ANATOMI TULANG SEL PADA TULANG OSTEOBLAS OSTEOKLAS OSTEOSIT OSTEOPROGENITOR DEFINISI • Neoplasma ganas yang berasal dari sel primitif (poorly differentiated cells) • Di daerah metafise tulang panjang pada anak-anak • Merupakan tumor tulang primer (pada anak ) EPIDEMIOLOGI Insiden paling tinggi pada usia 10-20 tahun dan usia >50th Pria > Wanita = 3:2 FAKTOR RESIKO Pertumbuhan tulang yang cepat Faktor lingkungan Predisposisi genetik MANIFESTASI KLINIS Lokasi tersering Osteosarkoma primer : pada metafisis tulang panjang terutama distal femur ( 52% ), proksimal tibia ( 20%), proksimal humerus (9%) Lokasi pada osteosarkoma sekunder muncul pada pelvis dan femur proksimal MANIFESTASI KLINIS Nyeri Kekakuan Pembengkakan Penurunan range of motion PERBANDINGAN PEMERIKSAAN RADIOGRAFI PADA TUMOR TULANG FOTO USG CT-SCAN MRI Angiograp POLOS hy TULANG -Imaging -Sebagai -Mendeteksi -Terbaik - Menilai dasar alat bantu kelainan di untuk anatomi -Deteksi untuk biopsi tulang pipih jaringan feeding kelainan di: jaringan dan jar lunak dan artery dari Korteks, lunak lunak sendi kasus tumor medula, -Terutama - Sarana -Dapat periosteum, untuk bantu untuk memperliha jaringan menilai bedah tkan infark, lunak jaringan rekonstruksi iskemik atau lunak nekrosis -Baik untuk tulang menilai sendi PEMERIKSAAN RADIOLOGI FOTO POLOS Campuran area litik dan Sklerotik Moth eaten Codman Triangle Sunburst Sunburst appearance PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT Scan Bila foto polos membingungkan Tumor pada tulang-tulang pipih Matriks mineralisasi yg tidak terlihat pada gambaran foto polos PEMERIKSAAN RADIOLOGI MRI Evaluasi penyebaran lokal dari tumor Sumsum tulang dan jaringan lunak Menentukan stadium osteosarkoma PERBANDINGAN TUMOR JINAK DAN TUMOR GANAS
TUMOR TUMOR TULANG JINAK TULANG GANAS BATAS LESI TEGAS TIDAK TEGAS DEKSTRUKSI TIDAK ADA OSTEOLITIK/ KORTEKS OSTEOBLASTIK REAKSI _ + PERIOSTEAL PEMBENGKAKAN _ + JARINGAN LUNAK KALSIFIKASI _ KADANG ADA TUMOR JINAK VS TUMOR GANAS
GIANT CELL OF THE BONE PENATALAKSANAAN Preoperatif kemoterapi pembedahan Limb sparing post operatif kemoterapi PROGNOSIS Ditentukan oleh : Lokasi Ukuran Metastasis Reseksi tumor Nekrosis tumor setelah kemoterapi KESIMPULAN Osteosarkoma merupakan tumor ganas primer pada tulang Pemeriksaan radiologi yang paling baik untuk menilai osteosarkoma adalah dengan MRI Sementara pemeriksaan standar untuk osteosarkoma adalah foto polos tulang
