PENILAIAN KINERJA

PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Maryani,A.Md.Ak
Jabatan : Kepala Analis Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
1. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
2. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Komunikasi Efektif
 Mengkoordinir seluruh staf dalam
melakukan pelayanan Laboratorium
 Membuat jadwal dan pengaturan pelayanan

 Membuat program pengadaan kebutuhan

alat –alat laboratorium dan reagensia
laboratorium
 Mengontrol pelayanan, adminstrasi,
pemeriksaan, bahan, alat serta seluruh
operasional pelayanan
 Melaksanakan PMI dan PME serta mereview
hasil control mutu laboratorium rujukan
 Melaksanakan tugas lain yang diberikan
atasan
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Kepala Ruangan Laboratorium
 ( Sugimurni ) ( Maryani, A.Md.AK )

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri.

PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Eliza Rosa
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
1. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
2. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen (labeling,
penyimpanan, pengiriman )
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Mengkalibrasi alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

A. Hematologi sederhana
B. Hematologi khusus
C. Kimia klinik
D. Serologi – Imunologi sederhana
E. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Menilai layak tidaknya hasil proses
pemantapan mutu internal
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam Bahasa Inggris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
dalam Bahasa Inggris
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara
dokumen Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Menerima dan menyiapkan sampel untuk
tes patologi
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 MelakukanTes Dasar
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Mengkalibrasi peralatan pengujian dan
membantu pemeliharaanya
 Menyiapkan larutan kerja
 Menyiapkan media kultur
 Teknik Aseptik
 Melakukan pengujian / prosedur analisis
secara elektro kimia
 Membuat, menstandarisasi dan
menggunakan larutan
 Mengkalibrasi dan memelihara instrument
 Melakukan pemeriksaan hematologi
 Melakukan pemeriksaan imuno-hematologi
 Melakukan kerja lapangan
 Memilih metode uji
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan
mencetak hasil pemeriksaan laboratorium 0
%
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Staf/ pegawai yang dinilai, Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Kepala Ka Ruang Laboratorium

( Elizarosa ) ( Maryani,A.Md.AK )

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri.
 PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Maryani, A.Md.AK
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
3. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
4. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen (labeling,
penyimpanan, pengiriman )
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Mengkalibrasi alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
  Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Menilai layak tidaknya hasil proses
pemantapan mutu internal
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam Bahasa Inggris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
dalam Bahasa Inggris
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara
dokumen Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Menerima dan menyiapkan sampel untuk
tes patologi
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 MelakukanTes Dasar
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Mengkalibrasi peralatan pengujian dan
membantu pemeliharaanya
 Menyiapkan larutan kerja
 Menyiapkan media kultur
 Teknik Aseptik
 Melakukan pengujian / prosedur analisis
secara elektro kimia
 Membuat, menstandarisasi dan
menggunakan larutan
 Mengkalibrasi dan memelihara instrument
 Melakukan pemeriksaan hematologi
 Melakukan pemeriksaan imuno-hematologi
 Melakukan kerja lapangan
 Memilih metode uji
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
 hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai, Kepala Rumkit Tk IV IM 07.01

( Maryani, A.Md.AK )
( dr. Subarkat B Satoto,Sp.PK )

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri.

PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Risnawati, A.Md.AK
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
f. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
g. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen (labeling,
penyimpanan, pengiriman )
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Mengkalibrasi alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Menilai layak tidaknya hasil proses
pemantapan mutu internal
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam Bahasa Inggris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
dalam Bahasa Inggris
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara
dokumen Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Menerima dan menyiapkan sampel untuk
tes patologi
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 MelakukanTes Dasar
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Mengkalibrasi peralatan pengujian dan
membantu pemeliharaanya
 Menyiapkan larutan kerja
 Menyiapkan media kultur
 Teknik Aseptik
 Melakukan pengujian / prosedur analisis
secara elektro kimia
 Membuat, menstandarisasi dan
menggunakan larutan
 Mengkalibrasi dan memelihara instrument
 Melakukan pemeriksaan hematologi
 Melakukan pemeriksaan imuno-hematologi
 Melakukan kerja lapangan
 Memilih metode uji
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Kepala Ruang Laboratorium

( Risnawati, A.Md.AK ) ( Maryani,A.Md.AK )

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri.

PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Elly Wahyuni, A.Md.Ak
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
f. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
g. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen (labeling,
penyimpanan, pengiriman )
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Mengkalibrasi alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

a. Hematologi sederhana
b. Hematologi khusus
c. Kimia klinik
d. Serologi – Imunologi sederhana
e. Mikrobiologi sederhana
f. Toksikologi
g. Patologi Anatomi
 Mengerjakan prosedur dalam pemantapan
mutu
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Menilai layak tidaknya hasil proses
pemantapan mutu internal
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam Bahasa Inggris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
dalam Bahasa Inggris
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara
dokumen Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Menerima dan menyiapkan sampel untuk
tes patologi
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 MelakukanTes Dasar
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
 preparat utuh
 Mengkalibrasi peralatan pengujian dan
membantu pemeliharaanya
 Menyiapkan larutan kerja
 Menyiapkan media kultur
 Teknik Aseptik
 Melakukan pengujian / prosedur analisis
secara elektro kimia
 Membuat, menstandarisasi dan
menggunakan larutan
 Mengkalibrasi dan memelihara instrument
 Melakukan pemeriksaan hematologi
 Melakukan pemeriksaan imuno-hematologi
 Melakukan kerja lapangan
 Memilih metode uji
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Kepala Ruang Laboratorium

( Elly Wahyuni,A.Md.AK ) ( Maryani,A.Md.Ak )

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri.
 PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Yanti Ramadhani, A.Md.AK
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
h. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
i. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen (labeling,
penyimpanan, pengiriman )
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Mengkalibrasi alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

j. Hematologi sederhana
k. Hematologi khusus
l. Kimia klinik
m. Serologi – Imunologi sederhana
n. Mikrobiologi sederhana
o. Toksikologi
p. Patologi Anatomi
 Mengerjakan prosedur dalam pemantapan
mutu
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa
  Mendeteksi secara dini bila muncul
penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Menilai layak tidaknya hasil proses
pemantapan mutu internal
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam Bahasa Inggris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
dalam Bahasa Inggris
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara
dokumen Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Menerima dan menyiapkan sampel untuk
tes patologi
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 MelakukanTes Dasar
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Mengkalibrasi peralatan pengujian dan
membantu pemeliharaanya
 Menyiapkan larutan kerja
 Menyiapkan media kultur
 Teknik Aseptik
 Melakukan pengujian / prosedur analisis
secara elektro kimia
 Membuat, menstandarisasi dan
menggunakan larutan
 Mengkalibrasi dan memelihara instrument
 Melakukan pemeriksaan hematologi
 Melakukan pemeriksaan imuno-hematologi
 Melakukan kerja lapangan
 Memilih metode uji
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
 pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 01 Mei 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Kepala Ruang Laboratorium

(Yanti Ramadhani,A.Md.Ak ) ( Maryani,A.Md.Ak )

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri.

PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Putri Nurliza,A,Md.AK
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
q. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
r. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen (labeling,
penyimpanan, pengiriman )
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Mengkalibrasi alat
 Menguji kelaikan alat

 Mengerjakan prosedur analisa bidang :

s. Hematologi sederhana
t. Hematologi khusus
u. Kimia klinik
v. Serologi – Imunologi sederhana
w. Mikrobiologi sederhana
x. Toksikologi
y. Patologi Anatomi
 Mengerjakan prosedur dalam pemantapan
mutu
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Menilai layak tidaknya hasil proses
pemantapan mutu internal
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam Bahasa Inggris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
dalam Bahasa Inggris
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara
dokumen Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Menerima dan menyiapkan sampel untuk
tes patologi
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 MelakukanTes Dasar
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Mengkalibrasi peralatan pengujian dan
membantu pemeliharaanya
 Menyiapkan larutan kerja
 Menyiapkan media kultur
 Teknik Aseptik
 Melakukan pengujian / prosedur analisis
secara elektro kimia
 Membuat, menstandarisasi dan
menggunakan larutan
 Mengkalibrasi dan memelihara instrument
 Melakukan pemeriksaan hematologi
 Melakukan pemeriksaan imuno-hematologi
 Melakukan kerja lapangan
 Memilih metode uji
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Kepala Ruang Laboratorium
(Putri Nurliza,Amd.Ak ) ( Maryani,A.Md.Ak )

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri.

PENILAIAN KINERJA
PETUGAS ANALIS UNIT LABORATORIUM
RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

ANALIS LABORATORIUM YANG DINILAI

Nama : Ayu Faldina, A.Md.Ak
Jabatan : Anggota Laboratorium
NP :
Unit Kerja : Laboratorium
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
z. SIKAP KERJA
Kehadiran / Absensi
Teliti dan Cekatan
Jujur dan dapat dipercaya
Dedikasi
Komunikasi
Disiplin
Kerjasama
aa. KINERJA PELAYANAN
Melaksanakan proses Teknis Operasional :
 Mengambil spesimen
 Menilai kualitas spesimen
 Menangani spesimen (labeling,
penyimpanan, pengiriman )
 Mempersiapkan bahan / reagensia
 Memilih reagen & metode analisa
 Mempersiapkan alat
 Memilih / menentukan alat
 Memelihara alat
 Mengkalibrasi alat
 Menguji kelaikan alat
 Mengerjakan prosedur analisa bidang :
ä. Hematologi sederhana
ö. Hematologi khusus
aa. Kimia klinik
bb. Serologi – Imunologi sederhana
cc. Mikrobiologi sederhana
dd. Toksikologi
ee. Patologi Anatomi
 Mengerjakan prosedur dalam pemantapan
mutu
 Membuat laporan administrasi
Memberikan penilaian :
 Mendeteksi secara dini keadaan spesimen
yang berubah
 Mendeteksi secara dini perubahan kondisi
alat / reagen / kondisi analisa

 Mendeteksi secara dini bila muncul

penyimpangan dalam proses teknis
operasional
 Menilai validitas rangkaian analisa atau
hasilnya
 Menilai normal tidaknya hasil analisa untuk
dikonsulkan kepada yang berwenang
 Menilai layak tidaknya hasil proses
pemantapan mutu internal
 Mendeteksi secara dini terganggunya
keamanan lingkungan kerja
Mampu dalam pengambilan keputusan :
 Perlunya koreksi terhadap proses / alat /
spesimen / reagensia
 Perlunya koreksi terhadap proses
pemantapan mutu internal
 Mencatat dan memproses data
 Menganalisa Data dan Hasil dari Laporan
 Menggunakan Piranti lunak di
Laboratorium
 Membaca dan memahami Pedoman Alat
Lab dalam Bahasa Inggris
 Membaca dan memahami Prosedur Lab
dalam Bahasa Inggris
 Bekerja aman sesuai dengan prosedur dan
kebijakan
 Menerapkan dan memonitor proses
manajemen risiko dihubungkan dengan K3
dan kebijakan serta prosedur yang
berhubungan dengan lingkungan
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menyediakan informasi untuk pelanggan
 Mengembangkan dan memelihara
dokumen Laboratorium
 Menangani dan mengangkut sampel
 Menerima dan menyiapkan sampel untuk
tes patologi
 Mendapatkan sampel representatif sesuai
dengan rencana pengambilan sampel
 MelakukanTes Dasar
 Melakukan prosedur pembuatan dan
pewarnaan : preparat Olesan, hapusan dan
preparat utuh
 Mengkalibrasi peralatan pengujian dan
membantu pemeliharaanya
 Menyiapkan larutan kerja
 Menyiapkan media kultur
 Teknik Aseptik
 Melakukan pengujian / prosedur analisis
secara elektro kimia
 Membuat, menstandarisasi dan
menggunakan larutan
 Mengkalibrasi dan memelihara instrument
 Melakukan pemeriksaan hematologi
 Melakukan pemeriksaan imuno-hematologi
 Melakukan kerja lapangan
 Memilih metode uji
 Bekerja secara efisien sebagai bagian dari
tim
 Mengatur dan mengembangkan tim
3. MUTU PELAYANAN
Ketidakpuasan pelanggan ≤ 2 %
Ketepatan waktu pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium (TAT) untuk
pemeriksaan Hematologi rutin ≤ 5 %
Angka kesalahan memasukkan dan mencetak
hasil pemeriksaan laboratorium 0 %
KOMPONEN PENILAIAN KINERJA SK K C B SB
Kepatuhan cuci tangan (five moment) di
ruangan > 60%
Jumlah Nilai

KETERANGAN : *CATATAN
Sangat Baik/Istimewa (SB) : > 95
Baik (B) : 86 s/d 95
Cukup ( C ) : 66 s/d 85
Kurang (K) : 51 s/d 65
Sangat Kurang (SK) : < 50

Lhokseumawe, 06 Oktober 2017

Staf/ Pegawai yang dinilai Kepala Ruang Laboratorium

(Ayu Faldhina,A.Md.Ak ) ( Maryani,A.Md.Ak )

* Berisi rekomendasi tentang karir, pelatihan, penghargaan, bentuk pengembangan lain, atau
punishment untuk perbaikan diri.