RUJUKAN PASIEN

: SOP.C/ /PKM-
No.Dokumen BA/I/2019

: 00
No.Revisi
SOP
: 2019
Tanggal Terbit
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS SUPRIYADI, SH.,MM.

BUMI AGUNG NIP.197406101994031004

1. Pengertian Rujukan pasien adalah suatu proses pengiriman pasien ke fasilitas pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi untuk mendapatkan penanganan yang tepat.
2. Tujuan Agar pasien yang tidak bisa ditangani di Puskesmas mendapatkan penangan
dari fasilitas kesehatan yang lebih tinggi
3. Kebijakan SK Kepala UPT PuskesmasBumiAgung No; 440/....../PKM-BA/I/2019 Tentang
Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Bumi Agung

4. Referensi Permenkes RI Nomor 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan masyarakat

5. Alat dan 1.Alat ;
bahan
a. ATK
b. Lembar Rujukan
c. Lembar Informed Consent
2.Bahan ; -
6. Langkah- 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
langkah
2. Petugas memanggil pasien masuk keruang periksa,
3. Petugas melakukan anamnesa,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi pada pasien,
6. Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai kondisi
kesehatan yang dialami pasien,
7. Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang dihadapi pasien
tidak mampu ditangani di Puskesmas,
8. Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk kefasilitas pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi/ mampu mengatasi masalah pasien,
9. Petugas melengkapi inform consent,
10. Petugas menyiapkan dan mengisi surat rujukan,
11. Petugas mendokumentasikan kegiatan
7. Bagan alir Terlampir
8. Hal-hal yang Kegiatan tersebut wajib dilaksanakan oleh petugas poli umum, rawat inap,
perlu
ruang bersalin di Puskesmas Bumi Agung
diperhatikan
1. Unit terkait 1. Poli Umum
2. Rawat Inap
3. Ruang Bersalin
2. Dokumen Rekam Medis
terkait
3. Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
historis
diberlakukan
perubahan

2/3
 BAGAN ALIR RUJUKAN PASIEN

Menerima rekam medis dari petugas

pendaftaran

Memanggil pasien masuk ke ruang periksa

Anamnesa

Pemeriksaan fisik

Mengidentifikasi masalah

Memberikan informasi kepada pasien mengenai

kondisi kesehatan

Masalah kesehatan yang dihadapi pasien tidak

mampu ditangani di Puskesmas

Pasienperlu di rujukkefasilitaskesehatan yang

lebihtinggi

Inform consent

Menyiapkan dan mengisi surat rujukan

Dokumentasi

3/3
 DAFTAR TILIK
Unit : ……………………………………………………………………
Nama Petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1 ApakahPetugas menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran,
2 Apakah Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
3 Apakah Petugas melakukan anamnesa,

4 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik,

5 Apakah Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang
terjadi pada pasien,
6 Apakah Petugas memberikan informasi kepada pasien
mengenai kondisi kesehatan yang dialami pasien,
7 Apakah Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang
dihadapi pasien tidak mampu ditangani di Puskesmas,
8 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk
kefasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi/ mampu
mengatasi masalah pasien,
9 Apakah Petugas melengkapi inform consent,
10 Apakah Petugas menyiapkan dan mengisi surat rujukan
11 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………..%

4/3