MORNING MEETING RAWAT INAP

Hari/Tanggal : Senin/21 Oktober 2019

Moderator : dr. Suhardi, Sp.JP
Penyaji : dr. Dhian Hidayat
Waktu : 13.00-selesai
Tempat: Ruang Komite Medik Lt.3

NAMA
NO DX AWAL SUBJEKTIF OBJEKTIF DIAGNOSA TERAPI
PASIEN
1. Tn. M PVC Pasien datang ke KU lemah Aritmia -Infus RL 20 tpm
30 thn, Bigemini IGD dengan Kesadaran CM Malignancy - o2 nasal kanul
MRS 14- -AF Rapid keluhan sesak, GCS 15 4lpm
10-2019 sesak dirasakan TD 113/91
(dr.Rani) sejak 1 minggu N 131x/m Advis dr. suhardi
yang lalu, RR 28x/m Sp.Jp
memberat sejak SpO2 98% dengan - Inj digoxin
kemarin, disertai O2 NK 4lpm 1 amp
rasa lemas. S 36,7 C diencerkan
K/L: CA -/- SI -/- 10cc masuk
Thorax : vesikuler pelan
+/+, rh-/-, wh -/- - Pasang
BJ S1 S2 tunggal monitor
irregular. - Inj.
Abdomen : Lasix/12j.iv
BU (+) normal, - Lisinopril
Ext : akral hangat, 5mg-0-0
CRT <2”, edema - Rawat ICU
(-) dengan
Aritmia
Hasil Lab : Malignancy
WBC: 7110
Hb 15,1
Plt 317
GDA 108
Ur/Cr : 36,7/1.0
OT PT: 24,1/14.4
CKMB: 23.18
Natrium : 147
K: 4.1
CL: 114
Troponin T: 14,93

EKG Terlampir

2. 15-10-2019 KU sedang Aritmia -IVFD NS 14 tpm

 07.30 Kesadaran CM Malignancy -SP Amiodarone
Visite Kardio GCS 15 300/6jam kemudian
TD 108/70 lanjut
Berdebar-debar N 98x/m kuat SP amiodarone
angkat 600mg dalam 18
RR 22 x/m jam berikutnya
SpO2 99% -Pradaxa 2x110mg
S 36.0 C -Candesartan 8mg
K/L: CA -/- SI -/- ½-0-0
Thorax : vesikuler
+/+, rh-/-, wh -/-
BJ S1 S2 tunggal
irregular
Abdomen :
BU (+) normal,
Ext : akral hangat

3 16-10-19 KU sedang Aritmia Terapi

Kesadaran CM Malignancy -IVFD NS 14 tpm
Visite kardio GCS 15 -SP amiodarone
Sesak – TD 107/77 600mg/24jam
N 104x/m kuat -V Blok 2x6,25mg
angkat -Pradaxa 2x 110mg
RR 20 x/m -Candesartan 8mg
SpO2 98% ½-0-0
S 36.0 C -Boleh pindah
K/L: CA -/- SI -/- ruangan
Thorax : vesikuler
+/+, rh-/-, wh -/-
BJ S1 S2 tunggal
irregular
Abdomen :
BU (+) normal
Ext : akral hangat

Skoring
CHA2DS2-VASc Terapi
for AF Pradaxa Stop
-Congestive Heart Rencana
Failure : tidak ada Echocardiografi
- Rwyt HT: Tidak Besok
Ada 17/10/19
-Umur : <65 thn
 -Rwyt DM : tidak
ada
-Rwyt Stroke /
TIA : tidak ada
-Vascular
Disease :
disangkal
-Jenis Kelamin :
Laki-laki
Total Skor : 0
Hasil: Low Risk

4. 17/10/19 Aritmia Terapi:

03.03 Malignancy -Inj Antrain
Nyeri pada 1amp/iv
jempol tangan Vas 3 -Jika SP
kanan (tempat Demam – (T: Amiodarone Habis
terpasang infus) 36,8) Aff infus – EKG
Udem : - Ulang

07,00
EKG terlampir

5. 17/10/19
07.30 KU sedang DCM + IVFD NS +
Visite Kardio Kesadaran CM Aritmia Amiodarone
Sesak (-) GCS 15 Malignancy 600mg/24jam
TD 100/70 -Inj Lasix 2x1 amp
N 101x/m kuat -Concor 2x5mg
angkat -Candesartan 8m ½-
RR 20 x/m 0-0
SpO2 99% Pradaxa 2x110mg
S 36.3 C EKG Perhari
K/L: CA -/- SI -/-
Thorax : vesikuler
+/+, rh-/-, wh -/-
BJ S1 S2 tunggal
irregular
Abdomen :
BU (+) normal
Ext : akral hangat

Hasil ECHO :
 LVH +
EF : 25%
Kesan : DCM

18/10/19 Aritmia Terapi

Visite Kardio KU sedang Malignancy Amiodaron jika
Sesak < Kesadaran CM DCM Habis Stop
GCS 15 Ganti amiodarone
TD 90/60 3x200mg
N 97x/m Inj lasix 2x1amp
RR 20 x/m Concor 2x5mg
SpO2 98% Candesartan 8mg
S 36.0 C ½-0-0
K/L: CA -/- SI -/- Pradaxa 2x110mg
Thorax : vesikuler
+/+, rh-/-, wh -/-
BJ S1 S2 tunggal
irregular
Abdomen :
BU (+) normal
Ext : akral hangat

EKG Terlampir

19/10/19 Terapi
Visite Kardio KU sedang Aritmia KRS
Kesadaran CM Malignancy Furosemide 1-0-0
GCS 15 Tachycardia AMiodaron
TD 100/60 Induced 3x200mg
N 87x/m kuat Cardiomyopat Simarc 2mg 0-0-1
angkat hy (TIC) Concor 2x5mg
RR 20 x/m Candesartan 8mg
SpO2 98% ½-0-0
S 36.0 C
K/L: CA -/- SI -/-
Thorax : vesikuler
+/+, rh-/-, wh -/-
BJ S1 S2 tunggal
irregular
Abdomen :
BU (+) normal
Ext : akral hangat

EKG Terlampir
 DATA PASIEN MENINGGAL RAWAT INAP

14-20 MARET 2019

No Identitas Tanggal meninggal Diagnosis

Tn. S
15-10-2019 TB Paru +
1 34 tahun
Jam 17.20 Meningoencephalitis + B20
BGV
CKD st 5 + asidosis metabolic
Tn.C 16-10-2019
2 terkompensasi + Hiperkalemi +
BGV Jam 01.15
Anemia + OA genu +ISK
Ny. K
17-10-2019 Post Op laparatomi e.c Ca
3 57 thun
Jam 04.30 Sigmoid
ICU
Post Debridement + CKD +
17-10-2019
4 Tn. Passe DM + CHF + Anemia + TB on
13.54
OAT

Mengetahui,
Komite Medik Notulis,

dr. Suhardi, Sp.JP Winda Kustiwi

Ketua Komite Medik Administrasi Komite Medik