DOKUMEN PEMILIHAN

NOMOR : SDP. 02/Fullboard-Bimtek/DPMD/X/2019

Pengadaan Langsung

Untuk

Pekerjaan :

Sewa penginapan fullboard bimtek kades terpilih 2019

Pejabat Pengadaan pada

Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa

Kabupaten Sigi

Tahun Anggaran 2019

 LEMBAR DATA PEMILIHAN

Bagian IKP No. Isian Ketentuan

IKP
1. LINGKUP PEKERJAAN 1.1 Kode RUP: 20424746

1.2 Nama paket pengadaan :

Sewa penginapan fullboard bimtek kades terpilih 2019

1.3 Uraian singkat paket pengadaan :

Jasa Akomodasi Hotel – Fullboard Kegiatan Bimbingan Teknis
Kepala desa terpilih Kabupaten Sigi Tahun 2019

1.5 Nama Satuan Kerja/Perangkat Daerah:

Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kabupaten Sigi

1.6 Nama Pejabat Pengadaan:

Pejabat Pengadaan Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kabupaten Sigi

1.7 Alamat Pejabat Pengadaan:

Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo,
Kab. Sigi

1.8 Website Satuan Kerja/Kementerian/Lembaga/

Perangkat Daerah: _________

1.9 Website Aplikasi SPSE : lpse.sigikab.go.id/eproc4

2. SUMBER DANA Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan :

DPPA SKPD Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kabupaten Sigi Tahun Anggaran 2019

5. PERSYARATAN 5.1.a Surat Izin Usaha:

KUALIFIKASI SIUP (Surat Izin Usaha Perdagangan)
ADMINISTRASI/
LEGALITAS PESERTA 5.1.b bidang pekerjaan:
Kode KBLI Hotel Melati (5512)

8. DOKUMEN PENAWARAN 8.2.a Masa berlaku surat penawaran:

DAN KUALIFIKASI 30 (Tiga puluh) hari kalender

8.3.h Jangka waktu pelaksanaan kegiatan :

3 (Tiga) hari kerja.
 PEMERINTAH KABUPATEN SIGI
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA
Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo, Kab. Sigi

Nomor : Und. 03/Fullboard-Bimtek/DPMD/X/2018 Sigi, Oktober 2019

Lamp. : 1 (satu) berkas

Yth. CV. LEPISA

di -
TEMPAT

Perihal : Pengadaan langsung untuk Sewa penginapan fullboard bimtek kades terpilih pada
Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kabupaten Sigi Tahun Anggaran 2019
Dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung paket Sewa penginapan
fullboard bimtek kades terpilih 2019, sebagai berikut :
1. Paket Pengadaan
Nama paket : Sewa penginapan fullboard bimtek kades terpilih 2019
pekerjaan
Lingkup pekerjaan :
Jasa Akomodasi Hotel
Nilai total HPS :
Rp. 79.800.000,00- (Tujuh puluh Sembilan juta delapan ribu rupiah)
Sumber pendanaan :
DPPA SKPD Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi Tahun
Anggaran 2019
2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Sekretariat Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi,
Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo
Telepon :
Saudara diminta untuk memasukkan penawaran administrasi, teknis dan harga secara langsung sesuai
dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut :
No Kegiatan Hari/ tanggal Waktu
1 Pemasukan Dokumen Penawaran 21 s.d 22 Oktober 2019 08.00 s.d. 16.00
2 pembukaan dokumen penawaran Rabu, 23 Oktober 2019 08:00 s.d 16:00
3 Evaluasi Rabu, 23 Oktober 2019 08:00 s.d. 16:00
4 Klarifikasi teknis dan negosiasi harga Kamis, 24 Oktober 2019 08.00 s.d. 16.00
5 Penandatangan SPK Jumat, 25 Oktober 2019

Apabila saudara menbutuhkan keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi kami sesuai
alamat tersebut di atas sampai batas akhir pemasukan dokumen penawaran.
Demikian disampaikan untuk diketahui.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kabupaten Sigi

HARIANTO SUKRI
NIP. 198010182014111001

Tembusan :
Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pemberdayaan masyarakat dan desa Kab. Sigi
 PEMERINTAH KABUPATEN SIGI
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA
Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo, Kab. Sigi

Nomor : PP. 03/Fullboard-Bimtek/DPMD/X/2019 Sigi, 21 Oktober 2019

Lamp. : 1 (satu) berkas
Perihal : Permintaan Penawaran Harga

Yth. CV. LEPISA

di -
TEMPAT
Memperhatikan surat Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi
Nomor : 910/ 392/ DPMD, tanggal 5 Juni 2019, Perihal Cetak Surat Suara, dengan ini diminta perusahaan
Saudara untuk mengajukan penawaran harga Pekerjaan dimaksud, sesuai dengan spesifikasi dan HPS
terlampir.
Surat penawaran harga diajukan dalam rangkap 2 ( dua ) lembar pertama asli bermeterai Rp. 6.000,-
(enam ribu rupiah) dibubuhi tanggal, cap perusahaan dan tanda tangan dialamatkan kepada Pejabat
Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi, Jalan Poros
Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo, Kab. Sigi, dengan melampirkan dokumen-
dokumen sesuai lampiran surat ini.
Syarat-syarat pekerjaan :
a. Pekerjaan harus dilaksanakan sesuai dengan spesifikasi yang telah ditentukan.
b. Dalam penawaran harga agar dicantumkan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
c. Surat Penawaran Harga disampaikan paling lambat 3 (tiga) hari setelah surat Permintaan
Penawaran Harga ini diterima
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kabupaten Sigi

Surya Mujadaniati, SE
NIP. 198410182014092004

Tembusan :
Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan desa Kab. Sigi
Lampiran Surat Permintaan Penawaran Harga
Tanggal : 14 Juni 2019

Persyaratan Kualifikasi Administrasi

1. Fotocopy izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan
2. Fotocopy Tanda Daftar Perusahaan
3. Fotocopy NPWP dan tanda bukti laporan SPT Tahunan Tahun 2018
4. Fotocopy Surat Keterangan Tempat Usaha/Domisili
5. Fotocopy Akta Pendirian dan perubahannya
6. Surat Pernyataan Pakta Integritas (tersebut pada lampiran Peraturan LKPP No 9 Tahun 2019
tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Melalui Penyedia, pada halaman 30
7. Surat Pernyataan (tersebut pada lampiran Peraturan LKPP No 9 Tahun 2019 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Melalui Penyedia, pada halaman 30

Persyaratan Kualifikasi Teknis

1. Fotocopy kontrak pengalaman perusahaan :
I. Penyediaan barang sekurang-kurangnya 1 pekerjaan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun
terakhir baik di lingkungan pemerintah maupun swasta, termasuk pengalaman subkontrak;
dan
II. Pengalaman perusahaan dalam penyediaan hasil percetakan sekurang-kurangnya 1
pekerjaan dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun baik di lingkungan pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman subkontrak.

Persyaratan Teknis
1 Spesifikasi teknis dan identitas
2 Jadwal pengiriman barang
3 Brosur atau gambar (jika diperlukan)
 PEMERINTAH KABUPATEN SIGI
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA
Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo, Kab. Sigi

Berita Acara Pembukaan Penawaran Harga

Nomor : BA. 04/Surat-Suara/DPMD/VI/2019
Tanggal, 17 Juni 2019

Pada hari ini, Senin tanggal Tujuhbelas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di Sekretariat
Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi, kami yang bertanda-tangan di bawah ini :

I. Nama : Surya Mujadaniati, SE

Jabatan : Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kab. Sigi, yang diangkat berdasarkan Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran
Nomor : 408/221/DPMD/2019 tanggal 2 Januari 2019
Alamat : Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo

Untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

II. Nama : Taufik Rachman
Jabatan : Direktur, CV. Risqi Jaya Mandiri
Alamat : Jl. Bumi jaya II Rt/Rw 005/002 Desa Mpanau Kec. Sigi Biromaru

Bertindak untuk dan atas nama CV. Risqi Jaya Mandiri yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan telah melakukan Pembukaan Surat Penawaran Harga pekerjaan Cetak Surat
Suara , dibiayai dari APBD Tahun 2019 pada DPA SKPD Kode rekening : 5.2.2.06.01, dengan Harga Perkiraan
Sendiri (HPS) sebesar Rp 118.800.000 (Seratus delapan belas juta delapan ratus ribu rupiah).
III. Hasil Pembukaan Penawaran Sebagai Berikut :

No. Nama Perusahaan Surat Penawaran Dokumen Teknis Keterangan

1. CV. RISQI JAYA MANDIRI Ada Ada Lengkap

IV. Demikian Berita Acara Pembukaan Penawaran Harga ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua
belah pihak di Sigi pada tanggal tersebut diatas, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV. ROSQI JAYA MANDIRI Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kab. Sigi

TAUFIK RACHMAN Surya Mujadaniati, SE

Direktur NIP. 198410182014092004
KERTAS KERJA EVALUASI PENAWARAN METODE PENGADAAN LANGSUNG
Nama paket CETAK SURAT SUARA

Satuan kerja Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi

Nama pejabat pengadaan SURYA MUJADANIATI, SE
Tahun anggaran 2019

LEMBAR EVALUASI ADMINISTRASI

No Persyaratan
Lulus Tidak lulus
1 Masa berlaku penawaran
2 Penawaran
Alasan tidak lulus

LEMBAR EVALUASI TEKNIS

No Persyaratan
Lulus Tidak lulus
1 Spesifikasi Teknis dan Identitas
2 Jadwal Penyerahan atau
Pengiriman Barang
ALASAN TIDAK LULUS

EVALUASI HARGA
No Persyaratan
Lulus Tidak lulus
1 Tidak melebihi total HPS
Harga penawaran
% dari HPS
Alasan tidak lulus

LEMBAR EVALUASI KUALIFIKASI

No Persyaratan Kualifikasi
Lulus Tidak lulus
1 Akta perusahaan
2 TDP
3 Domisili
4 SIUP
6 Penyediaan barang kurang 1 pekerjaan dalam waktu 1
tahun terakhir, dan penyediaan hasil percetakan paling
kurang 1 pekerjaan dalam waktu 3 (tiga) tahun terakhir
baik di lingkungan pemerintah maupun swasta, termasuk
pengalaman sub kontrak.
7 Tidak masuk daftar hitam
8 Memiliki NPWP
ALASAN TIDAK LULUS

Sigi, 18 Juni 2019

Pejabat Pengadaan

Surya Mujadaniati, SE
NIP. 1984101820142004
 PEMERINTAH KABUPATEN SIGI
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA
Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo, Kab. Sigi

Berita Acara Klarifikasi Dan Negosiasi

Nomor : BA. 05/Surat-Suara/DPMD/VI/2019
Tanggal, 19 Juni 2019

Pada hari ini, Rabu Tanggal Sembilanbelas Bulan Juni Tahun Dua Ribu Sembilan Belas bertempat di
Sekretariat Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi, kami yang bertanda-tangan di bawah ini
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi yang dibentuk
berdasarkan Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi
Nomor : 408/221/DPMD/2019, tanggal 2 Januari 2019
I. Nama : Surya Mujadaniati, SE
Jabatan : Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah
Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi

Alamat : Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo, Kab. Sigi

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah pada Dinas
Perhubungan Kab. Sigi untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
II. Nama : Taufik Rachman
Jabatan : Direktur, CV. RISQI JAYA MANDIRI
Alamat : Jl. Bumi jaya II Rt/Rw 005/002 Desa Mpanau Kec. Sigi Biromaru

Bertindak untuk dan atas nama CV. RISQI JAYA MANDIRI yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan telah melakukan Negosiasi atas Penawaran Harga pekerjaan Cetak Surat Suara ,
berdasarkan Surat Penawaran Harga Nomor : 095/13.01/KP/VI/2019 tanggal 11 Juni 2019. Harga yang
ditawarkan sebesar Rp. 117.700.000,- (Seratus Tujuh belas Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah), sudah termasuk
Pajak.
KEDUA BELAH PIHAK telah sepakat dengan hasil Negosiasi terhadap Penawaran Harga yang semula
sebesar Rp. 117.700.000,- (Seratus Tujuh belas Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah), setelah dinegosiasi menjadi
sebesar Rp. 117.700.000,- (Seratus Tujuh belas Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah).
Demikian Berita Acara Klarifikasi Dan Negosiasi ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak di
Sigi pada tanggal tersebut diatas, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV. RISQI JAYA MANDIRI Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kabupaten Sigi

TAUFIK RACHMAN Surya Mujadaniati, SE

Direktur NIP. 198410182014092004
 PEMERINTAH KABUPATEN SIGI
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA
Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo, Kab. Sigi

Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)

Nomor : BA. 06/Surat-Suara/DPMD/VI/2019
Tanggal : 19 Juni 2019

Pada hari ini, Rabu tanggal Sembilanbelas bulan Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di
Sekretariat Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi, yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Surya Mujadaniati, SE
Jabatan : Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kab. Sigi, yang diangkat berdasarkan Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kab. Sigi Nomor :
408/221/DPMD/2019, tanggal 2 Januari 2019
Alamat : Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo

I. Bahwa dalam proses pemilihan penyedia paket pekerjaan Cetak Surat Suara , telah diundang
Calon Penyedia Barang, yaitu
Nama : TAUFIK RACHMAN
Jabatan : Direktur, CV. RISQI JAYA MANDIRI
Alamat : Jl. Bumi jaya II Rt/Rw 005/002 Desa Mpanau Kec. Sigi Biromaru
Bertindak untuk dan atas nama CV. RISQI JAYA MANDIRI yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
II. Setelah penyedia menyampaikan penawaran (administrasi, teknis dan harga) maka dilakukan
pembukaan penawaran. Dalam pembukaan penawaran diperoleh hasil sebagai berikut :
No. Penawaran Administrasi Biaya Teknis Keterangan
1. Ada Ada Ada Lengkap
III.
Selanjutnya dilakukan Evaluasi dengan unsur – unsur evaluasi sebaga berikut :
1 Evaluasi Administrasi.
2 Evaluasi Teknis.
3 Evaluasi Kewajaran Harga
Unsur – Unsurt selengkapnya sebagai berikut :
1. Evaluasi Administrasi meliputi :
- Surat Penawaran
No. Unsur yang di Evaluasi Keterangan
1. Surat Penawaran Memenuhi Syarat
- Ditandatangani oleh yang berhak Memenuhi Syarat
- Jangka Waktu Pelaksanaan Memenuhi Syarat
- Tertanggal Memenuhi Syarat
2. Evaluasi Teknis :
Apabila penawaran harga memenuhi syarat administrasi tersebut diatas dilakukan evaluasi teknis, unsur
evaluasi teknis meliputi :
No. Unsur yang di Evaluasi Keterangan
1. Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan Memenuhi Syarat
2. Jenis kapasitas pekerjaan Memenuhi Syarat
3. Spesifikasi teknis Memenuhi Syarat
3. Evaluasi Kewajaran Harga :
Penawaran yang telahy lulus evaluasi teknis dilakukan kewajaran harga, yang meliputi
No. Evaluasi Keterangan
1. Total harga penawaran tidak melebihi HPS Memenuhi Syarat
2. Harga satuan timpang Memenuhi Syarat
3. Kewajaran harga Memenuhi Syarat
IV. Setelah evaluasi di nyatakan memenuhi syarat maka dilakukan proses Klarifikasi Teknis dan
Negosiasi Harga, dari hasil negosiasi harga diperoleh hasil sebagai berikut :

- Harga Penawaran : Rp. 117.700.000,- (Seratus Tujuh belas Juta Tujuh Ratus Ribu
Rupiah), sudah termasuk Pajak.

- Harga Penawaran : Rp. 117.700.000,- (Seratus Tujuh belas Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah).Yang
Setelah Negosiasi merupakan harga tetap dan pasti

V. Untuk melanjutkannya Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung ini akan disampaikan kepada
Pejabat Pembuat komitmen untuk proses Pengadaan Langsung selanjutnya
.
Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung ini dibuat dengan sebenarnya oleh Pejabat Pengadaan
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kabupaten Sigi

Surya Mujadaniati, SE
NIP. 198410182014092004
 PEMERINTAH KABUPATEN SIGI
DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA
Jl. Poros Palu-Kulawi, Lor. Pempevayo Desa Kota Pulu, Kec. Dolo, Kab. Sigi

Nomor : PP. 07/Surat-Suara/DPMD/VI/2019 Sigi, 19 Juni 2019

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Laporan Hasil Pengadaan Langsung

Yth. Pejabat Pembuat Komitmen

Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Kabupaten Sigi
di -
TEMPAT

Berkenan dengan pekerjaan Cetak Surat Suara, nilai total HPS sebesar Rp 118.800.000,- (Seratus Delapan
Belas Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah), dengan metode pengadaan langsung, dengan hormat kami
sampaikan bahwa kami telah mengundang.
Nama Perusahaan : CV. RISQI JAYA MANDIRI
Alamat : Jl. Bumi jaya II Rt/Rw 005/002 Desa Mpanau Kec. Sigi Biromaru
Nomor NPWP : 84.936.457.5-831.000
Untuk mengadakan rapat Klarifikasi dan Negosiasi teknis dan harga
Berdasarkan Surat Penawaran Harga dari CV. RISQI JAYA MANDIRI Nomor 095/13.01/KP/VI/2019 tanggal 14
Juni 2019, kami telah mengadakan evaluasi dan penilaian administrasi dan teknis dengan hasil memenuhi
syarat dengan penawaran adalah sebesar Rp. 117.700.000,- (Seratus Tujuh belas Juta Tujuh Ratus Ribu
Rupiah), sudah termasuk Pajak.
Setelah kami mengadakan negosiasi, maka harga yang telah disepakati kedua belah pihak adalah Rp.
117.700.000,- (Seratus Tujuh belas Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah), sudah termasuk Pajak.
Berkaitan dengan hasil negosiasi tersebut, maka kami mohon agar dapat diproses lebih lanjut CV. RISQI
JAYA MANDIRI sebagai pelaksana Pekerjaan Cetak Surat Suara, bersama ini kami lampirkan pula berkas
proses pengadaan langsung dimaksud.
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan terima kasih.

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Kabupaten Sigi

Surya Mujadaniati, SE
NIP. 198410182014092004