Created by

ANINDITA D. GEOVANI
 Nama Hemoglobin merupakan gabungan dari heme dan globin.
Heme adalah gugus prostetik yang terdiri dari atom besi,
sedang globin adalah protein yang dipecah menjadi asam
amino.
 Hemoglobin adalah suatu protein dalam sel darah merah yang
mengantarkan oksigen dari paru-paru ke jaringan di seluruh
tubuh dan mengambil karbondioksida dari jaringan tersebut
dibawa ke paru untuk dibuang ke udara bebas.
 Molekul hemoglobin terdiri dari globin, apoprotein, dan empat
gugus heme, suatu molekul organik dengan satu atom besi
 Hemoglobin normal orang dewasa (HbA) terdiri dari 2 alpha-
globulin chains dan 2 beta-globulin chains
 Pusat molekul terdapat cincin heterosiklik yang dikenal dengan
porfirin yang menahan satu atom besi
 Porfirin yang mengandung besi disebut heme . Tiap subunit
hemoglobin mengandung satu heme, sehingga secara
keseluruhan hemoglobin memiliki kapasitas empat molekul
oksigen.
 Pada molekul heme inilah zat besi melekat dan menghantarkan
oksigen serta karbondioksida melalui darah
Struktur Hemoglobin
 Created by
ANINDITA D. GEOVANI
 Trombosit/Keping Darah
 Sel darah tak berinti yang berasal dari
sitoplasma megakaryocytes
 Mempunyai bentuk tidak beraturan,
namun saat teraktivasi, trombosit
berbentuk cakram bikonveks
 Trombosit bertanggung jawab dalam
hemostasis
 Biasanya berdiameter 2-3 µm.
 Trombosit bertahan selama 8-10 hari.
 Setiap 1 liter darah mengandung 150-
400 x 10^9 trombosit.
 Selubung eksternal trombosit lebih tebal
dan padat dari sel dan banyak
mengandung glikoprtein yang berfungsi
sebagai reseptor.
Trombus
 Bekuan darah di pembuluh darah atau dalam
jantung yang terdiri dari unsur-unsur (elemen)
darah di dalam pembuluh darah atau jantung
sewaktu masih hidup. Unsur-unsur darah ini
adalah trombosit, fibrin, eritrosit, dan leukosit.
 Berbentuk lapisan seperti batu karang
 Proses pembentukan trombus disebut trombosis.
Disfungsi (kerusakan) endothel
mengundang trombosit
terjadi agregasi trombosit terbentuk
bekuan darah
Gambar Trombus
Tromboemboli
 Suatu sumbatan pembuluh darah oleh sepotong
darah beku yang telah rusak dan terlepas dari
tempat asalnya. Darah beku tersebut biasanya
berupa plak aerotrombolik yang disebut sebagai
emboli yaitu akan menyumbat arteri.
 Faktor yang mempunyai timbulnya tromboemboli
misalnya kebiasaan merokok, pembedahan,
kehamilan.
 Obat yang digunakan untuk pencegahan dan
pengobatan tromboemboli ialah golongan
antikoagulan, antitrombosit, dan trombolitik, dan
obat untuk mengatasi pendaharan termasuk
hemostatik.
Emboli
 Kumpulan bekuan darah (trombus) atau materi
partikulat (seperti kolesterol) yang tercerabut dari
jantung atau pembuluh darah utama dan memasuki
aliran darah yang dapat menuju ke mana saja dan
menyebabkan berbagai masalah termsuk stroke,
gagal ginjal, atau pun emboli paru.
 Created by
ANINDITA D. GEOVANI
 I Fibrinogen
II Protrmbin
III Jaringan tromboplastin
IV Kalsium
V Faktor labil, proakselerin, Ac-globulin
VI -
Faktor stabil, prokonvertin, akselarator konversi
VII
protrombin serum (SPCA)
VIII Globulin antihemofilik (AHG), faktor A antihemofilik
Faktor christmas, komponen tromboplastin plasma
IX
(PTC), faktor B antihemofilik
X Faktor Stuart-Prower
Anteseden tromboplastin plasma (PTA), faktor C
XI
antihemofilik
XII Faktor Hageman
XIII Faktor penstabil fibrin
HMW-K Faktor Fitzgerald, Kininogen dengan berat molekul tinggi
Pre-K Prekalikrein, Faktor Fletcher
vWf Faktor von Willebrand
Continue. . .

 Faktor I : Fibrinogen
Sebuah faktor koagulasi yang tinggi berat molekul protein plasma dan
diubah menjadi fibrin melalui aksi trombin. Kekurangan faktor ini
menyebabkan masalah pembekuan darah afibrinogenemia atau
hypofibrinogenemia.

 Faktor II : Prothrombin
Sebuah faktor koagulasi yang merupakan protein plasma dan diubah
menjadi bentuk aktif trombin (faktor IIa) oleh pembelahan dengan
mengaktifkan faktor X (Xa) di jalur umum dari pembekuan. Fibrinogen
trombin kemudian memotong ke bentuk aktif fibrin. Kekurangan faktor
menyebabkan hypoprothrombinemia.

 Faktor III : Jaringan Tromboplastin

Sebuah koagulasi faktor yang berasal dari beberapa sumber yang
berbeda dalam tubuh, seperti otak dan paru-paru; Jaringan Tromboplastin
penting dalam pembentukan prothrombin ekstrinsik yang mengkonversi
Continue. . .

 Faktor IV : Kalsium
Sebuah faktor koagulasi diperlukan dalam berbagai fase pembekuan
darah.

 Faktor V : Faktor labil, proakselerin, Ac-globulin

Proaccelerin adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif
labil dan panas, yang hadir dalam plasma, tetapi tidak dalam serum,
dan fungsi baik di intrinsik dan ekstrinsik koagulasi jalur. Proaccelerin
mengkatalisis pembelahan prothrombin trombin yang aktif. Kekurangan
faktor ini, sifat resesif autosomal, mengarah pada kecenderungan
berdarah yang langka yang disebut parahemophilia, dengan berbagai
derajat keparahan. Disebut juga akselerator globulin.

 Faktor VI :
Sebuah faktor koagulasi sebelumnya dianggap suatu bentuk aktif faktor
V, tetapi tidak lagi dianggap dalam skema hemostasis.
Continue. . .

 Faktor VII : Faktor stabil, prokonvertin, akselarator konversi

protrombin serum (SPCA)
Proconvertin adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang
relatif stabil dan panas dan berpartisipasi dalam Jalur koagulasi
ekstrinsik. Disebut juga serum prothrombin konversi faktor
akselerator dan stabil.

 Faktor VIII : Globulin antihemofilik (AHG), faktor A antihemofilik

Antihemophilic faktor adalah sebuah faktor koagulasi
penyimpanan yang relatif labil dan berpartisipasi dalam jalur
intrinsik dari koagulasi, bertindak sebagai kofaktor dalam aktivasi
faktor X. Kekurangan faktor ini menyebabkan hemofilia A. Disebut
juga antihemophilic globulin dan faktor antihemophilic A.

 Faktor IX : Faktor christmas, komponen tromboplastin plasma

(PTC), faktor B antihemofilik
Tromboplastin Plasma komponen (PTC) adalah sebuah faktor
koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan terlibat dalam jalur
intrinsik dari pembekuan. Kekurangan faktor ini menyebabkan
hemofilia B. Disebut juga faktor Natal dan faktor antihemophilic B.
Continue. . .

 Faktor X : Faktor Stuart-Prower

Stuart faktor adalah sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif
stabil dan berpartisipasi dalam baik intrinsik dan ekstrinsik jalur
koagulasi, menyatukan faktor- faktor lain untuk memulai jalur umum
dari pembekuan. Setelah diaktifkan, membentuk kompleks dengan
kalsium, fosfolipid, dan faktor V, yang disebut prothrombinase; hal ini
dapat membelah dan mengaktifkan prothrombin untuk trombin.
Kekurangan faktor ini dapat menyebabkan gangguan koagulasi
sistemik. Disebut juga Prower Stuart-faktor. Bentuk yang diaktifkan
disebut juga thrombokinase.

 Faktor XI : Anteseden tromboplastin plasma (PTA), faktor C

antihemofilik
Tromboplastin plasma adalah faktor koagulasi yang stabil yang
terlibat dalam jalur intrinsik dari koagulasi. Bila diaktifkan, dapat
mengaktifkan faktor IX. Disebut juga faktor antihemophilic C.

 Faktor XII : Faktor Hageman

Faktor Hageman adalah faktor koagulasi yang stabil yang diaktifkan
oleh kontak dengan kaca atau permukaan asing lainnya dan memulai
jalur intrinsik dari koagulasi dengan mengaktifkan faktor XI.
Continue. . .

 Faktor XIII : Faktor penstabil Fibrin

Sebuah faktor koagulasi yang merubah monomer fibrin menjadi
polimer sehingga mereka menjadi stabil dan tidak larut dalam
urea atau fibrin yang memungkinkan untuk membentuk
pembekuan darah. Kekurangan faktor ini memberikan
kecenderungan seseorang hemorrhagic. Disebut juga fibrinase
dan protransglutaminase. Bentuk yang diaktifkan juga disebut
transglutaminase.
 Created by
ANINDITA D. GEOVANI
 Mekanisme
ekstrinsik
Aktivasi
tromboplastin
Mekanisme
intrinsik
Pembentukan
Pembekuan
protrombin
darah
menjadi trombin

Pembentukan
fibrinogen
menjadi fibrin
 MEKANISME EKSTRINSIK MEKANISME INTRINSIK

Luka Keluar III + VIIa + IV X XII kontak dgn permukaan negatif +

Xa + Va + Ca++ + Fosfolipid trombosit Fitzgerald + Prekalikrein XIIa +
Kalikrein
mengaktivasi

XI XIa + Ca++
Protrombin
Trombin mengaktivasi

IX

Fibrinogen Fibrin IXa + VIIIa + Ca++ + fosfolipid

Monomer + XIIIa
mengaktivasi

Fibrin
stabil Xa + Va + Ca++ + fosfolipid
Skema Proses Pembekuan Darah