RABER OBSTETRI, 2 AGUSTUS 2018

PERMASAL
RUANG NAMA KU/VS DIAGNOSA MASUK DIAGNOSA SAAT INI PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI
AHAN
Aster 4 Ny Ratih yuniati KU : baik, CM Sekundi gravid hamil Sekundi gravid hamil preterm 01/08/2018 Tx :
G2 P1 A0,35th, UK TD: 120/83 preterm 32+3mggu BDP BDP dengan ibu DVT femoralis Pt 15,7 APTT 44,6 INR 1,210 TSH 4,23 FT3  Konservatif pertahankan
Bed B 33+3mgu Nd : 84x dengan DVT Femoralis S + (S) + TAVB on PPM riwayat SC 7 2,88 FT4 13,22 kehamilan
I laki-laki 7th, sc ai Nafas:20x TAVB ON PPM Tahun yang lalu  Inj dexametason 1 amp /
26/7/2018 ketuban habis+ 31/7/2018 12jam(selesai)
T: 36,2
penyakit jantung di Spo2: 100% PT 14 APTT 31 INR 1,050  Awasi KU /VS/ Tanda tanda
RSDM persalinan
II Hamil ini 28/7/2018  Usul aspirin 80mg/24 jam
Dx jantung : PT 14,0 APTT 31,0 INR 1.050
Tx Jantung
Dx anatomi : DVT femoralis
30/7/2018  Bed rest
sinistra
Hasil Pemeriksaan Echocardiografi :  DJ 1700 kkal
Dx fungsional : TAVB on PPM
 Infusnacl0,9 40ml/jam
Konsulan TS Dx Etiologi : trombosis  LVH konsentrik dengan dengan
 Inj. heparin dalam 50 cc Nacl
jantung Dx penyerta : hamil 33 minggu kontraktilitas LV baik EF 72%
0,9% dosis 22 unit/kgbb/jam
Thrombus(+) vena femoralis  Disfungsi diastolic restriktif
1540 U /jam kecepatan 3,08
komunis  MR mild ec restricted PML cc/jam (selesai)
 TR Mild, low probability of PH  Metildopa 500mg/12 jam
 PR Mild  Simarc 2mg 0-0-1

29/7/2018
PT 17,0 APTT 44,2, INR 1.400 HDL 43,
trigliserida 267

Duplex ultra Sound Sonography

Kesan : Tampak Partial Trombus (+) Vena
femoralis Komunis Kiri --- DVT (+)
Dx Interna (HOM) : Tx Interna :
DVT Sesuai TS Jantung
Melati 3 Ny. Hefi Ernawati KU : sedang, CM Observasi febris susp Observasi febris ,ISK ec viral 1/8/18 Tx
P1A0, 26 tahun T : 110/80 mmHg puerperium Infeksion dd ISK infection dd dehidrasi dd Hb 7,8 Ht 23 AL13,9 AT 214 AE 2,55 MCV Inf paracetamol 3x500mg
Bed 5 C (01427108) N : 80 x/ m Post VE hari 1 PEBpada pneumonia Post VE hari 3 PEB 90,9 MCH 30,5 MCHC 33,6 LDH 695 Inj ampicilin sulbactam 1,5gr/kg/8jam
t : 36,9 C primipara hamil aterm pada primipara hamil aterm Terapi lain sesuai TS interna
1/8/2018 Perempuan, 2 hari, 1/8/18
RR : 20x/ m
BBL 3300gr VE ai PEB Warna brown Kejrnihan cloudy, BJ 1.023 pH
KU : sedang,
6 Leu 500 Nitrit (-) Protein 300 Glukosa N
CM
Keton (-) urobilinogen 4 Eritrosit 1 epitel
T : 110/70 Dx interna Dx interna Tx interna :
squamous 10-16 Epitel transisional0-1
mmHg febris hari pertama dd viral febris hari kedua ec isk dd Bed rest tidak total
Epitel bulat 0-1 Hyline 0 granulated 507
N : 128 x/ m infection dd dehidrasi dd pneumonia Diet lunak 1700 kka
Kristal4,8 yeast like cel 1769,3
t : 37 C pneumonia Anemia normo normo e.c IVFD RL 30 tpm
RR : 20x/ m perdarahan dd OCD Inj Paracetamol 1fls jika demam
T 38,5 1/8/18 Inj ranitidine 50mg/kg/12jam
Konsulan urin rutin Inj ampicilin sulbactam 1,5 gram/8jam IV
Penyakit Makroskopis Cek Hb 6 jam post transfusi
Dalam Warna kemerahan, kejernihan keruh
Kimia urin
BJ 1,050 pH 6 Leukosit 500 Nitrit (-) protein
(-) glukosa (-) keton(-) urobilinogen +2
eritrosit +3, yeast like cell 1769,3

1/8/2018
Hb 8,3 Ht 22 Al 12,5 At 240 Ae 2,39
MCV 92,7 MCH 34,7 MCHC 37,4 RDW 16
MPV 8,4 PDW 16 Gds 94 Na 124 K 5,4 Cl
102 SGOT 24 SGPT 16 Alb 3,1 cr 1,2 ur 41
Na 129 K 4,2 cl 1,07 Hbsag rapid NR