PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

(INFORMED CONSENT)
PELAKSANAAN TRANFUSI DARAH
No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/4

RSUD TELUK
KUANTAN

Tanggal terbit Ditetapkan,

Direktur

PROSEDUR TETAP

dr. H. Fahdiansyah, SpOG

Pembina
NIP. 19751212 200501 1 002
PENGERTIAN Informed consent terdiri dari kata informed yang
berarti telah mendapatkan informasi dan consent
dalam profesi kedokteran adalah pernyataan setuju.
(Consent) atau izin dari seseorang (pasien) yang
diberikan secara bebas, rasional tanpa paksaan
terhadap tindakan kedokteran yang akan dilakukan
terhadapnya sesudah mendapatkan informasi yang
cukup tentang tindakan kedokteran yang di maksud.
Transfusi darah adalah suatu proses memasukkan
komponen darah dari orang sehat (donor) ke dalam
tubuh orang sakit (pasien) secara intravena.
TUJUAN 1. Sebagai pedoman dalam melaksanakan kegiatan
informed consent sesuai dengan ketentuan yang
berlaku

2. Agar semua petugas Rumah Sakit dapat

melaksanakan ketentuan tentang pemberian
informed consent dengan sebaik - baiknya.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur RSUD Teluk Kuantan

Nomor : /SK/RSUD/V/2018 tentang Persetujuan

Tindakan Kedokteran
 PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
(INFORMED CONSENT)
PELAKSANAAN TRANFUSI DARAH
No. Dokumen No. Revisi Halaman

2/4

RSUD TELUK
KUANTAN
JENIS DARAH Komponen darah yang tersedia sebagai berikut :
a. Darah Penuh (Whole Blood)
b. Packed Red Cell (PRC)
c. Thrombocyte Concentrate (TC)
d. Fresh Fozen Plasma (FFP)
e. Darah Merah Cuci (Washed Red cell)
Komponen darah tersebut diberikan kepada
pasien sesuai indikasi

INDIKASI 1. Anemia karena perdarahan akut

2. Anemia kronik
3. Perdarahan karena kekurangan komponen
darah (trombosit, faktor pembekuan darah)
RESIKO / Komplikasi transfusi darah dapat dibedakan
KOMPLIKASI atas :
1. Komplikasi menurut keterlibatan sistem imun
tubuh :
a. Komplikasi imunologi (berhubungan
dengan reaksi transfusi)
b. Komplikasi non imunologi (disebabkan efek
fisik dari komponen darah dan infeksi)
2. Komplikasi menurut waktu pemberian
transfusi :
a. Komplikasi segera (immediate)
b. Komplikasi tertunda (delayed)

PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

(INFORMED CONSENT)
PELAKSANAAN TRANFUSI DARAH
 No. Dokumen No. Revisi Halaman

3/4

RSUD TELUK KUANTAN

1. Pasien dan keluarga memperoleh informasi
PROSEDUR
dan penjelasan yang diberikan oleh dokter
atau petugas tentang tindakan transfusi
darah
2. Informasi dan penjelasan tentang diagnosis,
tindakan transfusi darah, indikasi tindakan,
prosedur, tujuan, risiko dan komplikasi
3. Persetujuan atau penolakan tindakan
transfusi darah diberikan tanpa paksaan
4. Persetujuan atau penolakan tindakan
transfusi darah diberikan oleh seseorang
(pasien) yang sehat mental dan yang memang
berhak memberikannya dari segi hukum
5. Persetujuan atau penolakan tindakan
transfusi darah diketahui dan ditandatangani
oleh dua orang saksi
6. Pasien atau keluarga yang buta huruf harus
membubuhkan cap jempol jari kanan
7. Persetujuan atau penolakan tindakan
transfusi darah diketahui oleh tenaga
keperawatan yang bertindak sebagai salah
satu saksi
8. Dokter yang memberikan penjelasan harus
ikut menandatangani sebagai bukti telah
memberikan informasi dan penjelasan
tentang tindakan transfusi darah
9. Formulir asli harus disimpan dalam berkas
rekam medis pasien. Persetujuan yang sudah
diberikan dapat ditarik kembali (dicabut).

PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

(INFORMED CONSENT)
PELAKSANAAN TRANFUSI DARAH
 No. Dokumen No. Revisi Halaman

4/4

RSUD TELUK KUANTAN

Unit Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Kamar Operasi
3. Rawat Inap
4. Poliklinik