Codigo de Convenio:
Representante Legal:
2.- Con respecto al funcionamiento y operatividad de los proyectos a ejecuarse, de ser el caso verificar:
7.- Se ha verificado en el Expediente Técnico la inclusión de la siguiente información que permita la correcta
ejecución de los trabajos
- Residente de Obra SI X NO
- Supervisor de Obra SI NO X
- Maestro de Obra SI X NO
- Asistente Tecnico SI NO No Corresponde X
- Guardian SI NO No Corresponde X
9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara el Proyecto, Se ha verificado
Especificar …..
13. Pronunciamiento:
Conforme X Observado
Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación del expediente técnico, se da la conformidad para el inicio de
los trabajos. El Organismo Ejecutor solicitará al Programa la fecha para el inicio del proyecto.
FORMATO SO - 02
I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.1.- Ubicación
Departamento: TACNA Provincia : TARATA
Distrito : TARATA
1.1.2.- Presupuesto:
Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL S/.: 0.00 Cofinanciamiento S/.: 0.00
(Incluye Modificaciones)
Donación S/.: 0.00
Nota: La información de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes.
TOTAL
De haber variaciones entre los Usos y Fuentes del Costo Directo (excepto MONC), se deberán precisar los insumos
modificados en el siguiente cuadro:
PROGRAMADO MODIFICADO
Fuente
Usos
Diferencia
INSUMOS Precio Parcial Precio Parcial
Unid. Cantidad Unid. Cantidad S/.
S/. S/. S/. S/.
TOTALES
Nota:La Diferencia Total debe de ser positiva cercana a cero
Costo Indirecto
TOTAL
2.3.3.- Control de Desembolsos
Total S/.
Total S/.
2.5.1.- Relación de Pruebas Efectuadas - Control de Calidad (acumular desde el inicio de obra y/o servicio) :
De acuerdo a las consideraciones del Expediente Técnico.
SOLICITADO RECIBIDO
TIPO DE PRUEBA COMENTARIO
FECHA Asiento* FECHA Asiento*
* Indicar el Nº de asiento del Cuaderno de Obra en la cual se menciona la prueba realizada y de la recepción de los mismos.
4.1.- FOTOGRAFÍAS
Fecha de la fotografía:
10/05/2019 - CARTEL DE OBRA
Fecha de la fotografía:
22/05/2019 - LIMPIEZA Y/O DESCOLMATADO DE CANAL DE REGADIO CURUMILLA
Fecha de la fotografía:
03/06/2019 - LIMPIEZA Y/O DESCOLMATADO DE CANAL DE REGADIO ALTO LARUYO
5.2.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)
DATOS GENERALES
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Residente de Obra:
Fecha de presentación:
MEDIANTE EL PRESENTE INFORME DECLARO APROBADA LA LIQUIDACION FINAL DEL CONVENIO ANTES DESCRITO Y
DE ACUERDO AL DETALLE SIGUIENTE:
RESUMEN