Panduan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)

Penggalian Informasi
Informasi yang berhubungan dengan riwayat pasien
Nama Pasien :
Usia dan jenis kelamin :
Pekerjaan pasien :
Kebiasaan diet pasien :
Kebiasaan tidur pasien :
Pengobatan rutin :
Pengobatan dalam 2 :
minggu terakhir
Riwayat alergi :
Riwayat efek samping :
pengobatan
Lainnya :
Informasi yang berhubungan dengan gejala pasien
Deskripsi gejala :
(manifestasi, onset, durasi,
keparahan, dihubungkan
dengan gejala)
Deskripsi faktor lainnya :
yang memicu,
memperparah dan atau
berkurangnya gejala yang
dialami
Deskripsi upaya yang :
dilakukan pasien untuk
mengurangi gejala
Penilaian ( assessment )
Membedakan tanda/gejala :
pasien dan dengan benar
mengidentifikasi masalah
utama pasien
Identifikasi kemungkinan :
karena pengobatan sendiri
Memberikan alternatif :
secara menyeluruh dari
keluhan pasien dan
memutuskan/memberi
saran jika perlu ada
 layanan dari tenaga
kesehatan lainnya
Rencana (plan )
Memilih alternatif terapi :
yang paling optimal
dengan adanya
keterlibatan pasien
Terapi non farmakologi :
yang direkomendasikan
Penjelasan pemilihan :
terapi rasional yang
direkomendasikan kepada
pasien dan
mempertimbangkan terapi
alternatif (nama obat, dosis, aturan pakai, cara penyimpanan, efek samping potensial)
Edukasi (education )
Ketika merekomendasikan :
dengan tidak
menggunakan obat,
berikan informasi akurat
kepada pasien
Memastikan pasien :
paham dengan edukasi
(menanyakan kembali)
Menjawab pertanyaan :
pasien

Nama notulis: