RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER UMUM

DOKTER YANG MENGAJUKAN :

LULUSAN : TAHUN LULUS :

No Rincin Kewenangan Klinis Permohonan Disetujui Kemampuan

Kewenangan Klinis Klinis

1 2 3 4 1 2 3 4

1 Typhoid fever

2 Gastritis

3 Essential hypertension

4 Secondary hypertension

5 Pulmonary hypertension

6 Infeksi saluran napas atas

7 Gastro enteritis

8 Asma ringan

9 Infeksi saluran kencing ringan

10 Pharyngitis

11 Rhinitis

12 Tonsillitis

13 Food alergi

14 Acut bronchitis

15 Malaria

16 Dysentri bacilli

17 Cholers

18 Pertussis

19 Influenza

20 Morbili

21 Mumpa

KETERANGAN KEMAMPUAN KLINIS DOKTER :

Tingkat Keamampuan 1 : Mengenal gambaran-gambaran klinis sesuai penyakit.
Tingkat Kemampuan 2 : Mampu membuat diagnose klinis.
Tingkat Kemampuan 3 : Mampu mendiagnosis klinis, membuat terapi pendahuluan.
Tingkat Kemampuan 4 : Mampu mendiagnosisi klinis, memutuskan dan mampu menangani
problem itu secara mandiri hingga tuntas.
 No Permohonan Disetujui
Rincian Kewenangan Klinis Keterampilan Klinis Keterampilan Klinis
1 2 3 4 1 2 3 4
1 Tindakan Resusitsi Jantung-Paru
2 Penanganan seak napas ringan sampai
berat (tanpa ventilator)
3 Penanganan awal kegawatdaruratan pada
jantung.
4 Penanganan pasien dengan syok.
5 Menjahit luka ringan samai sedang.
6 Pemasangan tampon hidung bagian anterior.
7 Prtus normal dengan posisi kepala sudah
dipintu vagina.
8 Penanganan awal luka bakar.
9 Penanganan kejang.
10 Penanganan keracunan dan gigitan binatang.
11 Penanganan awal fraktur terbuka dan
fraktur tertutup.

KETERANGAN KETERAMPILA KLIINIS DOKTER :

Tingkat Keterampilan 1 : Memiliki pengatahuan teoritis.
Tingkat Keterampilan 2 : Pernah melihat, atau didemonstrasikan keterampilan ini.
Tingkat keterampilan 3 : Maenerapkan dibawah supervise.
Tingkat Keterampilan 4 : Mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas.

CATATAN :
a. Mengkonsultasikan semua keluhan pasien rawat inap kepada DPJP.
b. Apabila dokter DPJP tidak bias dihubungi Dokter jaga boleh memberi terapi sesuuai dengan keluhanya.
c. Dokter jaga IGD dan dokter jaga rawat inap merujuk pasien ke RS lain dengan fasilitas yang lebih
lengkap setelah dikonsultasikan ke Dokter Spesialis yang berkaitan.
d. Sudah mengikuti pelatihan ATLS/ACLS/PPGD.
……………………….

Pemohon Ketua Sub Komite Kredensial

………………………………….. ……………………………………………
Anggota :
1. …………………………….
2. …………………………….