TEORI KEPERAWATAN

A. TINGKATAN TEORI KEPERAWATAN

Profesi keperawatan mengenal tingkatan teori, yaitu: philosophical theory, grand
theory, middle range theory dan practice theory. Teori-teori tersebut diklasifikasikan
berdasarkan ruang lingkup atau tingkatan keabstrakannya, dimulai dari grand theory
sebagai yang paling abstrak, hingga practice theory sebagai yang lebih konkrit.
1. Philosophical theory
Philosophical teori merupakan level teori yang paling tinggi dibandingkan
yang lainnya dan dijadikan sebagai dasar pengembangan teori-teori selanjutnya.
Metateori ini sebagai induk dari teori keperawatan yang digunakan dalam pengujian
atau disebut sebagai metaanalisis terhadap teori-teori baru yang dilahirkan.
Metateori berfokus pada filosofi yang mengakomodasi berbagai sudut pandang
mengenai teori keperawatan. Dari segi abstraksi, metateori paling abstrak untuk
diaplikasikan secara langsung, sehingga membutuhkan pendekatan metodologikal
untuk menyusunnya menjadi sebuah teori yang aplikatif.
Ada beberapa teori yang berkembang pada level metateori, salah satunya
adalah teori philosophycal and science of caring yang dikemukakan oleh Watson.
Dalam filsafat keilmuan menurut Watson, dia menetapkan posisi keilmuan bagi
manusia dalam hubungan antar manusia dari sudut pandang keperawatan dan
menentukan sepuluh faktor kreatif untuk memandu penerapannya dalam praktik
keperawatan. Caring antar personal adalah pendekatan yang diusulkan untuk
mencapai keterhubungan dimana perawat dan pasien berubah secara bersama-sama.
Penekananan pada harmoni dari kesatuan dalam tubuh, pikiran dan jiwa, serta
penyakit dipandang sebagai ketidakharmonisan, sehingga perawat dan pasein harus
berpartisipasi secara bersama-sama sampai tercapai keharmonisan anatara tubun
pikiran dan jiwa.
Aplikasi teori keperawatan pada level metateori memang sulit, akan tetapi
secara tersirat dapat dilihat pada aplikasi asuhan keperawatan sehari-hari secara
terintegrasi. Karena metateori sulit diaplikasi secara independen dalam asuhan
keperawatan, sehingga perlu diintegrasikan dengan teori keperawatan lain.
2. Grand Theory
 Grand Theory merupakan teori yang paling abstrak dari tingkatan teori yang
diidentifikasi "untuk membuat pandangan keperawatan secara menyeluruh" (Liehr
& Smith, 1999) dimana mengatasi sifat, misi, dan tujuan asuhan keperawatan
(Meleis, 1997) secara umum dan diciptakan melalui pengamatan dan / atau wawasan
dari teori tersebut. Pengembangan Grand Theory disajikan untuk membedakan
disiplin ilmu keperawatan dari disiplin ilmu kedokteran, simulasi perluasan
pengetahuan keperawatan (McKenna, 1997), dan menjelaskan "struktur bidang
keilmuan perawat" (Orem, 2011). Orem juga menegaskan bahwa sifat tidak
terstruktur grad theory atau umum memungkinkan untuk berbagai pengetahuan yang
tersedia untuk praktisi dan akademisi dalam kerangka peningkatan harga diri
keperawatan.
Grand teory sangat kompleks dan lingkup yang luas dan dapat menggabungkan
banyak teori lain yang terdiri dari konsep-konsep global yang relatif abstrak yang
berusaha untuk menjelaskan lingkup yang luas dalam disiplin ilmu yang
dikembangkan melalui penilaian bijaksana dan berwawasan ide yang ada (McEwen,
2007). Grand teori fokus pada berbagai "pengalaman, pengamatan, wawasan, dan
temuan penelitian" (Meleis, 2012, hal. 33). Teori ini dikembangkan selama praktek
dan belajar bertahun-tahun dan tidak mengalami pengujian empiris (Meleis, 2012).
Grand theory memiliki ruang lingkup luas dan konsep umum dan proposisi.
Teori pada tingkat ini mungkin baik mencerminkan dan memberikan wawasan yang
berguna untuk praktek tetapi tidak dirancang untuk pengujian empiris. Hal ini
membatasi penggunaan grand theory untuk mengarahkan, menjelaskan, dan
memprediksi keperawatan dalam situasi tertentu. Grand theory dibagi menjadi
empat sub-kelompok: kebutuhan, interaksi, hasil dan peduli (Meleis, 2012).
Beberapa masalah dalam grand teori berkonsentrasi pada pengembangan hubungan
pasien-perawat, kemampuan pasien untuk beradaptasi dengan tantangan
lingkungan, dan defisit perawatan diri (Smith & Parker, 2010).
3. Middle Range Theory
Teori Middle-Range memiliki hubungan yang lebih kuat dengan penelitian dan
praktik. Hubungan antara penelitian dan praktik menurut Merton (1968),
menunjukkan bahwa Teori Mid-Range amat penting dalam disiplin praktik, selain
itu Walker and Avant (1995) mempertahankan bahwa mid-range theories
menyeimbangkan kespesifikannya dengan konsep secara normal yang nampak
dalam grand teori.
Mid-range teori memberikan manfaat bagi perawat, mudah diaplikasikan dalam
praktik dan cukup abstrak secara ilmiah. Teori Middle Range, tingkat
keabstrakannya pada level pertengahan, inklusif, diorganisasi dalam lingkup
terbatas, memiliki sejumlah variabel terbatas, dapat diuji secara langsung. Kramer
(1995) mengatakan bahwa mid-range theory sesuai dengan lingkup fenomena yang
relatif luas tetapi tidak mencakup keseluruhan fenomena yang ada dan merupakan
masalah pada disiplin ilmu. Bila dibandingkan dengan grand teori, middle range
theory ini lebih konkrit. Merton (1968) yang berperan dalam pengembangan middle
range theory, mendefinisikan teori ini sebagai sesuatu yang minor tetapi penting
dalam penelitian dan pengembangan suatu teori. Sependapat dengan Merton,
beberapa penulis keperawatan mengemukakan middle range theory jika
dibandingkan dengan grand theory: a. ruang lingkupnya lebih sempit; b. lebih
konkrit, fenomena yang disajikan lebih spesifik; c. terdiri dari konsep dan proposisi
yang lebih sedikit; d. merepresentasikan bidang keperawatan yang lebih spesifik/
terbatas; e. lebih dapat diuji secara empiris; f. lebih dapat diaplikasikan secara
langsung dalam tatanan praktik.
Adapun ciri-ciri middle range theory, yaitu
a. Menurut Mc. Kenna h.p. (1997) :
1) Bisa digunakan secara umum pada berbagai situasi
2) Sulit mengaplikasikan konsep ke dalam teori
3) Tanpa indikator pengukuran
4) Masih cukup abstrak
5) Konsep dan proposisi yang terukur
6) Inklusif
7) Memiliki sedikit konsep dan variabel
8) Dalam bentuk yang lebih mudah diuji
9) Memiliki hubungan yang kuat dengan riset dan praktik
10) Dapat dikembangkan secara deduktif, retroduktif. Lebih sering secara
induktif menggunakan studi kualitatif
11) Mudah diaplikasikan ke dalam praktik, dan bagian yang abstrak merupakan
hal ilmiah yang menarik
 12) Berfokus pada hal-hal yang menjadi perhatian perawat.
13) Beberapa di antaranya memiliki dasar dari grand teori
14) Mid-range theory tumbuh langsung dari praktik.
b. Menurut Meleis, A. I. (1997) :
1) Ruang lingkup terbatas,
2) Memiliki sedikit abstrak,
3) Membahas fenomena atau konsep yang lebih spesifik, dan
4) Merupakan cerminan praktik (administrasi, klinik, pengajaran)
c. Menurut Whall (1996) :
1) Konsep dan proposisi spesifik tentang keperawatan
2) Mudah diterapkan
3) Bisa diterapkan pada berbagai situasi
4) Proposisi bisa berada dalam suatu rentang hubungan sebab akibat
4. Practice Theory
Teori praktik keperawatan memiliki lingkup dan tingkat abstraksi yang paling
terbatas dan dikembangkan untuk digunakan dalam rentang tertentu dari situasi
keperawatan. Teori yang dikembangkan pada tingkat ini memiliki dampak yang
lebih langsung pada praktek keperawatan dari pada teori-teori yang lebih abstrak.
Teori praktik keperawatan memberikan kerangka kerja untuk intervensi
keperawatan, dan memprediksi hasil dan dampak dari praktik keperawatan. Pada
saat yang sama, pertanyaan keperawatan, tindakan, dan prosedur dapat dijelaskan
atau dikembangkan sebagai teori praktek keperawatan. Idealnya, teori praktek
keperawatan saling berkaitan dengan konsep-konsep dari mid-range teori, atau
mungkin disimpulkan dari mid-range teori. Teori praktek juga harus mencerminkan
konsep dan proposisi dari tingkat yang lebih abstrak dari teori keperawatan. Teori
yang dikembangkan pada tingkat ini juga disebut teori preskriptif (Dickoff, James,
& Wiedenbach, 1968; Crowley, 1968), teori-situasi tertentu (Meleis, 1997), dan teori
mikro (Chinn & Kramer, 1995).
Pengalaman sehari-hari perawat adalah sumber utama dari teori praktik
keperawatan. Kedalaman dan kompleksitas praktik keperawatan dapat sepenuhnya
dihargai sebagai fenomena keperawatan dan hubungan antara aspek situasi
keperawatan tertentu dijelaskan dan dijelaskan. Benner (1984) menunjukkan bahwa
dialog dengan ahli perawat dalam praktek adalah bermanfaat bagi penemuan dan
 pengembangan teori praktek. Temuan penelitian tentang berbagai masalah
keperawatan menawarkan data untuk mengembangkan teori praktik keperawatan
sebagai perawat terlibat dalam pembangunan berbasis penelitian dari teori dan
praktek. Teori praktik keperawatan telah diartikulasikan menggunakan beberapa
cara untuk mengetahui melalui praktek reflektif (Johns & Air Tawar, 1998). Proses
ini meliputi refleksi yang tenang pada praktek, mengingat dan mencatat fitur dari
situasi keperawatan, menghadiri perasaan sendiri, mengevaluasi kembali
pengalaman, dan mengintegrasikan baru mengetahui dengan pengalaman lain (Gray
& Forsstrom, 1991).
5. Conceptual Models
Model konseptual adalah sekumpulan ide yang menjelaskan dengan
menggunakan visualisasi symbol (dapat berupa kata-kata baik secara lisan maupun
verbal, skematis atau kuantitatif) dan fisik. Model konseptual merupakan
sekumpulan konsep dan dalil-dalil umum yang memberikan perspektif pada konsep
utama dari metaparadigma, seperti orang, kesehatan dan lingkungan. Model konsep
juga mencerminkan sekumpulan nilai dan keyakinan sebagai pernyataan filosofis
dan juga pilihan pada pendekatan praktek dan penelitian.
Model konsep bersifat lebih sedikit abstrak dibanding dengan metaparadigma
dan lebih abstrak dibanding dengan teori-teori, menawarkan petunjuk untuk
mencoba keperawatan namun bukan arahan yang jelas. Model konseptual juga
disebut dengan ”Kerangka Konseptual atau Sistem”.Tujuan tiap model konseptual
adalah sebagai rujukan yang nyata bagi perawat untuk mengamati dan menafsirkan
suatu fenomena. Contoh model konseptual antara lain Johnson's Behavioral System
Model, King's Konseptual system, Levin's Conservation Model, Neuman's System
Model, Orem's Self-care Frame Work, Rogers's Science Of Unitary Human Beings,
dan Roy's Adaptation. Model konseptual keperawatan telah memperjelas spesifikasi
area fenomena ilmu keperawatan yang melibatkan empat konsep
yaitu Manusia, Lingkungan, Kesehatan, dan Keperawatan.
 DAFTAR PUSTAKA

Alligood, MR. 2012. Nursing Theory And Their Work, 8th Edition, East Carolina
University, Greenville, North Carolina,

Anderson, C.A. 2001. Nursing Outlook welcomes manuscripts related to nursing

education, practice, or research or to health care policy and delivery, The
Ohio University, Columbus,

Diego, diposkan tanggal 13 Oktober 2012

http://thenursingprofession.blogspot.co.id/2015/03/characteristics-of-grand-
middle-range.html, diakses tanggal 07 November 2015

Meleis, 1997. Theoritical Nursing Development and Progress (3rd adt) Philadelphia, PA
Lippincott-Raven

Sandra, SJ & Bredow, TS, 2001. Middle Range Theories : Application to Nursing Researh
(3rd edt), China.