PT PLN (PERSERO) NO.

DOKUMEN HAL : 1-2

WILAYAH SUMATERA BARAT
FORMULIR TGL : 04-12-2017
Jl. DR. WAHIDIN NO. 08 PADANG FS-S-01
TLP (0751) 33446 / 29540 / 31564 REV : 0

BLANKO DOKUMEN PROSEDUR KERJA

D F
A B C G
E
H
I

J
1.

2.

3.

4.

5.

6.

DISUSUN OLEH DISETUJUI OLEH DIVERIFIKASI

DM TERKAIT MANAJER BIDANG TERKAIT

TIM
SISTEM MANAJEMEN MUTU

NAMA NAMA

Keterangan :
 PT PLN (PERSERO) NO. DOKUMEN HAL : 2-2
WILAYAH SUMATERA BARAT
FORMULIR TGL : 04-12-2017
Jl. DR. WAHIDIN NO. 08 PADANG FS-S-01
TLP (0751) 33446 / 29540 / 31564 REV : 0

BLANKO DOKUMEN PROSEDUR KERJA

A. Diisi gambar Logo PLN

B. Diisi Kepala surat
C. Diisi Formulir
D. Diisi keterangan NO. DOKUMEN
E. Diisi No. Dokumen Sesuai Kode Dokumen
F. Diisi Nomor Halaman ke dari total halaman, format : X - Y
G. Diisi Tanggal Penerbitan / Revisi
H. Diisi No. Revisi / Urutan Revisi
I. Diisi Nama Prosedur Kerja
J. Tempat Menulis Naskah Dokumen yang di dalamnya mencakup:
1. Tujuan
2. Ruang Lingkup
3. Referensi
4. Istilah dan Definisi
5. Uraian Kegiatan
6. Rekaman Mutu