOK? (Jawaban boleh lebih dari satu)
□ Sesak napas (......) □ Batuk (......)
□ Produksi dahak (.......) □ Lain-lain (......)

b. Jika Anda mengalami sesak napas, bila terjadinya?

□ Saat melakukan aktivitas ringan (berjalan, mengenakan
pakaian)
□ Saat melakukan aktivitas sedang (berjalan cepat, naik
tangga)
□ Saat melakukan aktivitas berat (berlari atau olahraga berat
lainnya)

c. Gejala sesak napas berkurang, bila:

□ Beristirahat
□ Sesudah batuk
□ Sesudah mengeluarkan dahak
□ Sesudah menggunakan obat pelega

d. JikaAnda mengalamibatuk, terutama terjadi waktu kapan?

□ Saat bangun tidur
□ Kapan saja
□ Bila sedang ada masalah
□ Bila terpapar udara berpolusi

e. Jika batuk Anda berdahak, kira-kira berapa banyak dahak yang

Anda keluarkan dalam satu kali berdahak?
□ 1 sendok makan □ >1 sendok makan

f. Jikabatuk Anda berdahak, apa warna dahak yang Anda

keluarkan?
□ Putih □ Hijau □ Hijau kekuningan

2. Perjalanan Penyakit
a. Sejak usia berapa anda didiagnosa dengan penyakit paru
obstrukstif kronik (PPOK)? Tuliskan berapa tahun.
(........ tahun)
b. Bagaimanakah kondisi anda sekarang?
□ Stabil (usia muda)
□ Tidak stabil (orangtua banyakan tidak stabil)
 61

□ Makin parah (kakek)

c. Apakah selama ini Anda pernah mengalami kekambuhan &

dirawat di rumah sakit, karena penyakit PPOK?
□ Ya □ Tidak

d. Bila Ya. Perawatan apa yang Anda jalani?

□ Perawatan biasa □ Perawatan gawat darurat

3. RiwayatPengobatan
a. Untuk mengobati penyakit PPOK yang Anda alami, bila Anda
menggunakan obat untuk keperluan tersebut?
□ Saat serangan (kambuh) saja
□ Bila persediaan obat masih ada & berhenti bila obat habis
□ Sepanjang hidup Anda.

b. Kemana Anda pergi untuk mengobati penyakit PPOK yang

Anda alami?
□ Dokter umum □ Dokter spesialis paru
□ Pengobatan alternatif (.......) □ Pengobatan sendiri

c. Bila Anda berobat ke dokter, apakah dokter ada memberi

keterangan tentang obat yang diberikan kepada anda ?
□ Ya □ Tidak

d. Bila Ya, keterangan tentang apa yang diberikan dokter kepada

Anda berkenaan dengan obat yang diberikannya. Berikan tanda
(√) pada kotak yang tersedia untuk jawaban pilihan anda.
Jawaban boleh lebih dari satu.
□ Jenis & kegunaan obat yang diberikan (obat pelega atau
obat pengontrol)
□ Cara/teknik menggunakan obat
□ Waktu/lama menggunakan obat yang diberikan
□ Efek samping obat yang diberikan dan cara
menghindarinya.

e. Bila Anda pergi ke dokter untuk mengobati penyakit PPOK

yang Anda alami, bentuk sediaan obat apa yang diberikan oleh
dokter/yang Anda gunakan?
□ Obat semprot □ Obat makan
□ Obat suntik.

f. Bila Anda menggunakan obat semprot, jenis obat semprot apa

yang Anda gunakan? (tunjukkan obatnya & catat namanya)
□ Inhaler □Turbuhaler
□ Rotahaler □ Lain-lain (.....).
 62

g. Bila Anda menggunakan obat semprot, apakah dokter/perawat

memberikan penjelasan berkenaan dengan penggunaan obat
semprot tersebut, mengenai:
□ Jenis obat yang diberikan & kegunaan obat yang ada di
dalam sediaan semprot tersebut (obat pelega) (tunjukkan
obatnya)
□ Obat semprot yang diberikan berisi obat tunggal (pelega)
□ Obat semprot yang diberikan adalah kombinasi obat
pelega
□ Cara/teknik menggunakan obat
□ Waktu/lama menggunakan obat yang diberikan
□ Efek samping obat yang diberikan dan cara
menghindarinya
□. Ya □. Tidak

h. Obat pelega apa yangdiberikan kepada Anda dan dalam bentuk

sediaan apa? (Sebutkan/catat namanya atau tunjukkan obatnya)
□ Short Acting Beta-2 Agonist (SABA) (inhalasi/oral)
□ Inhalasi Short Acting Muscarinic Antagonist (SAMA)
□ Inhalasi kombinasi SABA + SAMA
□ Long Acting Muscarinic Antagonist (LAMA)
□ Long Acting Beta-2 Agonist (LABA)
□ Inhalasi kombinasi LAMA+ LABA
□ Inhalasi kombinasi LAMA + LABA + corticosteroid
(LABACs)
□ Lain-lain (........)

i. Dari manakahAndamemperoleh obat ?

□ Apotek umum □ Puskesmas □ Rumah Sakit
□ Praktik dokter □ Lain-lain(…..)

j. Pembiayaan pengobatan PPOK yang Anda alami dilaksanakan

oleh:
□ Pribadi (sendiri)
□ Perusahaan tempat Anda bekerja
□ BPJS
□ Lain-lain (......)

4. Pemeriksaan Spirometri
a. Apakah Anda pernah menjalani tes spirometri?
□ Ya (untuk orangtua/kakek) □ Tidak

b. Apakah Anda mengetahui kegunaan pemeriksaan spirometri?

□ Ya □ Tidak
c. Bila Ya. Berikan tanda (√) pada kotak yang tersedia untuk
jawaban pilihan anda. Jawaban boleh dari satu.
 63

□ Mengetahui kondisi/faali paru Anda

□ Mengetahui keparahan PPOK yang Anda alami
□ Menetapkan jenis obat yang akan diberikan kepada Anda
□ Mengevalusi keberhasilan/kemajuan pengobatan
□ Lain-lain (......)

d. Apakah Anda menjalani pemeriksaan spirometri sebelum Anda

mendapat pengobatan untuk PPOK yang Anda alami?
□ Ya □ Tidak

f. Bila Ya. Pada pemeriksaan spirometri tersebut, berapa nilai

VEP1 yang didapatkan? Berikan tanda (√) pada kotak yang
tersedia untuk jawaban pilihan anda & tuliskan nilainya (.....)
□ >80% □ >30%
□ >50% □ <30%

g. Selama Anda menjalani pengobatan untuk PPOK yang Anda

alami, berapa kali Anda menjalani pemeriksaan spirometri?
□. 1 kali □. 2 kali
□. 3 kali=9 □.>3 kali

h. Setelah mendapat pengobatan apakah pemeriksaan spirometri

dilakukan kembali?
□ Ya □ Tidak

i. Bila Ya. Dari pemeriksaan spirometri tersebut tersebut, kondisi

PPOK yang Anda alami, menunjukkan:
□. Perbaikan □. Tetap saja
□. Perburukan (orangtua) □ Lain-lain
 64

Lampiran 4. Hasil Analisis Data

Frequency Table
1. Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 35-50 tahun 19 12.1 12.1 12.1
51-65 tahun 68 43.3 43.3 55.4
66-80 tahun 58 36.9 36.9 92.4
>80 tahun 12 7.6 7.6 100.0
Total 157 100.0 100.0

2. JK
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 128 81.5 81.5 81.5
Perempuan 29 18.5 18.5 100.0
Total 157 100.0 100.0

3. Suku
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Batak 122 77.7 77.7 77.7
Jawa 24 15.3 15.3 93.0
Melayu 7 4.5 4.5 97.5
Aceh 4 2.5 2.5 100.0
Total 157 100.0 100.0

4. Agama
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Islam 51 32.5 32.5 32.5
Kristen 106 67.5 67.5 100.0
Total 157 100.0 100.0

5. Tingkat Pendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Sarjana 61 38.9 38.9 38.9
SMA 88 56.1 56.1 94.9
SMP 7 4.5 4.5 99.4
SD 1 .6 .6 100.0
Total 157 100.0 100.0
 65

6. Status Perkawinan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Menikah 145 92.4 92.4 92.4
Duda/Janda 12 7.6 7.6 100.0
Total 157 100.0 100.0

7. Apakah ada anggota keluarga anda yang menderita penyakit PPOK

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ada 157 100.0 100.0 100.0

8. Siapa
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Orangtua 50 31.8 31.8 31.8
Saudara kandung 86 54.8 54.8 86.6
Anak 21 13.4 13.4 100.0
Total 157 100.0 100.0

9. Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid PNS/Pensiunan PNS 69 43.9 43.9 43.9
Pegawai Swasta 6 3.8 3.8 47.8
Petani 11 7.0 7.0 54.8
Pedagang 71 45.2 45.2 100.0
Total 157 100.0 100.0

10. Apakah Anda mempunyai kebiasaan merokok

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 118 75.2 75.2 75.2
Sudah berhenti 39 24.8 24.8 100.0
Total 157 100.0 100.0

11. Sudah berapa tahun Anda mempunyai kebiasaan merokok

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid ≤15 tahun 9 5.7 5.7 5.7
16-30 tahun 16 10.2 10.2 15.9
31-45 tahun 42 26.8 26.8 42.7
>45 tahun 90 57.3 57.3 100.0
Total 157 100.0 100.0
 66

12. Bila sudah berhenti, tuliskan sudah berapa tahun Anda tidak lagi mempunyai
kebiasaan merokok
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Masih merokok 118 75.2 75.2 75.2
6-10 tahun 17 10.8 10.8 86.0
>10 tahun 22 14.0 14.0 100.0
Total 157 100.0 100.0

13. Berapa batang rokok yang Anda isap dalam sehari

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 1 bungkus 28 17.8 17.8 17.8
2 bungkus 96 61.1 61.1 79.0
>2 bungkus 33 21.0 21.0 100.0
Total 157 100.0 100.0

14. Berdasarkan pertanyaan di atas, Anda adalah

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Perokok aktif 118 75.2 75.2 75.2
Bekas perokok 39 24.8 24.8 100.0
Total 157 100.0 100.0

15. Berdasarkan Indeks Brinkman (IB), Anda termasuk klasifikasi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Perokok sedang 16 10.2 10.2 10.2
Perokok berat 141 89.8 89.8 100.0
Total 157 100.0 100.0

16. Jenis rokok apa yang Anda isap

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Rokok Kretek 87 55.4 55.4 55.4
Rokok campuran 23 14.6 14.6 70.1
Rokok putih 47 29.9 29.9 100.0
Total 157 100.0 100.0

17. Bagaimana cara Anda mengisap rokok

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Di mulut saja 28 17.8 17.8 17.8
Dihisap dangkal (begitu dihisap 25 15.9 15.9 33.8
langsung dihembuskan)
Dihisap dalam 104 66.2 66.2 100.0
Total 157 100.0 100.0
 67

18. Bila saatnya Anda merokok

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Hanya pada saat istirahat 20 12.7 12.7 12.7
Hanya ketika beraktivitas 17 10.8 10.8 23.6
Setiap saat 120 76.4 76.4 100.0
Total 157 100.0 100.0

19. Apakah Anda tetap merokok meskipun sakit dan harus beristirahat sepanjang hari?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 141 89.8 89.8 89.8
Tidak 16 10.2 10.2 100.0
Total 157 100.0 100.0

20. Apakah Anda lebih sering merokok pada saat setelah bangun tidur dibandingkan
saat lain?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 117 74.5 74.5 74.5
Tidak 40 25.5 25.5 100.0
Total 157 100.0 100.0

21. Berapa lama jarak waktu, antara Anda bangun pagi dengan rokok pertama yang Anda
isap?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid ≥5 menit 40 25.5 25.5 25.5
6-30 menit 73 46.5 46.5 72.0
31-60 menit 44 28.0 28.0 100.0
Total 157 100.0 100.0

22. Bila saat / waktu yang Anda rasa sulit untuk menghilangkan aktivitas merokok?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Pagi hari 133 84.7 84.7 84.7
Selain pagi hari 24 15.3 15.3 100.0
Total 157 100.0 100.0

23. Apakah ada merasa kesulitan untuk tidak merokok, di tempat bebas rokok?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 157 100.0 100.0 100.0

24. Berdasarkan skor yang diperoleh, Anda termasuk golongan ketergantungan terhadap
rokok :
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tinggi 52 33.1 33.1 33.1
Sangat tinggi 105 66.9 66.9 100.0
Total 157 100.0 100.0
 68

25. Bila bekas perokok alasan berhenti merokok

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Sakit (paru, 157 100.0 100.0 100.0
jantung, stroke, dan
lain-lain)

26. Apakah ada anggota keluarga/orang lain di sekitar anda yang mempunyai kebiasaan
merokok?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 157 100.0 100.0 100.0

27. Siapa
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Suami/istri 22 14.0 14.0 14.0
Teman dekat 46 29.3 29.3 43.3
Orangtua 20 12.7 12.7 56.1
Saudara kandung 34 21.7 21.7 77.7
Anak 35 22.3 22.3 100.0
Total 157 100.0 100.0

28. Apakah di lingkungan anda, anda sering terpapar dengan asap/sisa pembakaran?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 157 100.0 100.0 100.0

29. Paparan asap berasal dari

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Asap kendaraan bermotor 101 64.3 64.3 64.3
Asap dapur 19 12.1 12.1 76.4
Asap bakaran sampah 37 23.6 23.6 100.0
Total 157 100.0 100.0

30. Sudah berapa lama anda terpapar oleh asap tersebut?

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid >10 tahun 157 100.0 100.0 100.0

31. Selain menderita PPOK, apakah anda mempunyai riwayat penyakit lain?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ada 157 100.0 100.0 100.0
 69

32. Jenis penyakit

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Asma 117 74.5 74.5 74.5
Jantung 28 17.8 17.8 92.4
Hipertensi 12 7.6 7.6 100.0
Total 157 100.0 100.0

33. Sudah berapa lama anda mengidap penyakit tersebut?

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid >10 tahun 157 100.0 100.0 100.0

34. Gejala klinis apa yang anda alami saat mengidap penyakit PPOK?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Sesak nafas 77 49.0 49.0 49.0
Batuk 48 30.6 30.6 79.6
Produksi dahak 32 20.4 20.4 100.0
Total 157 100.0 100.0

35. Jika Anda mengalami sesak napas, bila terjadinya?

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Saat melakukan aktivitas 35 22.3 22.3 22.3
ringan (berjalan,
mengenakan pakaian)
Saat melakukan aktivitas 66 42.0 42.0 64.3
sedang (berjalan cepat,
naik tangga)
Saat melakukan aktivitas 56 35.7 35.7 100.0
berat (berlari atau
olahraga berat lainnya)
Total 157 100.0 100.0

36. Gejala sesak napas berkurang, bila:

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Beristirahat 28 17.8 17.8 17.8
Sesudah mengeluarkan 20 12.7 12.7 30.6
dahak
Sesudah menggunakan 109 69.4 69.4 100.0
obat pelega
Total 157 100.0 100.0

37. Jika Anda mengalami batuk, terutama terjadi waktu kapan?

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Saat bangun tidur 73 46.5 46.5 46.5
Kapan saja 24 15.3 15.3 61.8
Bila terpapar udara berpolusi 60 38.2 38.2 100.0
Total 157 100.0 100.0
 70

38. Jika batuk Anda berdahak, kira-kira berapa banyak dahak yang Anda keluarkan
dalam satu kali berdahak?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 1 sendok makan 40 25.5 25.5 25.5
>1 sendok makan 117 74.5 74.5 100.0
Total 157 100.0 100.0

39. Jika batuk Anda berdahak, apa warna dahak yang Anda keluarkan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Putih 48 30.6 30.6 30.6
Hijau 20 12.7 12.7 43.3
Hijau kekuningan 89 56.7 56.7 100.0
Total 157 100.0 100.0

40. Sejak usia berapa anda didiagnosa dengan penyakit paru obstrukstif kronik (PPOK)?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 30-45 tahun 28 17.8 17.8 17.8
46-60 tahun 71 45.2 45.2 63.1
>60 tahun 58 36.9 36.9 100.0
Total 157 100.0 100.0

41. Bagaimanakah kondisi anda sekarang?

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Stabil 40 25.5 25.5 25.5
Tidak stabil 63 40.1 40.1 65.6
Makin parah 54 34.4 34.4 100.0
Total 157 100.0 100.0

42. Apakah selama ini Anda pernah mengalami kekambuhan & dirawat di rumah sakit,
karena penyakit PPOK?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 157 100.0 100.0 100.0

43. Bila Ya. Perawatan apa yang Anda jalani

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Perawatan biasa 52 33.1 33.1 33.1
Perawatan gawat darurat 105 66.9 66.9 100.0
Total 157 100.0 100.0
 71

44 Untuk mengobati penyakit PPOK yang Anda alami, bila Anda menggunakan obat
untuk keperluan tersebut?
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Saat serangan (kambuh) saja 102 65.0 65.0 65.0
Bila persediaan obat masih ada 20 12.7 12.7 77.7
& berhenti bila obat habis
Sepanjang hidup 35 22.3 22.3 100.0
Total 157 100.0 100.0

45. Kemana Anda pergi untuk mengobati penyakit PPOK yang Anda alami?
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Dokter Umum 44 28.0 28.0 28.0
Dokter spesialis paru 113 72.0 72.0 100.0
Total 157 100.0 100.0

46. Bila Anda berobat ke dokter, apakah dokter ada memberi keterangan tentang obat
yang diberikan kepada anda ?
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Ya 157 100.0 100.0 100.0

47. Bila Ya, keterangan tentang apa yang diberikan dokter kepada Anda berkenaan
dengan obat yang diberikannya.
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Jenis, cara, waktu dan efek 28 17.8 17.8 17.8
samping penggunaan obat
Cara, waktu dan efek samping 84 53.5 53.5 71.3
penggunaan obat
Cara dan waktu penggunaan 45 28.7 28.7 100.0
obat
Total 157 100.0 100.0

48. Bila Anda pergi ke dokter untuk mengobati penyakit PPOK yang Anda alami, bentuk
sediaan obat apa yang diberikan oleh dokter/ yang Anda Anda gunakan?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Obat semprot 103 65.6 65.6 65.6
Obat makan 30 19.1 19.1 84.7
Obat suntik 24 15.3 15.3 100.0
Total 157 100.0 100.0

49. Bila Anda menggunakan obat semprot, jenis obat semprot apa yang Anda gunakan?
(tunjukkan obatnya & catat namanya)
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Inhaler 48 30.6 30.6 30.6
Turbuhaler 85 54.1 54.1 84.7
Rotahaler 24 15.3 15.3 100.0
Total 157 100.0 100.0
 72

50. Bila menggunakan obat semprot, dokter memberikan penjelasan mengenai

penggunaan obat semprot
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 157 100.0 100.0 100.0

51. Obat pelega apa yang diberikan kepada Anda dan dalam bentuk sediaan apa?
(Sebutkan / catat namanya atau tunjukkan obatnya)
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid LABA + LAMA 68 43.3 43.3 43.3
LABA 49 31.2 31.2 74.5
LAMA 40 25.5 25.5 100.0
Total 157 100.0 100.0

52. Dari manakah Anda memperoleh obat ?

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Apotik Umum 36 22.9 22.9 22.9
Rumah Sakit 20 12.7 12.7 35.7
Praktek dokter 101 64.3 64.3 100.0
Total 157 100.0 100.0

53. Pembiayaan pengobatan PPOK yang Anda alami dilaksanakan oleh:

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Pribadi (sendiri) 15 9.6 9.6 9.6
Perusahaan tempat bekerja 20 12.7 12.7 22.3
BPJS 122 77.7 77.7 100.0
Total 157 100.0 100.0

54. Apakah Anda pernah menjalani tes spirometri?

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 157 100.0 100.0 100.0

55. Apakah Anda mengetahui kegunaan pemeriksaan spirometri?

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 129 82.2 82.2 82.2
Tidak 28 17.8 17.8 100.0
Total 157 100.0 100.0
 73

56. Kegunaan pemeriksaan spirometri

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Mengetahui kondisi/faali 57 36.31 36.31 36.31
paru Anda
Mengetahui keparahan 48 30.57 30.57 30.57
PPOK yang Anda alami
Mengevalusi keberhasilan/ 24 15.29 15.29 82.17
kemajuan pengobatan
Tidak tahu 28 17.83 17.83 100.0
Total 157 100.0 100.0

57. Apakah Anda menjalani pemeriksaan spirometri sebelum Anda mendapat

pengobatan untuk PPOK yang Anda alami?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 117 74.5 74.5 74.5
Tidak 40 25.5 25.5 100.0
Total 157 100.0 100.0

58. Bila Ya. Pada pemeriksaan spirometri tersebut, berapa nilai VEP1 yang didapatkan?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <30% 24 15.3 15.3 15.3
>30% 92 58.6 58.6 73.9
>50% 41 26.1 26.1 100.0
Total 157 100.0 100.0

59. Selama Anda menjalani pengobatan untuk PPOK yang Anda alami, berapa kali
Anda menjalani pemeriksaan spirometri?
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 1 kali 28 17.8 17.8 17.8
2 kali 24 15.3 15.3 33.1
>2 kali 105 66.9 66.9 100.0
Total 157 100.0 100.0

60. Setelah mendapat pengobatan apakah pemeriksaan spirometri dilakukan kembali?

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ya 121 77.1 77.1 77.1
Tidak 36 22.9 22.9 100.0
Total 157 100.0 100.0
 74

61. Bila Ya. Dari pemeriksaan spirometri tersebut tersebut, kondisi PPOK yang Anda
alami, menunjukkan:
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Perbaikan 104 66.24 66.24 66.24
Tetap saja 36 22.93 22.93 89.17
Perburukan 17 10.83 10.83 100.0
Total 157 100.0 100.0