RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO Diagnisa Tujuan Rencana Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Bersihan jalan Setelah di lakukan isap secret jalan  Mencegah
nafas tidak tindakan asuhan nafas sesuai obstruksi/aspirasi.
efektif keperawatan di kebutuhan, Penghisapan
berhubungan harapkan pada anak misalnya : dapat diperlukan
dengan sekresi di capai pembersian 1. bersihkan bila anak tak
yang kental jalan nafas normal secret dari mampu
atau sekresi dengan kriteria mulut dan mengeluarkan
yang berlebihan normal, dengan trakea : sekret.
kriteria hasil : suction sesuai  Dapat dilakukan
1. Tidak dengan jika anak tidak
mengalami indikasi mampu
aspirasi 2. lakukan mengeluarkan
2. menunjukan fisioterapi sekret sendiri
batuk yang dada atau  Posisi membantu
efektif dan postural memaksimalkan
peningkatan drainase ekspansi paru dan
pertukaran  Posisi untuk menurunkan
udara dalam mencegah upaya pernafasan
paru-paru aspirasi.  Mencegah penge
Bantu anak ringan membrane
dalam posisi mukosa,
semi atau membantu penge
fowler tinggi nceran secret
 Berikan
lingkungan
yang lembab
2. Perubahan Setelah dilakukan Mandiri  Berguna dalam
nutrisi kurang tindakan asuhan  Ukur BB tiap hari mendefinisikan
dari kebutuhan keperawatn  Pastikan pola diet derajat/luasnya
tubuh berhubu diharapkan anak anak, makanan masalah
ngan menunjukkan pola yang disukai/tidak dan pilihan
dengan penuru nutrisi yang adekuat disukai. intervensi, bergu
nan keinginan dengan Kriteria hasil Modifikasi pembe na dalam
untuk makan : rian makanan pada mengukur
sekunder akibat  BB normal anak misalnya keefektifan
anoreksia  IMT normal dengan: nutrisi dan
Intake dan Output  Menghias dukungan cairan.
seimbang makanan  Membantu
 Menggunakan mengidentifikasi
piring atau kebutuhan
gelas yang khusus.
menarik Pertimbangan
  Berikan perawatan keinginan
mulut sebelum dan individu dapat
sesudah memperbaiki
tindakan pernafas masukan diet.
an  Menurunkan rasa
 Dorong makan tidak enak karena
sedikit dan sering sisa sputum atau
dengan makanan obat
tinggi protein dan untuk pengobata
karbohidrat n respirasi
merangsang pusat
Kolaboras muntah.
 Rujuk ahli gizi  Memaksimalkan
untuk menentukan masukan nutrisi
komposisi diet tanpa kelemahan
yang
tak perlu/kebutu
han energi dari
makan
makanan banyak
dan menurunkan
iritasi gaster
 Memberikan ban
tuan
dalam perencana
an diet dengan
nutrisi adekuat
untuk kebutuhan
metabolik dan
diet
3. Intoleransi 1. Mengidentifikasi  Berikan permainan  Meningkatkan
aktifitas berhu faktor-faktor dan aktivitas antusiasme anak
bungan dengan yang sesuai usia yang dalam melakukan
ketidakadekuat menurunkan tenang dan aktivitas
an sumber toleran aktivitas. menantang:  Menetapkan
energi akibat 2. Memperlihatkan  Petualanagan kemampuan/ke b
malnutrisi. kemajuan sensori (seperti utuhan anak dan
(khususnya apa bau, bunyi, memudahkan pili
tingkat yang atau pemanda han intervensi
lebih tinggi dari ngan rumah  Meningkatkan
mobilitas yang sakit?) istirahat
mungkin).  Menceritakan  Pembatasan
3. Melaporkan pen dan menulis aktivitas
urunan gejala- cerita, ditentukan
gejala intoleran membuat dengan respons
aktivitas. susunan anak terhadap
 benda, bermai aktivitas
n dan perbaikan
dengan bonek kegagalan pernaf
a, bermain asan
drama.  Anak mungkin
 Evaluasi respons nyaman dengan
anak terhadap kepala tinggi atau
aktivitas menunduk ke
 Berikan bantal
lingkungan tenang  Meminimalkan
 Jelaskan pentingn kelelahan dan
ya istirahat pada membantu
orang tua dalam keseimbangan
rencana pengobat suplai dan
an dan perlunya kebutuhan
keseimbangan oksigen
aktivitas dan
istirahat
 Bantu anak
pada posisi yang
nyaman untuk
istirahat dan/atau
tidur
 Anjurkan orang
tua untuk Bantu
aktivitas
perawatan diri
yang
diperlukan.berikan
aktivitas
kemajuan peningk
atan aktivitas
selam masa
penyembuhan
 DAFTAR PUSTAKA
Dongoes,Marilyn E et all.1999.Rencana Asuhan Keperawatan,Edisi 3.Jakarta : EGC
Laban Y, Yoannes,2008.TBC.Yogjakarta: Kanisius
Mansjoer,Arif.1999.Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, jilid 1.Jakarta : FKUI
Nelson.1999.Ilmu Kesehatan Anak Nelson,Edisi 15,Volume 2.Jakarta : EGC
Ngastiyah.1997.Perawatan Anak Sakit.Jakarta : EGC
Sloane, Ethel.2003.Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula.Jakarta: EGC
Smeltzer,Suzanne.2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth,Edisi
8,Volume
1.Jakarta : EGC
Suriadi & Rita Yuliani.2006.Asuhan Keperawatan pada Anak,Edisi 2.Jakarta: SAGUNG SETO