PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS MEURAH DUA PUSKESMAS MEURAH DUA
Jln. Banda Aceh-Medan Simpang IV Meurah Dua Kode Pos. 24186 Jln. Banda Aceh-Medan Simpang IV Meurah Dua Kode Pos. 24186
Call Center 085380801060, E-mail : pkm_md@yahoo.com Call Center 085380801060, E-mail : pkm_md@yahoo.com

KARTU STORIS PERALATAN KARTU STORIS PERALATAN

NAMA ALAT : Computer NAMA ALAT : Computer
MEREK : MEREK :
LOKASI : LOKASI :

NO TANGGAL PERAWATAN PETUGAS PARAF NO TANGGAL PERAWATAN PETUGAS PARAF

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS MEURAH DUA
Jln. Banda Aceh-Medan Simpang IV Meurah Dua Kode Pos. 24186
Call Center 085380801060, E-mail : pkm_md@yahoo.com

CHECKLIST RUANGAN
BULAN : RUANG :
NO JENIS KEGIATAN CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-HARI
1 Membuka Pintu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 Menghidupkan dan Mematikan Lampu
3 Membersihkan Meja
4 Membersihkan Jendela
5 MempersiapkanAlat dan Bahan Pelayanan
6 Membersihkan Kursi
7 Membersihkan Tempat Tidur
8 Menghidupkan Pendingin Ruangan
 PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS MEURAH DUA
Jln. Banda Aceh-Medan Simpang IV Meurah Dua Kode Pos. 24186
Call Center 085380801060, E-mail : pkm_md@yahoo.com

BULAN : RUANG AULA TAHUN : 2019

CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PER-TRIWULAN
NO JENIS KEGIATAN
Januari April Juli Oktober
1 KEGIATAN KABEL
2 FUNGSI LISTRIK
3 SARANA LISTRIK (BOLA LAMPU)

Dikerjakan Oleh Dikontrol Oleh,

Petugas Kebersihan Supervisi Petugas Kebersihan

NURHASANAH

Diketahui Oleh,
Kepala Tata Usaha

Ns.Rosdiana, S.Kep