Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Pada hari ini Senen tanggal satu bulan Oktober tahun dua ribu delapan belas, saya yang
bertandatangan di bawah ini:

Nama : Novia Sumanti.ST


NIP : 19711111 200501 2 006
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pangkat/ golongan terakhir : PENATA Tk.I, III/d
NUPTK : 8443749652300043
Nomor sertifikat pendidik : 050940601607
Nomor peserta sertifikasi : 09090240610427
Nomor registrasi guru (NRG) : 091790422003
Bidang studi sertifikat pendidik : Teknik Gambar Bangunan
Jumlah jam tatap muka perminggu : 24 Jam
Jumlah jam tugas tambahan :-
No.SK tugas tambahan :-
Tgl. SK tugas tambahan :-
Pendidikan terakhir : S1 Teknik Sipil
TMT Sebagai guru : 01 Januari 2005
TMT CPNS : 01 Januari 2005
Tempat tugas : SMK Negeri 1 Mandau
Alamat tempat tugas : Jl. Pipa Air Bersih
Kecamatan : Bathin Solapan
No. Telp/HP : 0813 6539 9158
Nama Kepala Sekolah : Zulfikar, S.Pd
No.Telp/HP Kepala Sekolah : 0812 3374 7929

Bahwa dalam rangka pencairan Tunjangan Profesi Guru PNSD Semester 2 (dua) Tahun 2018,
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa berkas-berkas yang saya ajukan adalah
benar sesuai usulan di DAPODIK Sekolah, tanpa ada rekayasa dan saya bersedia
mengembalikan Dana Tunjangan Profesi Guru PNSD yang saya terima,apabila dikemudian hari
pernyataan serta dokumen yang saya lampirkan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya
saya bersedia dikenakan sanksi atau dituntut ganti rugi dan atau tuntutan lainnya sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan Pertanggung Jawaban Mutlak ini saya buat dengan sesungguhnya
tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan


Pertanggung Jawaban Mutlak

NOVIA SUMANTI,ST
NIP.19711111 200501 2 006