LAPORAN PEMERIKSAAN ALAT PEMADAM API RINGAN (APAR)

BULAN : JANUARI 2019

MERK
LOKASI NO. SERI BERAT (KG) TGL EXP ISI SELANG KETERANGAN
APAR

Depan
logistik 001 4.5 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai
Depan
logistik 002 4.5 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai
Depan pint
cetakan 003 3.5 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai
Laundry
depan 004 4.5 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai

Gudang obat 005 4.5 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai
Pencucian
laundry 006 3.5 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai

Instalasi Gizi 007 4.5 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai

Instalasi Gizi 008 4.5 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai
Instalasi
Forensik 009 4.5 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai
Instalasi
Forensik 010 3.5 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai
Genset
belakang 011 25 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai
Genset
belakang 012 25 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai

Genset depan 013 25 Starvvo 01 Juli 2020 CO2 V Siap pakai

Lift radiologi V
Instalasi
Radiologi x
Pintu
radiologi V

Ruang
Tunggu
laboratorium V
Instalasi
Fisioterapi V
Depan
Instalasi
Fisioterapi V
Depan ATM V
Toilet
Laboratorium V
Dalam
ruangan
laboratorium
Dalam
ruangan
laboratorium x
Pintu
Hemodialisa
V
V

V
Gedung 6
Lt 1 V

V
V
V
V
V

V
V

V
V
V
Lt. 2 V
V
V
V
V
x
V
x
ALAT PEMADAM API RINGAN (APAR)
LAPORAN PEMERIKSAAN LAMPU EMERGENCY
BULAN : JANUARI 2019
KONDISI LAMPU
LED (INDIKATOR)
LOKASI NO. LAMPU KIRI KANAN SAKLAR KETERANGAN
MERAH HIJAU AC DC AC DC
Gedung 4
Lt. 1 x v v v v v x
v v v v v v v
v v v v v v v

v v v v v v v
x v v v v v x
Lt. 2 x v x x x x x
x v x x x x x
x v x x x x x
KONDISI LAMPU
LED (INDIKATOR)
LOKASI NO. LAMPU KIRI KANAN SAKLAR KETERANGAN
MERAH HIJAU AC DC AC DC
Gedung 5
Lt. 1 v v v v v v v
v v v v v v v
v v v v v v v
x x x x x x x
v v v v v v v
v v v v v v v
Lt. 2
x x x x x x x
KONDISI LAMPU
LED (INDIKATOR)
LOKASI NO. LAMPU KIRI KANAN SAKLAR KETERANGAN
MERAH HIJAU AC DC AC DC
Gedung 6
Lt. 1 v v v v v v v
x v x x v v x

v v v v v v v

Lt. 2 x v x x v v x

x v x x v v x
x v x x v v x
x v x x v v x
LAPORAN PEMERIKSAAN LAMPU EXIT
BULAN : JANUARI 2019
KONDISI LAMPU
LED
LOKASI NO. LAMPU SAKLAR KETERANGAN
AC DC
(INDIKATOR)
Lantai 1
001 x x x x
002 x x x x
003 x x x x
KONDISI LAMPU
LED
LOKASI NO. LAMPU SAKLAR KETERANGAN
AC DC
(INDIKATOR)
Lantai 2
v v v v
v v v v
v v v v
v v v v
v v v v
v v v v

KONDISI LAMPU
LED
LOKASI NO. LAMPU SAKLAR KETERANGAN
AC DC
(INDIKATOR)
Gedung 6
Lt. 1 v v v v
v v v v
v v v v
v v v v
v v v v
v v v v
Lt. 2 v v v v
x x x x
v v v v
x x x x
 SEA HEALTH SAFETY & ENVIRONMENT (SEA HSE) PCI adidas

LAPORAN PEMERIKSAAN HYDRANT

BULAN : JANUARI 2011

Kondisi Hydrant PCI S5
Lokasi di PCI S1-S2 Keterangan
Nozel Kran Box Pintu Selang Siap Pakai
v v v v v v
Gedung 5 v v v v v v
v v v v v v
v v v v v v
Gedung 6 v v v v v v
v v v v v v

Keterangan :

V : oke
X : Rusak
 SEA HEALTH SAFETY & ENVIRONMENT (SEA HSE) PCI adidas

LAPORAN PEMERIKSAAN LIFT

BULAN : JANUARI 2011

KONDISI LIFT

LAMPU
SANGKAR LIFT RANGKA BESI
LIFT BERFUNGSI ALAS/DINDING BERFUNGSI DENGAN INTERLOCK BERFUNGSI INDIKATOR MASA BELAKU SERTIFIKAT
BERFUNGSI TIDAK
DENGAN BAIK BAIK DENGAN BAIK BERFUNGSI DAN TATA KESELAMATAN
DENGAN BAIK MELENGKUNG
DENGAN BAIK

GEDUNG 4 (belakang) v v v v v v update

GEDUNG 5 (depan) v v v v v v update

Keterangan :

V : oke
X : Rusak

LAPORAN PEMERIKSAAN ALARM

BULAN : JANUARI 2011

GEDUNG Lokasi Keterangan

Lt. 1

4
Lt. 2
 Lt. 1

5
Lt. 2

Lt. 1

6
Lt. 2
FETY & ENVIRONMENT (SEA HSE) PCI adidas