KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas

berkat dan penyertaan Nya sehingga kami dapat menyelesaikan Makalah tentang “BBLR”

kami juga mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah mendukung dalam

menyusun makalah ini. Penulisan makalah ini bertujuan sebagai salah satu dalam

kenaikan pangkat golongan dari Penata/III C ke Penata/III D.

Penulisan menyadari bahwa makalah ini dari kata sempurna, oleh karena itu

dengan segala kerendahan hati penulis sangat mengharapkan pembaca dengan senang

hati memberikan saran, kritik dan sumbangan pemikiran yang membangun dari semua

pihak, demi perbaikan dimas yang akan datang. Semoga makalah ini dapat bermanfaat

bagi semua pihak.

Pakan Kamis, Juni 2019

Penulis

Yaznida Yazid,Amd.Keb
 DAFTAR ISI

KATA PENGATAR................................................................................ ii
DAFTAR ISI.......................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................ 1
1.1 Latar Belakang.............................................................. 2
1.2 Rumusan Masalah......................................................... 2
1.3 Tujuan.......................................................................... 2
1.4 Manfaat........................................................................ 2

BAB II PEMBAHASAN........................................................................ 3
2.1 Definisi.......................................................................... 3
2.2 Penyebab...................................................................... 4
2.3 Tanda-Tanda Klinis....................................................... 5
2.4 Komplikasi Pada BBLR.................................................. 6
2.5 Pemeriksaan Dianostik.................................................. 7
2.6 Penatalaksanaan........................................................... 8

BAB III PENUTUP.............................................................................. 10

3.1 Kesimpulan..................................................................... 11
3.2 Saran.............................................................................. 12

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bayi lahir dengan bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu factor resiko yang
mempunyai kontribusi terhadap kematian bayi khususnya pada masa perinatal. Selain itu bayi
berat lahir rendah dapat mengalami gangguan mental dan fisik pada usia tumbuh kembang
selanjutnya, sehingga membutahkan biaya perawatan yang tinggi.

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah salah satu hasil dari ibu hamil yang menderita
energy kronis dan akan mempunyai status gizi buruk. BBLR berkaitan dengan tingginya angka
kematian bayi dan balita, juga dapat berdampak serius pada kualitas generasi mendatang, yaitu
akan memperlambat pertumbuhan dan perkambangan anak, serta berpengaruh pada penurunan
kecerdasan.

Salah satu indicator untuk mengetahui derajat kesehatan masyarakat adalah angka
kematian bayi (AKB). Angka kematian bayi di Indonesia saat ini masih tergolong tinggi, maka
kematian bayi di Indonesia tercatat 510 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2003. Ini memang
bukan gambaran yang indah karena masih tergolong tinggi bila di bandingkan dengan Negara-
negara di ASEAN. Penyebab kematian bayi terbanyak karena kelahiran bayi berat lahir rendah
(BBLR), sementara itu prevalensi BBLR pada saat ini diperkirakan 7-14% yaitu sekitar 459.200-
900.000 bayi ( depkes RI 2005)

Menurut perkiraan WHO, pada tahun 1995 hampir semua 98% dari 5 juta kematian
neonatal di Negara berkembang atau berpenghasilan rendah. Lebih dari 2/3 kematian adalah
BBLR yaitu berat badan kurang dari 2500 gram. Secara global diperkirakan terdapat 25 juta
persalinan per tahun dimana 17% diantaranya adalah BBLR dan hampir semua terjadi di Negara
berkembang.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan BBLR ?
2. Apa penyebab BBLR ?
3. Bagaimana tanda – tanda klinis BBLR ?
4. Apa saja komplikasi pada BBLR ?
5. Bagaimana pemeriksaan diagnostik pada BBLR ?
6. Bagaimana penatalaksanaan pada BBLR ?

1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan BBLR
2. Untuk mengetahui etiologi BBLR
3. Untuk mengetahui tanda – tanda klinis BBLR
4. Untuk mengetahui komplikasi pada BBLR
5. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik pada BBLR
6. Untuk megetahui pentalaksanaan pada BBLR

1.4 Manfaat
1. Mahasiswa mengerti apa yang dimaksud dengan BBLR
2. Mahasiswa mengerti etiologi BBLR
3. Mahasiswa mengerti tanda – tanda klinis BBLR
4. Mahasiswa mengerti komplikasi pada BBLR
5. Mahasiswa mengetahui pemeriksaan diagnostik pada BBLR
6. Mahasiswa mengetahui pentalaksanaan pada BBLR
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi
Bayi berat lahir rendah ( BBLR ) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari
2500 gram ( berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah
lahir ).

 Klasifikasi BBLR
a. Berdasarkan BB lahir

1.BBLR : BB < 2500gr

2.BBLSR : BB 1000-1500gr

3.BBLESR : BB <1000 gr

b. Berdasarkan umur kehamilan

1. Prematur
Adalah bayi lahir dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu dan
mempunyai berat badan sesuai dengan berat badan untuk masa kehamilan atau
disebut Neonatus Kurang Bulan – Sesuai Masa Kehamilan ( NKB- SMK).

2.Dismaturitas.
Adalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya
untuk masa kehamilan, dismatur dapat terjadi dalam preterm, term, dan post
term.

Dismatur ini dapat juga:

 Neonatus Kurang Bulan – Kecil untuk Masa Kehamilan (NKB- KMK),

 Neonatus Cukup Bulan-Kecil Masa Kehamilan ( NCB-KMK ),
 Neonatus Lebih Bulan-Kecil Masa Kehamilan ( NLB- KMK )

2.2 Penyebab
1) Faktor Ibu

– Gizi saat hamil kurang

– Umur < 20 tahun / lebih 35 tahun

– Jarak kehamilan dan bersalin terlalu dekat.

– Ibu pendek, tinggi badan < 145 cm

– Penyakit menahun ibu, hipertensi, jantung, gangguan pembuluh darah,

perokok dan narkotik.

2) Faktor kehamilan

– Kehamilan hidramnion

– Hamil ganda

– Perdarahan antepartum

– Komplikasi kehamilan, pre eklamsi, KPD

3) Faktor janin

– Cacat bawaan

– Infeksi dalam rahim

– Gangguan metabolisme pada janin.

2.3 Tanda – tanda klinis

 Gambaran klinis BBLR secara umum adalah :
– Berat kurang dari 2500 gram

– Panjang kurang dari 45 cm

– Lingkar dada kurang dari 30 cm

– Lingkar kepala kurang dari 33 cm

– Umur kehamilan kurang dari 37 minggu

– Kepala lebih besar

– Kulit tipis, transparan, rambut lanugo banyak, lemak kurang

– Otot hipotonik lemah

– Pernapasan tak teratur dapat terjadi apnea

– Eksremitas : paha abduksi, sendi lutut / kaki fleksi-lurus

– Kepala tidak mampu tegak

– Pernapasan 40 – 50 kali / menit

– Nadi 100 – 140 kali / menit

 Gambaran klinis BBLR secara khusus adalah
A. Tanda-tanda Bayi Prematur
1. BB kurang dari 2500 gr, PB kurang dari 45 cm, lingkar kepala kurang dari
33 cm, lingkar dada kurang 30 cm.

2. Umur kehamilan kurang dari 37 mg.

3. Kepala relatif lebih besar dari pada badannya.
4. Rambut tipis dan halus, ubun-ubun dan sutura lebar.
5. Kepala mengarah ke satu sisi.
6. Kulit tipis dan transparan, lanugo banyak, lemak subkutan kurang,
sering tampak peristaltik usus.

7. Tulang rawan dan daun telinga imatur.

8. Puting susu belum terbentuk dengan baik.
9. Pergerakan kurang dan lemah.
10. Reflek menghisap dan menelan belum sempurna.
11. Tangisnya lemah dan jarang, pernafasan masih belum teratur.
12. Otot-otot masih hipotonis sehingga sikap selalu dalam keadaan kedua paha
abduksi, sendi lutut dan pergelangan kaki fleksi atau lurus.

13. Genetalia belum sempurna, labia minora belum tertutup oleh labia mayora
(pada wanita), dan testis belum turun (pada laki laki).

A. Tanda-tanda pada Bayi Dismatur

1. Preterm sama dengan bayi premature
2. Term dan post term :
 Kulit pucat atau bernoda, keriput tipis.
 Vernik caseosa sedikit/kurang atau tidak ada.
 Jaringan lemak di bawah kulit sedikit.
  Pergerakan gesit, aktif dan kuat.
 Tali pusat kuning kehijauan.
 Mekonium kering.
 Luas permukaan tubuh relatif lebih besar dibandingkan BB.

2.4 Komplikasi pada BBLR

1. Pada prematur yaitu :
 Sindrom gangguan pernapasan idiopatik disebut juga penyakit membran
hialin karena pada stadium terakhir akan terbentuk membran hialin yang
melapisi alveoulus paru.
 Pneumonia Aspirasi
Disebabkan karena infeksi menelan dan batuk belum sempurna, sering
ditemukan pada bayi prematur.

 Perdarahan intra ventikuler

Perdarahan spontan diventikel otot lateral biasanya disebabkan oleh karena
anoksia otot. Biasanya terjadi kesamaan dengan pembentukan membran
hialin pada paru. Kelainan ini biasanya ditemukan pada atopsi.

 Hyperbilirubinemia
Bayi prematur lebih sering mengalami hyperbilirubinemia dibandingkan
dengan bayi cukup bulan. Hal ini disebabkan faktor kematangan hepar
sehingga konjungtiva bilirubium indirek menjadi bilirubium direk belum
sempurna.

 Masalah suhu tubuh

Masalah ini karena pusat pengeluaran nafas badan masih belum sempurna.
Luas badan bayi relatif besar sehingga penguapan bertambah. Otot bayi
 masih lemah, lemak kulit kurang, sehingga cepat kehilangan panas badan.
Kemampuan metabolisme panas rendah, sehingga bayi BBLR perlu
diperhatikan agar tidak terlalu banyak kehilangan panas badan dan dapat
dipertahankan sekitar (36,5 – 37,5 0C) (Manuaba, 1998 : 328

2. Pada bayi Dismatur

Pada umumnya maturitas fisiologik bayi ini sesuai dengan masa gestasinya
dan sedikit dipengaruhi oleh gangguan-gangguan pertumbuhan di dalam
uterus. Dengan kata lain, alat-alat dalam tubuhnya sudah berkembang lebih
baik bila dibandingkan dengan bayi dismatur dengan berat yang sama. Dengan
demikian bayi yang tidak dismatur lebih mudah hidup di luar kandungan.
Walaupun demikian harus waspada akan terjadinya beberapa komplikasi yang
harus ditangani dengan baik. (Wiknjosastro H, 2007 Hal. 782).

1. Aspirasi mekonium yang sering diikuti pneumotaritas Ini disebabkan stress

yang
sering dialami bayi pada persalinan.

2. Usher (1970) melaporkan bahwa 50% bayi KMK mempunyai hemoglobin

yang tinggi yang mungkin disebabkan oleh hipoksia kronik di dalam uterus.
3. Hipoglikemia terutama bila pemberian minum terlambat agaknya
hipoglikemia ini disebabkan oleh berkurangnya cadangan glikogen hati dan
meningginya metabolisme bayi.
4. Keadaan lain yang mungkin terjadi ; asfiksia, perdarahan paru yang pasif,
hipotermia, cacat bawaan akibat kelainan kromosom (sindrom down’s,
turner dan lain-lain) cacat bawaan oleh karena infeksi intrauterine dan
sebagainya.
Adapun komplikasi pada BBLR jika bayi dismatur adalah, sebagai berikut :

1. Suhu tubuh yang tidak stabil

2. Gangguan pernafasan yang sering menimbulkan penyakit berat pada BBLR
3. Gangguan alat pencernaan dan problema nutrisi
4. Ginjal yang immature baik secara otomatis maupun fungsinya.
5. Perdarahan mudah terjadi karena pembuluh darah yang rapuh.
6. Gangguan immunologic. (Wiknjosastro H, 2007, Hal. 776)

2.5 Pemeriksaan Diagnostik

– Pemeriksaan glucose darah terhadap hipoglikemia

– Pemantauan gas darah sesuai kebutuhan

– Titer Torch sesuai indikasi

– Pemeriksaan kromosom sesuai indikasi

– Pemantauan elektrolit

– Pemeriksaan sinar X sesuai kebutuhan ( missal : foto thorax ).

2.6 Penatalaksanaan
1.Prematuritas murni

Mengingat belum sempurnanya kerja alat-alat tubuh yang perlu untuk

pertumbuhan dan perkembangan serta penyesuaian diri dengan lingkungan
hidup di luar uterus maka perlu diperhatikan pengaturan suhu lingkungan,
pemberian makanan dan bila perlu oksigen, mencegah infeksi serta mencegah
kekurangan vitamin dan zat besi.
 a. Pengaturan suhu badan bayi prematuritas/ BBLR

Bayi prematuritas dengan cepat akan kehilangan panas badan dan menjadi
hipotermia, karena pusat pengaturan panas badan belum berfungsi dengan
baik, metabolismenya rendah dan permukaan badan relatif luas oleh karena itu
bayi prematuritas harus dirawat di dalam inkubator sehingga panas badannya
mendekati dalam rahim. Bila bayi dirawat dalam inkubator maka suhu bayi
dengan berat badan , 2 kg adalah 35 derajat celcius dan untuk bayi dengan
berat badan 2-2,5 kg adalah 33-34 derajat celcius. Bila inkubator tidak ada bayi
dapat dibungkus dengan kain dan disampingnya ditaruh botol yang berisi air
panas, sehingga panan badannya dapat dipertahankan.

b. Makanan bayi prematur

Alat pencernaan bayi prematur masih belum sempurna, lambung kecil, enzim
pencernaan belum matang, sedangkan kebutuhan protein 3-5 gr/kg BB dan
kalori 110 kal/kg BB sehingga pertumbuhannya dapat meningkat.

Pemberian minum bayi sekitar 3 jam setelah lahir dan didahului dengan
menghisap cairan lambung. Refleks menghisap masih lemah,sehingga
pemberian minum sebaiknya sedikit demi sedikit, tetapi frekwensi yang lebih
sering. ASI merupakan makanan yang paling utama,sehingga ASI lah yang
paling dahulu diberikan. Bila faktor menghisapnya kurang maka ASI dapat
diperas dan diminumkan dengan sendok perlahan-lahan atau dengan
memasang sonde menuju lambung. Permulaan cairan diberikan sekitar 50-60
cc/kg BB/ hari dan terus dinaikkan sampai mencapai sekitar 200 cc/kg BB/ hari.
 c. Menghindari infeksi

Bayi prematuritas mudah sekali terkena infeksi, karena daya tahan tubuh
yang masih lemah,kemampuan leukosit masih kurang dan pembentukan anti
bodi belum sempurna. Oleh karena itu, upaya preventif sudah dilakukan sejak
pengawasan antenatal sehingga tidak terjadi persalinan prematuritas ( BBLR).
Dengan demikian perawatan dan pengawasan bayi prematuritas secara khusus
dan terisolasi dengan baik.

2. Dismaturitas (KMK)

1. Pengaturan suhu bayi dismatur mudah dan cepat sekali menderita

hipotermia bila berada dilingkungan yang dingin kehilangan panas
disebabkan oleh permukaan tubuh bayi yang relatif lebih luas bila
dibandingkan dengan berat badan, kurangnya jaringan lemak dibawah
kulit dan kekurangan lingkungan yang cukup hangat untuk bayi dan
dalam keadaan istirahat, konsumsi oksigen paling sedikit, sehingga suhu
tubuh bayi setiap normal. Bila bayi dirawat didalam incubator, maka
suhunya untuk bayi dengan BB 2 – 2,5 kg adalah 340C. jika ditempat
pertolongan tidak ada incubator maka bayi di bungkus bayi dan
meletakkan botol-botol hangat di sekitarnya atau dengan memasang
lampu petromaks di dekat tempat tidur bayi
2. Pemberian minum (Wiknjosastro H, 2007)
Pada bayi dismatur reflek isap, telan dan batuk belum sempurna,
kapasitas lambung masih sedikit, daya enzim pencernaan terutama lipase
masih kurang. Prinsip pemberian minum ialah early feeding yaitu minum
sesudah berumur 2jam untuk mencegah penurunan berat badan,
 hipglikemia, dan hiperbilirubinemia. Pemberian minum sesuai jumlah
kebutuhan

1. Perlindungan terhadap infeksi (Wiknjosastro H, 2007, hal. 783)

1) Pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterine serta
menemukan gangguan pertumbuhan misalnya dengan pemeriksaan
ultrasonografi.

2) Memeriksa kadar gula darah dengan dextrostik atau di laboratorium.

Bila terbuka adanya hipoglikemia harus segera diatasi.

3) Pemeriksaan hematokrit dan mengobati hiperviskositasnya.

4) Melakukan tracheal – washing pada bayi yang diduga akan menderita

aspirasi mekonium.

2. Perawatan bayi dengan metode kanguru

Dengan mengenakan popok dan tutup kepala pada bayi baru lahir kemudian,
bayi diletakkan diantara payudara ibu dan ditutup baju ibu yang berfungsi
sebagai kantung kanguru. Posisi bayi tegak ketika ibu berdiri atau duduk dan
tengkurap atau miring ketika ibu berbaring. (Perinasia, Direktorat Jenderal Bina
Pelayanan Medik, Depkes RI dan Health Service Program – USAID, 2008).
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Masa neonatus dan beberapa minggu sesudahnya masih merupakan masa
yang rawan karena disamping kekebalan yang masih kurang juga gejala
penyakit spesifik. Pada periode-periode tersebut tidak dapat dibedakan/sulit
dibedakan dengan penyakit lain sehingga sulit dideteksi pada usia minggu-
minggu pertama kelainanyang timbul banyak yang berkaitan dengan masa
kehamilan/proses persalinan sehingga perlu penanganan segera dan khusus.

Bayi lahir dengan bayi berat lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu
factor resiko yang mempunyai kontribusi terhadap kematian bayi khususnya
pada masa perinatal. Selain itu bayi berat lahir rendah dapat mengalami
gangguan mental dan fisik pada usia tumbuh kembang selanjutnya, sehingga
membutahkan biaya perawatan yang tinggi.

3.2 Saran
1. Meningkatkan pengawasan pada bayi baru lahir dengan BBLR.
2. Menambah informasi dan pengetahuan tentang asuhan kebidanan pada
bayi baru
lahir dengan BBLR.

3. Meningkatkan pelayanan pada bayi baru lahir dengan BBLR.

 DAFTAR PUSTAKA

 Mochtar, Rustam.1998, synopsis obstetric. Jakarta :EGC

 Yayasan bina pustaka sarwono prawirohardjo, 2007. Buku acuan nasional
pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta
 Wong, donna,L.2004 . Pedoman klinis keperawatan pediatric. Jakarta :
EGC, Iklan